1、 1 农村分散五保供养协议 甲方 : 乡镇人民政府（街道办事处） 乙方 : 村（居）民委员会 丙方 : 五保供养对象 根据中华人民共和国国务院农村五保供养工作条例第六条、 福建 省实施农村五保供养工作条例办法第七条规定，经本人申请、村委会审查、乡镇（办事处）审核、报 市 民政局审批备案，确定 为五保供养对象，三方签订如下分散供养协议 : 1、甲方按照条例要求，在吃、穿、住、医、葬（教）方面给予物质帮助。（ 1）按规定发放给丙方生活费。（ 2）丙方是未成年的 ,应保障其 接受义务教育的权利。（ 3）有了法定赡养人、扶养、抚养义务人，且法定义务有赡养、扶养、抚养能力的，或年满 16 周岁，已结束在
2、校学习生活，有劳动能力，或重新获得稳定生活来源的，或丙方死亡的，经甲方审核上报后，停止其分散五保供养，收回五保供养证书。（ 4）监督、检查乙方执行协议。 2、乙方应安排丙方所在的 村 组义务为丙方承担日常生活照料。（ 1）对生活自理有困难的 五保户，委托 包户扶养，确实找不到包户扶养人的由村委会扶养。（ 2）对未成年 五保户 的个人财产由甲、乙、丙方亲属共同清点、登记造册（财产清册附本协议之后，备查），委托 看管，按规定停止五保供养时，丙方个人原有财产及时交还本人。（ 3）监督村委托包户抚养人对丙方日常的生活照料。（ 4）丙方被委托包户扶养人无正当理由（除死亡、因病、因残等原因丧失扶养能力的）
3、不得终止扶养丙方。包户抚养人确实无能力扶养丙方，应当及时交还丙方个人原有财产。 3、丙方应遵守党和国家的有关政策法规 ,服从住地组织的管理，遵守村民公约。（ 1）有权向甲方索取规定的生活费。供养费由丙方凭五保供养证按季定期向甲方 或甲方指定的地点领取。（ 2）个人财产和承包责任田地，在签订本协议之前，由甲、乙、丙三方共同清点、登记造册。（ 3）个人财产本人可继续使用，但不得自行处理，个人责任田地由乙方代管，实行转包代租，所得收2 益由乙方建帐管理，不得挪作它用，主要用于丙方应急开支。（ 4）去世后，乙方要即时送到 福安 市殡仪馆进行火化 ， 丧葬补助费 按市相关规定办理 。其遗产（包括责任田、
4、宅基地等）归社会所有。 4、本协议仅限丙方分散五保供养期内有效，如丙方要求供养形式变更，经甲、乙两方申请、审核上报，区民政局审批后，另外签订相关协议执行。 5、本协 议未尽事宜，可甲、乙、丙三方协商解决。 6、本协议自甲、乙、丙三方签名、盖章之日生效，到丙方死亡善后事宜处理完毕、重新获得稳定生活来源停止享受分散供养日、丙方供养形式变更之日、年满 16 周岁，已结束在校学习生活，有劳动能力停止享受分散供养时终止。 7、三方应共同遵守本协议，需更改协议内容或中途解除协议，应三方协商解决。 8、本协议一式五份，甲、乙、丙三方各执一份，受委托包户扶养 (看管 )人一份， 市 民政局留存一份。 甲方（盖
5、章） 代表（签名）： 乙方（盖章）： 代表（签名）： 丙方 签名： 受委托包养 (看管 )人签名 : 村民委员会见证人（三人以上村民代表）：（签名） 丙 方直系近亲属签名： ，地址： ，联系电话： 。 签订日期： 年 月 日 村民委员会见证人（三人以上村民代表）：（签名） 附：农村五保供养对象个人财产清单 3 附件： 农村五保供养对象个人财产清单 1、房屋间数： 房屋结构： 房屋估价： 2、承 包 地： 亩 3、自 留 地： 亩 4、宅基 地面积： 5、其它财产： （ 1） 估价： 元 （ 2） 估价： 元 （ 3） 估价： 元 以上所列财产估价合计 元，大写 村民委员会见证人（三人以上村民代表）签字： 村民委员会（盖章） 年 月 日 申请人签字确认： 申请人指纹留样： 乙方直系近亲属签字： ，地址： ， 联系电话： 。
