1、,三、 社会主义医学道德规范,社会主义医德的基本特征：,1、以唯物主义为理论基础。2、以全心全意为人民服务为根本宗旨。3、以实践为根本目的的。,社会主义医学道德规范：,（一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。（医业忠贞） （二）尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。（医心赤诚） （三）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。（医行端庄，医言温文）,（四）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。（医风廉正） （五）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。（医密慎守） （六）互
2、学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。（医道互敬） （七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。 （医术精湛）,案例分析：,某孕妇，因腹痛前去医院就诊。妇科大夫经检查发现，该产妇宫内妊娠两个婴儿，已有早产征象。不久，产妇产下一男一女两个婴儿，阿氏评分均为7分。由于产妇自述自己妊娠只有24周，医生认为婴儿存活的可能性很小，加上产妇产后大出血，医生曾征求家属的意见，家属明确表示医生全力挽救产妇的生命，婴儿可以放弃。于是，医生建议家属放弃婴儿，家属遂将两个婴儿弃置于医院的垃圾站内。不料，次日清晨，有人发现婴儿仍有气息，即将婴儿抱回儿科抢救，但最终抢救无效死亡。产妇
3、及家属异常悲痛，认为是医生不负责任的建议，导致了婴儿的死亡，要求追究医生的责任。经查，产妇的实际妊娠周数是30周，由于产妇新婚只有24周，出于羞怯谎称妊娠周数。请问此例中医生是否有失职行为？,一、医务人员的权利和义务 医务人员的义务：,义务是指法律上或道德上应尽的责任。作为道德范畴的义务，是指人们按内心信念自觉地履行的社会职责。其履行义务的好坏，就成为衡量一个人道德水平高低的尺度。,（1）医生必须承担诊治的义务。（2）解除痛苦的义务。（3）解释说明的义务。（4）保密的义务。（5）医生在对患者尽义务的同时，还必须对社会尽义务，如宣传、普及医学科学知识，发展医学科学等等。, 医务人员的权利：,1、
4、诊治权。 诊治权是医生最基本的权利之一，包括诊断权、处方权、治疗权、隔离权等。2、宣告患者的死亡权。,3、干涉权 ：这是医务人员的特殊权利,（1）拒绝治疗。包括两方面： 患者有拒绝治疗的权利。 医务人员在一定范围内也有拒绝治疗的权利。,（2）讲真话。 （3）保密。（4）行为控制。, 良心,良心是人们在履行对他人、对社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自我意识。而医德良心是医务人员在履行医德义务过程中对自己所负道德责任的主观认识和评价能力。费尔巴哈说：良心是自己审判自己的法官。,二、病人的权利和义务（一）病人的权利,1、病人有个人隐私和个人尊严被保护的权利 2、病人有获得全部实情的知情权
5、3、病人有平等享受医疗的权利 4、病人有参与决定有关个人健康的权利,5、病人有权获得住院时及出院后完整的医疗 6、病人有服务的选择权、监督权 7、病人有免除一定社会责任和义务的权利 8、有获得赔偿的权利 9、请求回避权,（二）病人的责任和义务,1、有尽可能、及时就医的义务。2、有准确提供医疗资料的义务。3、有遵从医嘱的义务。4、有遵守医院各项规章制度与规定的义务。5、有尊重医务人员及其它病人的义务。6、有按时、按数支付医疗费用的义务。7、病愈后有及时出院的义务。8、有协助医院进行随访工作的义务。,案例分析：,患者女性，35岁，演员。因右侧乳腺癌住院手术治疗。术前医生告知病人将对其右侧乳房及周围
6、淋巴组织进行切除，病人及家属签字同意。术中医生发现病人左侧乳房也有可疑的增生组织，经快速病理检查确定左侧乳房的结节有恶变的倾向，但目前没有恶变。医生为了避免病人再次遭受手术的痛苦，在没有征求病人及其家属的同意的前提下，将病人的左侧乳房一并切除。术后病人恢复良好，但病人坚持认为医生侵犯了她的权利。医生是否真的侵犯了病人的权利？什么权利？你认为怎样处理对医生和病人都有利？, 阿氏评分（阿普伽新生儿评分）,评价新生儿出生时无窒息及窒息严重程度的一种简易方法。在婴儿出生后1、5、10分钟，分别对呼吸、心率、肌张力、皮肤颜色、对刺激反应等五项指标进行评分。每项0-2分，满分为10分。如五项总分0-3分为
7、重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10为无窒息。,评分具体标准是：,1、皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。 2、心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。,3、呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。 4、肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。 5、反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。,根据现行法律法规及法学理论，在下列6种情形内可拒绝治疗：,当病人不配合治疗时；医生人身权利遭受威胁或不法侵害时；医生的人格尊严遭受侮辱时；病人及其家属违反院纪院规，又不听劝阻时；病人欠费或拒付费用时；当医生成为该病人的被告时。,
