1、2016 年下半年河北省卫生专业技术资格重症医学考试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison 病)常见病因有A肾上腺皮质自身免疫性疾病B肾上腺结核 C肾上腺肿瘤D真菌感染 E以上都是 2、男性，70 岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，此时为转为窦性心律最好选用A洋地黄B胺碘酮C普罗帕酮D 受体阻滞药E维拉帕米3、诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括A导管半定量细菌培养阳性(15CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致B导管定量细菌培养阳性(103CFU)，从导管培养出的
2、细菌与外周培养结果一致C导管定量细菌培养阳性(105CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致D从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过 5:1E同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早 2 小时以上 4、患者，男性，65 岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，查体：颈静脉无怒张，心率 122/分钟，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及散在湿啰音，下肢无水肿，首先考虑的诊断是A支气管哮喘发作B急性心脏压塞C右心衰竭D全心衰竭E左心衰竭5、下列哪种情况为洋地黄的适应证A高度房室传导阻滞，心功
3、能级B肥厚型梗阻性心肌病，心功能级C预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D急性心肌梗死 24 小时后发生室率过快的房颤E重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快 6、某患者，有心肌梗死病史，近来常于夜间发作哮喘，哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。以下哪一种疾病可能性大A支气管哮喘B心源性哮喘C过敏性肺炎D肺不张E喘息型支气管炎 7、鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速AP 波不见 BQRS 波宽度=0.16 秒C心室率绝对不规则 D室性融合波E心室率 200 次/分 8、患者男性，61 岁，因胸闷、胸痛 2 小时入院
4、。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图 V1V5 导联 ST 段抬高，BNP800pg/ml，测血压178/100mmHg，下列哪一种药物不宜应用A 受体阻滞剂 B硝酸甘油C吗啡 D托拉塞米E硝普钠 9、女性，35 岁。间断性胸闷不适 2 年，时有黑矇现象，近 1 周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A心脏电生理检查B脑电图C超声心动图DHalterE脑 CT 10、患者女性，70 岁，因反复咳嗽、咳痰 10 年，加重伴呼吸费力 3 天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，型呼吸衰竭收住 ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措
5、施不恰当的是A行声门下吸引 B取半卧位C避免经胃营养，行空肠营养D加用胃肠动力药E因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物11、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A产生氨基糖苷钝化酶B产生 DNA 螺旋酶 C孔蛋白缺如D具有外膜药物泵出蛋白E产生 - 内酰胺酶 12、患者女性，78 岁，发热、腹痛、皮肤黄染 2 天，少尿 1 天。查体：神志不清，体温 39，血压 70/40mmHg，心率 130 次/分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量 50ml。实验室检查：pH 7.230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+5.0mmol/L，血肌酐218mo
6、l/L，血尿素氮 20mmol/L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是A0.5ml/(kgh) B1.0ml/(kgh)C1.5ml/(kgh) D2.0ml/(kgh)E2.5ml/(kgh) 13、凝血酶原时间(PT)正常见于A维生素 K 缺乏B血友病C先天性 V 因子缺乏D慢性肝病肝功能失代偿E口服双香豆素14、对于肝功能评价，下列哪项错误A血清丙氨酸转氨酶(ALT) 和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B反映急性肝细胞损伤以 ALT 最敏感C肝功能衰竭时，血清 ALT 必然升高明显D胆红素代谢试验反映肝排泌功能E血清蛋白和凝血酶原时间反映肝脏合成功能
7、15、氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是A食物中的鸡蛋B静脉补充的氨基酸C肠内营养中的短肽D口服的谷氨酰胺E吸入的氮气 16、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是A立即进行人工呼吸B立即使用中枢兴奋药C立即使用鼻导管给氧D立即采取解除呼吸道阻塞的措施E立即输血或输液 17、下列哪项指标为诊断 ARDS 的必要条件A脉搏血氧饱和度 B氧合指数C动脉血氧分压D肺泡一动脉血氧分压差 EpH 18、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是AST 段明显抬高B异常宽深的 Q 波CT 波高耸DT 波倒置ER 波降低 19、男性，76 岁。反复咳嗽、咳痰 21 年，活动性气急 8 年；发热并咳、痰、
8、喘加重 3 天，查体：神清，气促(RR 31bpm)、发绀，双肺散在干湿性啰音，心率 108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO2 52mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的处理是A高流量吸氧B无创机械通气C气管内插管引流D有创机械通气E吸入解痉平喘药物 20、患者女性，50 岁，因与家人吵架后服甲胺磷 100ml，2 小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现A瞳孔散大，对光反射消失B皮肤潮湿多汗 C口中有大蒜味D心率减慢、肺部湿啰音E面部肌肉搐动 21、休克按血流动力学特点分类，不正确的是A心源性休克B梗阻性休克C分布性休克D感染性休克E低血容量性休克
9、 22、用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是A2 年内发生的进行性痴呆B肌阵挛 C小脑症状D无动性缄默 E脑电图示特征性慢波23、不符合晚期肝衰竭的是A难治性肝肾综合征B度以上肝性脑病C严重出血倾向D难以纠正的电解质紊乱EPTA40% 24、患者男性，28 岁，有 A 型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作 2 小时来院。心电图示心房颤动，心室率 200 次/分，QRS 波 0.2 秒，最合适的处理是A电复律 B静推毛花苷丙C利多卡因静滴 D维拉帕米E静推普罗帕酮25、关于输血速度的描述，下列哪项是错误的A成年人一般为每分钟 25mlB心脏病患者宜每分钟 1mlC小儿每分钟约 10 滴D对失血性休克
10、，应以患者可以接受的最快速度输注E一次输血的总时长不宜超过 4 小时二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、按照我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议，除哪项外为 ICU 中必配的设备A经皮血氧饱和度监测设备B有创血压监测设备C便携式监护仪 D血气分析仪E呼气末二氧化碳监测设备 2、测定自由水清除率应禁食A6 小时 B7 小时 C8 小时D9 小时 E10 小时3、一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在A5% 10% B10%30%C30%50%
11、D50%70%E70% 80% 4、关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的A重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B肥皂液洗手 2 分钟，快速洗手液 1 分钟C专业洗手遵循六步法D各种操作前后均需洗手E选用的手消毒剂应当符合国家有关规定5、与肾上腺功能不全临床不符合的是A低血压 B低钠血症C低血糖 D高热E血管活性药物疗效佳 6、患者，男性，78 岁，有慢性阻塞性肺疾病史 20 余年，突发神志不清 3 小时，体检：呼吸急促，口唇发绀，心率 118/分钟，律齐，两肺闻及干啰音，血压70/45mmHg，pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg 此时下列哪项治疗不适宜A纠正低血压B
12、抗生素治疗C持续高浓度给氧D保持气道通畅E呼吸兴奋药 7、男性，76 岁，因“心肺复苏术后 1 天”入院。患者先后出现 ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。诊断为 MODS。关于 MODS 以下哪个是错误的A致病因素与发生 MODS 有一定时间间隔B病死率高C肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭D凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是 MODSE功能损害是可逆的 8、不属于晶体液的是A生理盐水B5%葡萄糖C碳酸氢钠林格液D乳酸钠林格液E低分子右旋糖酐注射液 9、关于正常菌群，描述不正确的是A当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害B肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染C条件致病
13、菌也属于正常菌群D正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用E正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜 10、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，下列哪项不适宜A合并意识障碍B气道分泌物多且有排痰障碍C有极大呕吐误吸可能D轻、中度神志尚清醒的患者E全身状态差、疲乏明显11、女性，49 岁，既往有乙肝病史多年，因呕血、排黑粪 3 天入院，查体：体温 38.9，脉搏 116/分钟，呼吸 22/分钟，血压 54/35mmHg，昏迷状态，全身皮肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判定，肝
14、脾肋下未及，移动性浊音()，肠呜音约 9/分钟。血常规：血红蛋白 42g/L，引起本次休克的最可能原因是A心源性休克B梗阻性休克C分布性休克D感染性休克E低血容量性休克 12、患者男性，76 岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3 小时前出现神志不清，查头部 CT 提示颞叶出血。入院 72 小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部 CT 提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为A常规更换呼吸机管路B应用一次性吸痰管C每日更换人工鼻D尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管E胸部物理治疗 13、输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是A血甘
15、油三酯浓度B血胆固醇浓度C血甘油三酯和胆固醇浓度D血清脂肪廓清试验E血脂蛋白浓度14、下列哪项是诊断急性肾衰竭更可靠的指标A高血钾B肌酐突然增高C尿钠20mmol/LD血尿素氮突然增高E少尿 15、永久性心脏起搏器术后并发症包括A囊袋血肿B皮肤压迫性坏死C感染D起搏器综合征E电极脱位 16、可用于肺动脉高压治疗的药物包括A钙通道阻滞药B一氧化氮吸入C前列环素D内皮素受体拮抗药E磷酸二酯酶抑制药 17、下列不会诱发酮症酸中毒的是A进食过多高糖饮食B进食过多低脂肪饮食C饮酒D精神应激E突然停用胰岛素 18、慢性非瓣膜性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR) 维持在A
16、1.52.5B2.03.0C2.53.5D1.02.0E2.53.0 19、患者女性，35 岁，因“胸痛、咯血 2 天”来院。心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力 50mmHg，诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的A原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女B可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关C早期症状不明显，确诊需行右心导管检查D可导致慢性肺源性心脏病ENa+ 通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制 20、下列哪项不是糖皮质激素的并发症A糖耐量异常或糖尿病B向心性肥胖C水钠潴留D消化道溃疡E中性粒细胞减少 21、多脏器功能障碍 Marshall 评分对
17、几个器官系统进行功能评分A10 个 B9 个 C 8 个D7 个 E6 个 22、关于危重患者血糖控制，正确的说法是A通常用口服降糖药B血糖应控制在正常范围C尽可能快的降低血糖D治疗过程中每 30 分钟监测一次血糖E血糖控制达理想水平时，多数患者胰岛素维持用量为 12U/小时23、在应激情况下，下列关于下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的反应正确的是A应激的早期阶段(2436 小时)，HPA 轴应激活化并引起促肾上腺皮质激素释放B促肾上腺皮质激素和皮质醇浓度升高C儿茶酚胺类激素和生长激素的释放，加速能量供给D应激后的延长阶段皮质醇水平可持续升高E长期的失控性炎症反应可破坏 HPA 轴的负反馈调节机制，导致皮质醇水平明显降低 24、患者男性，65 岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现A急性心功能不全B急性呼吸窘迫综合征C急性肾衰竭 D急性肝功能不全E弥散性血管内凝血25、男性，87 岁。左侧偏瘫 30 天入院。入院诊断为脑梗死，患者现神志清楚，目前发生误吸最可能的原因为A意识改变B吞咽异常C胃反射抑制D胃肠道排空延迟E胃肠道动力增加
