1、第一章标准化培训与考核的组织实施,第一节 总则,培训目标培训模式组织落实,临床医师通过接受严格的标准化培训，使理论知识和临床实践有机的结合起来，掌握临床医学专业知识和基本技能，并不断进阶，成为具有较强临床思维能力和系统的专业知识、熟练掌握本专科临床知识和基本技能的专科医师。,初级职称医务人员培训中级职称医务人员培训高级职称医务人员培训,建立医师培训体系制定短期集中训练计划采用标准化患者的考核实践，标准化患者的考核方式加强考核管理，严格考核制度，科学设计临床技能考核评分标准,第二节 培训考核内容的分级设置,初级专业技术人员标准化培训要求、培训和考核内容 （一）培训要求 （二）培训内容 （三）考核
2、内容 （四）考核方法,政治思想专业理论临床技能,医疗规章制度培训 有关法律、法规，执业医师法、传染病防治法、药品管理法等；循证医学；临床思维和人际沟通；重点传染病防治知识思维能力训练临床基本操作训练 体格检查教学模块 外科学基本操作教学模块 临床基本操作教学模块 心肺复苏教学模块 心电图、X线、CT和化验结果分析模块,考核目标设置 如病史采集能力、沟通病人能力、诊断思维能力、鉴别诊断能力、辅助检查判断能力等建立实践技能考核体系,医疗法规考试专业理论知识考试临床技能考核手术或诊疗技术操作,第二章,职业素质与要求,第一节 执业医师基本素质,医德医风沟通能力人文关怀,要提高对医学道德的基本原则的认识
3、和理解，其中包括：（1）不伤害原则（2）有利原则（3）尊重原则（4）公正原则,要认真履行卫生部制定的医学道德规范（1）救死扶伤，实行社会主义的人道主义（2）尊重病人的人格和权力（3）文明礼貌服务（4）廉洁奉公（5）为病人保守医密，实行保护性医疗（6）互学互尊，团结协作（7）严谨求学，奋发进取,要在执业活动中，不断提高履行上述医学道德基本原则和规范的自觉性和责任感，逐渐形成良好的医学道德信念和养成良好的医学道德行为、习惯和风尚。,语言沟通时，要使用科学、通俗而易于患者理解的语言；使用亲切、温暖、有礼貌的语言。非语言沟通时，一方面要善于观察患者的非语言信息，鼓励其用语言表达出来，准确了解患者的真实
4、想法；另一方面要注意自己的仪表、仪态、手势、眼神、情绪、声音等对患者的影响。,要具备一定的医学人文素质。因此要学习和丰富自己的医学人文知识。要树立医学人文精神的理念，即对患者健康和生命权利的敬畏，关爱患者的生命价值，尊重患者的人格和尊严。要进行医学人文精神的实践即医学人文关怀的实践： （1）要改变单纯的生物医学模式，树立生物-心理-社会的整体医学模式； （2）在医疗卫生保健服务活动中，要以病人为中心； （3）提供热诚、负责的最优化服务。,第二节 职业素质的更高要求,三个基本原则 （1）将患者利益放在首位的原则 （2）患者自主的原则 （3）社会公平的原则十条职业责任,（1）提高业务能力的责任（2
5、）对患者诚实的责任（3）为患者保密的责任（4）和患者保持适当关系的责任（5）提高医疗质量的责任（6）促进享有医疗的责任（7）对有限的资源进行公平分配的责任（8）对科学知识负有责任（9）通过解决利益冲突而维护信任的责任（10）对职责负有责任,第三节 努力提高职业素质,努力具备优秀的人文精神和高尚的医德努力具备真挚的情感努力具备强烈的事业心努力具备不断的学习理念努力具备广博的学识努力具备高强的能力努力具备整体的思维观念努力具备较强的教科研意识努力具备全面较硬的专业知识努力强化依法行医是理念与行为,第四节 首诊负责制度,一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师或首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗
6、、抢救、转院和专科等工作负责。二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时及时请上级医师或有关科室医师会诊。三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交代清楚，并认真做好交接班记录,四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、
7、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。,第五节 会诊制度,1.凡遇到疑难病例，应及时申请会诊。 2科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，并签字后，填写会诊单。应邀医师应为本院高年资住院医生以上人员，在两天内完成，并写会诊记录。邀请科室医生应陪同会诊医师会诊。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。3急诊会诊：被邀的人员，必须随请随到。夜班急诊会诊先由夜班医生会诊，必要时再请上级医师会诊。,4科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。 5院内会诊：平诊住院7-10天诊断不明或治疗效果不好、急诊或其他原因需要，由科主任提出，科室主任准备
8、各种材料，经医务处同意，并确定会诊时间，医务科提前通知有关人员参加，一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。,6院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务处同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由医务科主持。必要时携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料、寄发给有关单位，进行书面会诊。7科内、院内、院外集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录，会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。,第六节 术前讨论制度,1、根据手术分级制度规定，大中手术（甲类、乙类手术）、新开展的手术及疑难手术均应开展手术术前讨论并书写
9、术前讨论记录。 2、术前讨论由科主任或主（副主）任医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长及有关人员参加，新开展的手术邀请医务科负责人参加。各级医师充分发言，提出自己的意见和见解。3、除提交全科讨论的手术外，其他手术应在各病区或小组进行，由小组主治医师主持。,4、术前讨论时经治医师应做到对术前讨论患者准备必要、充足的材料，包括化验、造影、ct等。有重点的介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案。必要时检索有关资料。 5、术前讨论的内容包括：诊断、手术适应症、术中术后并发症、意外以及防范处理预案、术前准备、麻醉方式等。,6、科主任或主持者最后指导、完善制定出的治疗方案。首次讨论难以确定合适的治
10、疗方案者应进行多次讨论。 7、各级医师必须遵守、落实科主任制定的诊疗方案。并将讨论结果记录于记录本及病历中。 8、术前谈话和签署手术同意书依照病历书写基本规范要求进行。,第七节 病历书写基本规范与管理制度,一. 病历是对疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载，是医务人员进行正确诊断、治疗和护理的科学依据，是医务人员将通过问诊、查体、辅助检查等方式获得的有关资料进行归纳、分析、整理后形成的医疗活动记录。它体现着医院的医疗质量、管理水平和医务人员的业务素质，为临床、教学、科研、预防及法律诉讼工作提供客观资料和重要依据，医务人员必须以严肃认真、实事求是的科学态度书写病历。,二. 病历包括门诊病历
11、、急诊病历和住院病历。病历书写的基本要求如下： （一）住院病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水（整份病历应尽量保持同一颜色，需要复写的除外）。门（急）诊病历和需要复写的资料可以使用蓝色或黑色圆珠笔。,（二）病历书写应使用中文和医学术语（部分可用外文缩写）。尚无正式译名的外文可用外文原名。药名使用中文书写，确无译名时方可使用英文书写。简化字按1964年中国文字改革委员会、文化部和教育部联合公布的简化汉字总表之规定书写，不得自行杜撰。数字一律使用阿拉伯数字书写。,（三）各项记录必须有完整日期。统一使用公历，按“年、月、日”顺序填写，必要时注明时刻。时刻的书写采用24小时制。（四）病历书写应当客观、真实
12、、准确、及时、完整，重点突出，逻辑性强，文字工整，字迹清晰，标点正确。书写过程出现错字时，应用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。,（五）病案首页和各种表格记录的栏目，必须逐项认真填写，不得遗漏。无内容者划“/”。每张记录表格楣栏的病员姓名、住院号、科别、床号和用纸页数均需填写齐全。（六）病历应按规定内容书写，并由医务人员签全名。 1 实习、试用期医务人员书写的病历，应经过我院具有执业资格的医务人员审阅、修改并签名。 2 进修医务人员应由其接收科室根据其胜任本专业工作的实际情况，经分管主任（副主任）医师或科主任认定报医务科备案后书写病历。,（七）上级医务人员有审查和修
13、改下级医务人员书写的病历的责任。修改时应注明修改日期，修改人员姓名，并保持原记录清楚可辨。修改内容和签名必须用蓝黑或碳素墨水钢笔。（八）各种症状和体征要用医学术语记录。对病员提及的既往疾病名称应加引号。疾病诊断用通用疾病名称，译名应以英汉医学词汇和全国高等医学院校统一教材的名称为准。不得写化学分子式，不得写不恰当的简称（如支扩、高心等）。,（九）计量单位：一律采用中华人民共和国法定计量单位。（十）诊断名称应确切，要符合疾病命名规定的标准。疾病名称要分清主次，按顺序排列。主要疾病应列于最前，其他诊断列于主要疾病之后。诊断应写疾病全称，应尽可能包括病因、病理和病理生理的诊断。 1 诊断名称使用“初
14、步诊断”、“入院诊断”与“出院诊断”。住院医师书写入院记录时的诊断为“初步诊断”，主治医师首次查房所确定的诊断为“入院诊断”。 2 若入院诊断与出院诊断不符者，应有充分依据并做出出院诊断，并写明年、月、日。所作诊断必须经主治医师或主任（副主任）医师确认并签名。,（十一）凡药物过敏者，应在病历及首页药物过敏栏内注明过敏药物的名称。无药物过敏者，应在栏内写“未发现”。（十二）化验报告单应按报告日期顺序呈叠瓦状粘贴整齐，其他检查报告应分门别类另纸粘贴。（十三）因抢救急危重症患者未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。,（十四）住院体检患者的记录，按入院记录的内容与
15、要求书写。（十五）进修医师、低年资住院医师、试用期医师（士）（即未取得执业医师资格的轮转医师/士）轮转每个专业应书写入院记录（既往史须系统回顾，体格检查须对各系统器官的阳性、阴性体征详细描述）不少于5份。上级医师在全面了解病情基础上进行审查、修改并签字，以示负责。（十六）病历书写质量应列为各级医务人员的业务考核内容，并作为晋级考核的必备项目。,第八节 三级医师查房制度,为规范医师查房工作，明确各级医师的查房时间、查房职责，制定我院三级医师查房制度： 1三级医师查房是指主任（科主任、副主任）医师、主治医师住院医师查房。 2. 主任（科主任、副主任）医师每周查房至少2次，主任（科主任、副主任）医师
16、查房时，主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加。,3对危重、疑难病例，经主治医师提出，主任（科主任、副主任）医师应安排临时查房。4. 主治医师每日至少查房一次，查房时该专业组住院医师参加。5. 对危重、疑难病例，经住院医师请求，主治医师应临时查房。,6在上级医师查房前，住院医师要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器械等，查房时住院医师报告简要病历、患者当前情况及需要解决的问题，上级医师应根据病情做必要的检查和病情分析，并做出肯定性指示。7.住院医师对上级医师查房的内容应及时记在病程记录中。,8. 住院医师查房每日至少2次，届时所带教的进修、实习医师均应参加；住院医师
17、查房要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新人院、手术后的病员，同时巡视一般病员。 9. 住院医师查房应及时检查化验报告结果，提出进一步治疗意见；检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次日特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见和建议。,第九节 危重患者抢救制度,一、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师；特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。,二、对危重患者
18、不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，争分夺秒，并做到认真、细致、准确，及时、全面完成各种记录。对可能涉及到法律纠纷者，应及时报告相关部门。三、参加危重患者抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。抢救过程中要无条件服从抢救工作者的医嘱，但对抢救患者有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。,四、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。,五、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，
19、所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。,六、安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。 七、需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。,八、不参加抢救工作的医护人员不得进人抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。九、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他辅助科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。十、各科每日须留有1-2张
20、床位，以备急、重症病人所需。,第十节 疑难病例讨论制度,为保证我院的疑难病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。1、疑难病例是指诊断不清或治疗效果不佳的特殊病例，造成或可能造成多器官功能异常危及患者生命的病例为疑难重症病例。2、各临床科室遇有上述患者，即刻报告科室行政主任及医务科，由医务科负责组织相关专家进行院内疑难病例讨论，必要时或应患者家属请求邀请院外专家参加。,3、疑难病例讨论程序：由经治医师报告病历，经治主任医师陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化以及当前临床辅助检查结果。参会专家需对患者病历、当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论。
21、4、专家讨论对病情的分析、进一步诊治方案，经治组医师必须认真记载在“专家会诊讨论记录”中，对有争议的学术观点，不必记载。,5、疑难病例分紧急情况与非紧急情况，对紧急的疑难重症病例讨论，医务科规定半个工作日内或即刻组织讨论，非紧急的，在48小时内组织讨论。6、各科主任要精心过问本科室疑难讨论后的患者病情变化及治疗效果，医务科对疑难重症患者的治疗情况进行追踪。,第十一节 死亡病例讨论制度,为了规范死亡病例的讨论，及时总结经验、吸取教训，不断提 高医疗技术水平，特制定我院死亡病例讨论制度如下： 1、病人死亡后，必须在死亡后一周内进行死亡病例讨论。 2、涉及纠纷和刑事案件的死亡病例必需在6小时内完成死
22、亡病例讨论。须尸检的病例，待病理报告后进行，但不迟于2周。,3、参加死亡病例讨论的人员由科室负责人根据情况决定。 4、死亡病例讨论程序：1）、讨论前经治医师必须完成死亡记录。2）、讨论时经治医师汇报病情摘要、治疗经过、死亡原因。3）、讨论内容应包括：(1)诊断；(2)治疗；(3)死亡原因；(4)应吸取的经验教训。,5、死亡讨论记录： 1）、各科建立专用死亡讨论记录本，在进行死亡病例讨论时，指定人员在死亡讨论记录本上按要求进行记录。 2）、死亡讨论记录本应指定专人保管，未经主管院长或医务科同意，科室外任何人员不得查阅或摘录。 3）、经治医师根据讨论发言内容进行综合整理，经科主任或主持人审阅签字后
23、，附在病历上。,第十二节 临床用血审核制度,根据中华人民共和国献血法和医疗机构临床用血管理办法，结合我院实际情况，特制定临床用血审核制度。 一、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 二、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术。 三、血库负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。,四、输血申请应由经治医师逐项填写临床输血申请单，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。 五、 临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，经治医师必须填写临床输血审批单（超过2000毫升
24、以上），并经科主任签名同意后，报医务科批准，审批单必须由血库留存备案。,六、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务部或业务院长同意备案并记入病历。危重抢救患者紧急情况下需要用血时，时间内报医部处审批，时间外报总值班，必须由当班医生及医务部或总值班签名，医务部及总值班备案。,七、配血合格后，由医护人员到血库取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等
25、，准确无误时，双方共同签字后方可发出。,八、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。,九
26、、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2核对受血者及供血者血型、（）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测血型、（）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；,3立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 5尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 6必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红
27、素含量。十、输血完毕，医护人员对有输血反应的应立即通知血库，并逐项填写患者输血不良反应回报单，并返还血库保存。血库每月统计上报医务科备案。,第十三节 手术分级制度,1、手术分类 根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为： （1）甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。（2）乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。（3）丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。（4）丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。,2、手术医师分级 所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术执业资格及其相应受聘职务
28、，规定手术医师的分级。 （1）住院医师（取得执业医师资格后的医师，低年资住院医师指本科毕业后工作三年、专科工作五年、医士工作七年） （2）主治医师：取得主治医师资格后的医师 （3）正、副主任医师：取得相应资格后的医师,3、各级医师手术范围 （1）低年资住院医师可担任：丁类手术的术者丙类手术是第一助手； （2）高年资住院医师可担任：丙类手术的术者部分乙类手术是第一助手； （3）主治医师可担任：乙类手术的术者指导住院医师进行乙、甲类手术及科内新开展的手术；,（4）正、副主任医师担任：甲类手术的术者指导主治医师进行丁、丙类手术； （5）科主任有权限制各医生的手术范围，不可扩大各医生的手术范围。4、手
29、术审批权限（1）、正常手术：，由科主任或科主任授权的科副主任或主任（副主任）医师审批。,（2）、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医政(务)科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主 管 医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。A手术可能导致毁容或致残的； B同一患者因并发症需再次手术的； C高风险手术；D本单位新开展的手术；,第十四节 交接班制度,1、各病区、急诊科观察室每晨由科室主任或副主任、护士长召集全病室医护人员开晨会，实行集体交接班，由夜班护士报告中
30、、夜班病区内新病人、危重病人及特殊观察病人的情况；值班医生在晨会上报告病员情况。科室主任或副主任、护士长传达院部有关会议精神，安排、强调科室相关工作。每次晨会不得超过半小时。,2、各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交班工作。3、交接班时，应巡视病室，做好床前交接，交情危重病员情况及尚待处理的工作。4、交接班时必须衣帽整齐、注意力集中交接班人在未完成交接班前，不得离开病房。,5、交接班前应全部完成本班工作，并尽可能为下班做好准备，如因特殊情况未能完成，须说明原因，交接班后继续完成。6、交班中如果发现问题，应立即查问，接班后发现问题，应由接班者负责。,第十五节 查对制
31、度,临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。2、执行医嘱时要进行“三查七对”，操作前查、操作中查、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。,4、给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限、剧药时要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝，给多种药时，要注意配伍禁忌。5、输血前需要经两人查对，无误后，方可输入，输血时需注意观察，保证安全。二、手术室1、接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。,2、手术前、必须查对姓
32、名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。术毕再次清点。三、药房1、.药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。,2、发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。3、发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导包括每种药品的用法、用量、注意事项等。,四、血库 1、血型鉴定和交叉配血试验，应执行患者及供血者的血型做正反定性的鉴定制度、配血发血双对双签制度。单人值班时配血必
33、须重复一次。 2、发血时，要与取血人共同查对科别、病区、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。,五、检验科 1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。 2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。 3、检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。 4、检验后，查对目的、结果。 5、发报告时，查对科别、病房。,六、病理科 1、收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。 2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。 3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 4、发报告时查对单位。,七、放射线科 1、检查时，查对科别、病房
34、、姓名、年龄、片号、部位、目的。 2、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。 3、发报告时查对科别、病房。八、理疗科 1、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 2、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。 3、高频治疗时，并检查体表，体内有无金属异常。 4、针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。,九、供应室 1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 2、发器械包时，查对名称、消毒日期。 3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。十、特殊检查室（心电图、脑电图、超声波、胃镜室等） 1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。,2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 3、发报告时，查对科别、病房。十一、收费室 发欠费单时查对科别、床号、姓名、性别。保证费用无误。 其它科室亦根据上述精神，制定本科室工作的查对制度。,第十六节 分级护理制度（略）,谢谢！,
