2016年考研方剂学总结.doc

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资源描述

1、12016 年考研方剂学考点精要2016 年全国硕士研究生入学统一考试 方剂学考点精要第 1 章 解表剂方剂名称 组成 功用 主治 方义 其他1 麻黄汤麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。发汗解表,宣肺平喘 外感风寒表实证。恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧。配伍“炙甘草”的用意:缓峻以防伤正(麻、桂) ;调和诸药(麻、杏)2 桂枝汤桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出。解肌发表,调和营卫外感风寒表虚证。恶风发热,汗出头痛,不渴,脉浮缓或浮弱。“桂枝芍药等量伍”的寓意:营卫同治,邪正兼顾;相辅相成,汗而有源,滋而能化;相制相成,散中有收,汗中寓补配

2、伍“炙甘草”的用意:扶正祛邪【加减应用】桂枝汤治疗“太阳中风” ,若兼见“项背强几几”者,宜:加用葛根【用法】原方服法要求“服已须臾,啜热稀粥一升余”其意在于:助汗以驱外邪服桂枝汤后“遍身漐漐微似有汗”标志:胃气已和;津液得通;营卫和谐3 九味羌活汤九味羌活防风苍,辛芷芎草芩地黄,发汗祛湿兼清热,分经论治变通良。发汗祛湿,兼清里热外感风寒湿邪,内有蕴热证。恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴。羌活(太阳经) ;苍术(太阴经);细辛(少阴经) ;白芷(阳明经);川芎(少阳经、厥阴经)【配伍特点】升散药和清热药同用;分经论治4 加味香苏散 发汗解表 四时感冒。伤暑感寒夹湿。5 小青龙汤

3、 解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从, 解表散寒,温肺化饮 外寒里饮证。恶寒发热,无汗,喘咳痰饮,痰涎清稀而量多, 【配伍特点】散收同用,祛邪护正(散中寓收)22016 年考研方剂学考点精要方剂名称 组成 功用 主治 方义 其他芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。或四肢浮肿,苔白滑,脉浮。6 银翘散银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。辛凉透表,清热解毒 温病初起。发热,微恶风寒,咳嗽咽痛,舌尖红,脉浮数。【配伍特点】辛凉配少量辛温;疏风配解毒吴瑭所称“辛凉平剂”7 桑菊饮桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。疏风清热,宣肺止咳风温初起,表热轻证。风

4、温犯肺,但咳,身热不甚,口微渴。【配伍特点】轻宣之品,疏风热清头目;苦降之品,理肺气止咳嗽吴瑭所称“辛凉轻剂”8 麻黄杏仁甘草 石膏汤 辛凉透表,清肺平喘外感风邪,邪热壅肺证。身热不解,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,苔白或黄,脉浮数。【配伍特点】石膏倍麻黄,使本方为辛凉之剂吴瑭所称“辛凉重剂”9 柴葛解肌汤 解肌清热 外感风寒,郁而化热证。10 升麻葛根汤 解肌透疹麻疹初起。疹发不出,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,脉浮数。配伍“升麻”的用意:透疹解毒11 败毒散人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共,薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功。散寒祛湿,益气解表气虚,外感风寒湿表证。憎寒壮热,肢体酸痛,鼻塞声

5、重,咳嗽有痰,胸膈痞满,脉浮无力。外邪陷里而成痢疾者。配伍“人参”的用意:扶正祛邪扶助正气鼓邪外出;使祛邪而不伤正气【配伍特点】 “逆流挽舟”12 参苏饮 益气解表,理气化痰气虚外感风寒,内有痰湿证。恶寒发热,鼻塞,咳嗽痰白,气短懒言,苔白脉弱。13 麻黄细辛附子汤 助阳解表 素体阳虚,外感风寒证。暴哑。14 再造散穷人气,将抢老贵妇新房川芎、人参、黄芪、煨生姜、羌活、甘草、桂枝、助阳益气,发汗解表阳气虚弱。外感风寒,恶寒发热,无汗肢冷,倦怠嗜卧,舌淡苔白,脉沉无力,用辛温发32016 年考研方剂学考点精要方剂名称 组成 功用 主治 方义 其他熟附子、细辛、防风 表药后汗不出者。15 加减葳蕤

6、汤 滋阴解表 素体阴虚,外感风热证。第 2 章 泻下剂方剂名称 组成 功用 主治 方义 其他16 大承气汤大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煎好,峻下热结急存阴,阳明腑实重证疗。去硝名为小承气,轻下热结用之效。调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶。峻下热结阳明腑实证。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,舌苔黄燥起刺,脉沉实。热结旁流证。下利清水,色纯清,其气臭秽,脐腹疼痛,脉滑实。里热实证之热厥、痉病或发狂等。热结旁流“通因通用” ;热厥“寒因寒用” 【用法】大黄后下17 大黄牡丹汤金匮大黄牡丹汤,桃仁芒硝瓜子瓤,泻热破瘀散结肿,肠痈初起腹痛康。泻热破瘀,散结消肿肠痈初起,湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按,或

7、右足不伸,或时时发热,舌苔黄腻,脉滑数。配伍“大黄”的用意:泻除湿热瘀结18 大陷胸汤大陷胸汤用硝黄,甘遂为末共成方,专治水热结胸证,泻热逐水效非常。泄热逐水水热互结之结胸证。心下疼痛,拒按,或从心下至少腹硬满疼痛。伴短气烦躁,大便秘结,燥渴,日晡小有潮热,苔黄腻,脉沉紧有力。19 大黄附子汤 温里散寒,通便止痛 寒积里实证。20 温脾汤温脾附子大黄硝,当归干姜人参草,攻下寒积温脾阳,阳虚寒及腹痛康。攻下冷积,温补脾阳阳虚寒积证。腹痛便秘,脐下绞结,手足不温,苔白脉沉迟。21 麻子仁丸 麻子仁丸脾约治,杏芍大 润肠泄热,行气通便 胃肠燥热,脾约便秘。津液不42016 年考研方剂学考点精要方剂名

8、称 组成 功用 主治 方义 其他(脾约丸) 黄枳朴蜜,润肠泄热又行气,胃肠燥热便秘施。足,大便干结,小便频数。22 济川煎济川苁蓉归牛膝,枳壳升麻泽泻使,温肾益精润通便,肾虚精亏便秘宜。温肾益精,润肠通便肾阳虚弱,精津不足证。大便秘结,小便清长,腰膝酸软,头目眩晕,舌淡苔白,脉沉迟。23 十枣汤十枣非君非汤剂,芫花甘遂合大戟,攻逐水饮力峻猛,悬饮水肿实证宜。攻逐水饮悬饮。心下痞硬,干呕短气。水肿。一身悉肿,腹胀喘满,二便不利。配伍“大枣”的用意:制约药物峻烈;缓和药物毒性;益气培土护胃。【原方用法】甘遂、大戟、芫花各等分,分别捣为散;用十枚大枣煎汤,纳药末,临卧温服;体质强壮者一钱匕,瘦弱者服

9、半钱匕;得快下利后,糜粥自养。24 舟车丸 行气逐水水热内壅,气机阻滞。水肿水胀,口渴,气粗,腹坚,大小便秘,脉沉数有力。25 黄龙汤黄龙汤中枳朴黄,参归甘桔枣硝姜,攻下热结养气血,阳明腑实气血伤。攻下通便,补气养血阳明腑实,气血不足证。自利清水,色纯清,脘腹胀痛拒按,神疲少气,脉虚。26 新加黄龙汤(调胃承气汤:硝、黄、草)+(增液承气汤 :硝、黄、麦、地、玄)+ 人参、当归、海参、姜汁滋阴益气,泻结泄热热结里实,气阴不足。大便秘结,神疲少气,口干咽燥,唇裂舌焦。“冲服姜汁”的用意:防止拒药;振奋胃气“冲服参汁”的用意:振奋胃气27 增液承气汤 芒硝、大黄、麦冬、生地、 玄参 滋阴增液,泄热

10、通便 阳明温病,热结阴亏。燥屎不行,下之不通者。 【配伍特点】 “增水行舟”法第 3 章 和解剂方剂名称 组成 功用 主治 方义 其他52016 年考研方剂学考点精要方剂名称 组成 功用 主治 方义 其他28 小柴胡汤小柴胡(15g)汤和解功,半夏人参甘草从。更加黄芩生姜枣,少阳为病此方宗。和解少阳伤寒少阳证。往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,苔白脉弦。热入血室证。黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。配伍“柴胡”的用意:疏散透表配伍“人参”的用意:扶正祛邪;益气实里【加减应用】胸中烦而不呕者去半夏、人参,加栝蒌实一枚;若渴加人参、栝蒌根;若腹中痛者加芍药;若胁下痞硬加牡蛎;

11、若心下悸,小便不利者加茯苓;若不渴,外有微热加桂枝;若咳者加五味子、干姜。29 蒿芩清胆汤蒿芩清胆夏竹茹,碧玉赤苓枳陈辅,清胆利湿又和胃,少阳湿热痰浊阻。清胆利湿,和胃化痰少阳湿热证。寒热如疟,寒轻热重,口苦吐酸苦水或黄涎而黏,苔白腻,脉弦滑。30 达原饮 开达膜原,辟秽化浊 瘟疫或疟疾,邪覆膜原证。31 四逆散阳郁厥逆四逆散,等分柴(12g)芍枳实甘,透邪解郁理肝脾,肝郁脾滞力能堪。透邪解郁,疏肝理脾阳郁厥逆证。手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦。肝脾气郁证。胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦。配伍“柴胡”的用意:透邪升阳以舒郁;合芍药疏肝理脾;合枳实升降调气。【加减应用】咳者加五味子、干姜;悸者加桂

12、枝;小便不利加茯苓;泄利下重薤白;腹中痛炮附子;气郁甚香附、郁金;有热栀子。32 逍遥散逍遥散用当归芍,柴(9g) 苓术草加姜薄,肝郁血虚脾气弱,调和肝脾功效卓。疏肝解郁,养血健脾肝郁血虚脾弱证。两胁作痛,神疲食少,或月经不调,乳房胀痛,脉弦虚。【配伍意义】柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血柔肝;白术、茯苓健脾祛湿;炙甘草益气和中,兼缓肝急;煨生姜温运和中,辛散达郁;薄荷助柴胡疏肝,兼散肝郁之热。【加减应用】加味逍遥散(逍遥散加“牡丹皮、栀子” ) 。主治:肝郁化热,肝脾血虚。33 痛泻要方痛泻要方用陈皮,术芍防风共成剂,肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与实脾。补脾柔肝,祛湿止泻脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛,大

13、便泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓,苔白,脉两关不调,左弦右缓。配伍“防风”的用意:散肝舒脾升发脾中清阳;配白芍以疏肝;合白术以理脾;62016 年考研方剂学考点精要方剂名称 组成 功用 主治 方义 其他补脾胃非防风为引不能行34 半夏泻心汤半夏泻心配芩连,干姜人参草枣全。辛开苦降除痞满,寒热错杂痞证蠲。寒热平调,消痞散结寒热错杂之痞证。心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄。【配伍特点】寒热并用;苦辛并用(辛开苦降) ;补泻并用。【加减应用】生姜泻心汤(半夏泻心汤,加生姜生姜与干姜并用)第 4 章 清热剂方剂名称 组成 功用 主治 方义 其他35 白虎汤白虎膏知粳米甘,清热生津止渴烦,气

14、分热盛四大证,益气生津人参添。清热生津 气分热盛证。大热、大汗、大渴、脉洪大。配伍“炙甘草”的用意:护中;缓峻。【注意事项】不可误投白虎汤的是:身热无汗口不渴者;身热脉沉者;身热脉浮弦而细者;身热脉洪不任重按36 竹叶石膏汤竹叶石膏参麦冬,半夏粳米甘草从,清补气津又和胃,余热耗伤气津用。清热生津,益气和胃 伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。身热多汗。37 清营汤清营汤治热传营,身热燥渴眠不宁,犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。清营解毒,透热养阴热入营分证。身热夜甚,口不渴,时有谵语,心烦不眠,斑疹隐隐,舌绛而干,脉细数。配伍“银花、连翘”的用意:清热解毒;透热转气(入营犹可透热转气)38 犀

15、角地黄汤犀角地黄芍药丹,清热凉血散瘀专,热入血分服之安,蓄血伤络吐衄斑。清热解毒,凉血散瘀热伤血络。蓄血留瘀。热扰心营。配伍“生地”的用意:凉血止血;养阴清热【加减应用】“善忘如狂者” ,原方注明应加:大黄、黄芩39 黄连解毒汤黄连解毒柏栀芩,三焦火盛是主因,烦狂火热兼谵妄,吐衄发斑皆可平。泻火解毒 三焦火毒证。 “苦寒直折”代表方72016 年考研方剂学考点精要方剂名称 组成 功用 主治 方义 其他40 清瘟败毒饮(白虎汤:膏、知、粳、甘)+(犀角地黄汤 :犀、地、芍、丹)+(黄连解毒汤:芩、连、柏、栀)+连翘、玄参、桔梗、竹叶清热解毒,凉血泻火瘟疫热毒,气血两燔。大热渴饮,吐衄发斑,谵语神

16、昏,视物昏瞀,四肢抽搐,舌绛唇焦,脉沉数有力。配伍“桔梗”的用意:载药上行41 凉膈散凉隔硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶。再加竹叶添蜂蜜,上中郁热服之消。泻火通便,清上泄下上中二焦邪郁生热证。烦躁口渴,面赤唇焦,口舌生疮,便秘尿赤,舌红苔黄,脉滑数。配伍“大黄”的用意:通便泻火;以泻代清42 普济消毒饮普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄,升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒服之消。清热解毒,疏风散邪 大头瘟。配伍“升麻、柴胡”的用意:疏散风热;引药上行;火郁发之【配伍特点】酒炒黄芩、酒炒黄连:清热泻火,祛上焦热毒43 仙方活命饮仙方活命君银花,归芍乳没陈皂甲,防芷贝粉甘酒煎,阳证痈疮内消法。清热解毒,消肿溃坚,活

17、血止痛 阳证痈疡肿毒初起。配伍“甘草”的用意:调药缓峻配伍“天花粉(瓜蒌根) ”的用意:清热散结【用法】酒煎44 五味消毒饮 清热解毒,消散疔疮 火毒结聚的痈疮疖肿。45 四妙勇安汤 银花、玄参、当归、甘草 清热解毒,活血止痛 脱疽。 【配伍特点】重用银花;量大力专,连续服用(原书:一连十剂)46 牛蒡解肌汤 疏风清热,凉血消肿颈项痰毒,风热牙痛,头面风热,兼有表热证者。外痈局部红肿痛,寒轻热重,汗少口渴,小便黄,脉浮数,苔白或黄。47 导赤散导赤木通生地黄,草梢煎加竹叶尝,清心利水又养阴,心经火热移小肠。清心利水养阴心经火热证。心火上炎(口舌生疮) ,或下移小肠(小便涩痛) ,水虚火不实者。

18、48 龙胆泻肝汤 龙车通黄山,当地卸柴草 清泻肝胆实火, 肝胆实火上炎正。 2010-159 龙胆泻肝汤中82016 年考研方剂学考点精要方剂名称 组成 功用 主治 方义 其他龙胆草、车前子、木通、黄芩、山栀子、当归、生地黄、泽泻、柴胡、甘草清利肝经湿热。 肝经湿热下注证。 用以清热利湿的药物是:泽泻木通车前子49 左金丸左金连萸六比一,胁痛吞酸悉能医,再加芍药成戊己,专治泄痢痛在脐。清泻肝火,降逆止呕 肝火犯胃证。嘈杂吞酸。 配伍“黄连”的用意:泻肝火;清胃热 黄连 :吴茱萸 6 :150 苇茎汤 清肺化痰,逐瘀排脓 肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结证。 配伍“苇茎”的用意:清肺泄热51 泻白散泻白

19、桑白地骨皮,粳米甘草扶肺气,清泄肺热平和剂,热伏肺中喘咳医。清泻肺热,止咳平喘肺热喘咳证(肺中伏火郁热) 。皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数。【配伍特点】“粳米、甘草”培土生金52 清胃散当地黄连升牡丹当归身、生地黄、黄连、升麻、牡丹皮清胃凉血胃火牙痛。牙痛牵引头痛,喜冷恶热,面颊发热,口气热臭,舌红苔黄,脉滑大而数。配伍“升麻”的用意:清热解毒;火郁发之遣药配伍中,体现“火郁发之”的方剂:普济消毒饮;清胃散53 玉女煎 玉女石母麦地牛石膏、知母、麦冬、熟地、牛膝 清胃热,滋肾阴胃热阴虚证。烦热干渴,头痛牙痛,齿龈出血,舌红苔黄而干,或消渴善饮者。(阳明有余,少阴不足)配伍“牛膝”的用意:

20、滋补肾水;引热下行54 芍药汤老将军郎要秦香莲当官甘草、大黄、槟榔、芍药、黄芩、木香、黄连、当归、官桂清热燥湿,调气和血,清热解毒。 湿热痢疾。赤白相兼2006-135 真人养脏汤与芍药汤的共同特点有:当归、芍药、木香,调气和营。芍药、甘草,和中缓急止腹痛。【配伍特点】大黄通因通用55 白头翁汤 白头翁,白脸秦皮白头翁,黄柏、黄连、秦皮 清热解毒,凉血止痢 热毒痢疾。赤多白少56 青蒿鳖甲汤 母鳖好生蛋知母、鳖甲、青蒿、生地、牡丹皮 养阴透热温病后期,邪伏阴分证。夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。92016 年考研方剂学考点精要方剂名称 组成 功用 主治 方义 其他57 清骨散二胡请教老母

21、甲骨(文)银柴胡、胡黄连、青蒿、秦艽、甘草、知母、鳖甲、地骨皮清虚热,退骨蒸肝肾阴虚,虚火内扰证。骨蒸潮热,日久低热,形体消瘦,盗汗心烦,舌红少苔,脉细数。58 秦艽鳖甲散乌龟请教柴母甲骨(文)乌梅、当归、青蒿、秦艽、柴胡、知母、鳖甲、地骨皮滋阴养血,清热除蒸风劳病。骨蒸盗汗,肌肉消瘦,唇红颊赤,午后潮热,咳嗽困倦,脉象微数。配伍“乌梅”的用意:敛阴止汗59 当归六黄汤一个当归,六个黄当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪滋阴泻火,固表止汗 阴虚火旺盗汗。第 5 章 祛暑剂方剂名称 组成 功用 主治 方义 其他60 新加香薷饮香薷散中扁豆朴,祛暑解表化湿阻,易豆为花加银翘,新加香薷治阴暑

22、。祛暑解表,清热化湿暑温初起,感寒夹湿。发热头痛,恶寒无汗,口渴面赤,胸闷不舒。【香薷散】祛暑解表,化湿和中61 清络饮 祛暑清热暑伤肺经气分证。身热口渴不甚,头目不清,昏眩微胀,舌淡红,苔薄白。62 六一散 滑石 :甘草6 :1 清暑利湿 暑湿证。身热烦渴,小便不利,或泄泻。63 桂苓甘露饮 (六一散:滑石、甘草)+(五苓散:猪苓、茯苓、 清暑解热,化气利湿 暑湿证。发热头痛,烦渴引饮,小便不利,及霍乱吐下。102016 年考研方剂学考点精要方剂名称 组成 功用 主治 方义 其他泽泻、白术、 桂枝 肉桂)+ 石膏、寒水石64 清暑益气汤温热经纬王氏清暑益气汤,暑热气津已两伤,洋参麦斛粳米草,

23、翠衣荷连知竹尝。清暑益气,养阴生津暑热气津两伤证。身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数。第 6 章 温里剂方剂名称 组成 功用 主治 方义 其他65 理中丸 参、姜、术、草人参、干姜、白术、炙甘草 温中祛寒,补气健脾脾胃虚寒证。阳虚失血证。脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊等。【加减应用】附子理中丸(加附子) ;桂枝人参汤(加桂枝)66 小建中汤饴糖 + (桂枝汤:桂枝、芍药 2、生姜、大枣、炙甘草)温中补虚,和里缓急中焦虚寒,肝脾不和证。劳倦内伤,气血俱乏,营卫失调,手足烦热,咽干口燥,舌淡苔脉,脉细弦。“饴糖”:温中补虚,缓急止痛67 大建中汤 干椒(与)糖人

24、:干姜、 蜀椒、饴糖、人参 温中补虚,降逆止痛 中阳衰弱,阴寒内盛证。【原方用法】 “如饮粥二升” ,并“当一日食糜粥”。68 吴茱萸汤吴茱萸汤重 生姜六两 ,人参大枣共煎尝,厥阴头痛胃寒呕,温中补虚降逆良。温中补虚,降逆止呕。温中散寒,益气补虚,暖肝降逆,和胃止呕。肝胃虚寒,浊阴上逆证。食后欲呕,胸膈满闷,呕吐酸水,干呕吐涎,厥阴头痛,少阴吐利,烦躁欲死。69 四逆汤 父子吵僵生附子、炙甘 草、干姜 回阳救逆心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,面色苍白,腹痛下利,呕吐不渴,舌苔白滑,脉微细。配伍“炙甘草”的用意:解毒,缓峻;益气和中;调和诸药【加减应用】通脉四逆汤:脐中痛不可忍,喜温喜按,面赤,手足厥冷,脉微欲绝。乌头桂枝汤:腹中冷痛,手足

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