1、脑血管病的预防与保健,稷山正身医院内科李张霞,脑血管病的现状及流行趋势,在我国，每年有 超过200万人新发生脑血管病，有150万人死于该病，幸存者中有大约3/4的人不同程度地丧失劳动能力，约有1/4至1/3可能在2至5年内复发。在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风中风已成为我国第一大致残和致死疾病,每年用于治疗脑血管病的直接费用接近400亿元，加上各种间接经济损失，估计每年因本病造成的损失约达500亿元人民币。,主要发病对象为60岁以上人群,由于生活节奏的不断加快及饮食的改善，心脑血管病已不是老年人的专利，35-45岁人群中也逐渐普及，已日趋年轻化。专家呼吁，为了
2、您的健康请及早预防与治疗。,脑血管疾病具有多种危险因素,肥胖,高血脂,缺乏运动,动脉粥样硬化,糖尿病,高龄,高血压,房颤,脑梗死家族史,吸烟,什么是脑血管病？,脑血管病是由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。以猝然昏倒，伴口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。西医称为脑卒中或脑血管意外。,缺血性中风(占85%）,出血性中风,脑梗死,脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性梗死,脑中风的最主要病因 动脉粥样硬化血栓形成,减少中风风险，我们能做什么？,防发病（一级预防）从未发生过中风或TIA的人： 应及早发现危险因素，并采取综合控制防复发（
3、二级预防）已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发,上医医未病之病重在预防,现代医疗模式的转变,治疗,预防,From Intervention To Prevention,脑 中 风 的 预 防,防治糖尿病防止大便秘结坚持体育锻炼饮食清 淡不要蹲便注意气候变化定期进行健康检查控制高血压,一 级 预 防,许多人虽然没有发生心脑血管病，但体检时查出有血脂增高、血液黏稠和高血压、糖尿病，这些人都是心脑血管病的易患人群，应该采取心脑血管病的一级预防措施。实现一级预防的关键就在于保护血管内皮，让血管内皮不受损伤，避免斑块在血管内形成，使心脏的血液供应保持畅通，预防心脑血管病发生。,蛋白质1
4、5-20%，脂肪25-30%，碳水化合物55-60%；吃饭八分饱； 多吃水果和蔬菜； 减少脂肪摄入量； 增加低脂饮食,淡泊名利广交朋友多做实事善待自己心态决定健康！,合理膳食,戒烟,适量运动,少量饮酒,心理平衡,戒烟、少酒,心脑血管病的自我保健,*合理膳食-饮食科学化，不暴食、不偏食，少食油腻食物及动物油，多食蔬菜水果，宜淡不宜甜,以少盐膳食为好，每日食盐的摄入量应在68g为宜。*适量运动-注意劳逸结合，适度锻炼。*戒烟限酒-控制低度白酒在12两内，且红葡萄酒具有抗动脉硬化作用。*心理平衡-平衡的心态，知足长乐,、摄入饮食的热量不宜过高，每日摄取的总热量为15001800千卡，食物量分配以早、
5、中餐为主，晚餐宜少。 可多进食富含蛋白质的食物，如肥肉、豆类、鱼肉等。 可适当饮茶。因为茶叶中含有一种叫茶碱的物质，它可以吸附脂肪，减少肠道对脂肪的吸收。,饮 食 结 构,1 每天一个鸡蛋。2 每天250克牛奶。3 每天300克主食。4 每天四两水果。5 每天500克蔬菜。,有助健康的食品,红-红葡萄酒、西红柿、红辣椒。黄-玉米、小米、黄豆等。绿-绿茶、绿色蔬菜、绿豆。白-牛奶、燕麦片。黑-黑木耳。,老年人日常注意事项,三个半分钟：睡醒后静卧半分钟，起床坐起半分钟，下床前双腿垂在床沿半分钟。总之不可起床太猛。,三个半小时：上午活动半小时，中午睡觉半小时，晚上散步半小时。但忌在寒冷、空腹时活动，
6、不可剧烈大运动量活动！,祖国医学认为，冬季饮食应遵循“秋冬养阴”、“养肾防寒”、“无扰乎阳”的原则，健康的关键在于顺应自然，日出而作，日落而息。每天太阳升起时，人体生物钟就会发出指令，交感神经开始兴奋，这时就该起床了。因此，随着一年四季太阳运行规律的不同，人的起床时间也应有所变化，春夏两季应该晚睡早起，秋天应该早睡早起，冬天则应早睡晚起。,一级预防的药物以“金三角”方案为主，即抗凝药物阿司匹林+降脂的他汀类+通心络胶囊，血压高的患者可加服降压药，血糖高的患者同时服用降糖类药物，二级预防在“金三角”方案的基础上，还需要在某些方面加强药物的力量，如增强抗凝的氯吡格雷等。,一级预防的药物使用,8,1
7、0,11,脑卒中的警告信号：,一侧或双 侧肢体或面部无力、麻木或瘫痪；突发视物模糊或眼前黑蒙；突发言语表达困难；头晕目眩、失去平衡、步态不稳，或意外摔倒；剧烈头痛等。,俗话说：“春困、秋乏、夏打盹，睡不醒的 冬仨月”。到了春天，哈欠连连、昏昏欲睡成为许多人的表情。或许，大家都认为这是正常的现象，但对于有些老年人来说，却可能是脑血管病的先兆。患缺血性脑血管病者，80发病前5至10天会出现哈欠连连的现象。 原因是中老年人，特别是患高血压、脑动脉硬化者，由于动脉粥样硬化、管腔变窄、血管壁弹性降低，致使流向大脑的血液量减少。而大脑对氧气十分敏感，当大脑缺血缺氧时，即引起哈欠频频，昏昏欲睡。,其他预兆,
8、高血压病人鼻出血：数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内会发生脑出血。 血压异常：血压突然持续升高200/120mmHg以上时，是发生脑出血的先兆；血压突然降至80/50mmHg以下时，是脑血栓形成的先兆。,得了脑血管病怎么办？,专家们提示： 脑卒中救治刻不容缓。脑梗死患者应在3小时内（或6小时内）最佳时机进行紧急溶栓治疗；脑出血的救治更要分秒必争。康复治疗也应根据病情尽早开始，病后3个月是抓紧进行康复、提高疗效的最佳时机。,脑血管病早期康复的重要性,脑血管疾病患者神经功能损伤后中枢神经系统结构和功能上具有代偿和功能重组能力，即“脑的可塑性”，其他的脑细胞将通过轴突的再生、
9、树突的“发芽”以及突触阀值的改变来做为“脑的可塑性”的生理、生化和形态学改变的基础，但这种可塑性需要进行特殊的功能锻炼及反复的练习活动而获得。目前主张偏瘫患者康复治疗越早，病人恢复越好。,措施,当有人发生脑卒中时，首先迅速呼叫救护车，并将病情如实准确地告诉医生，救护车来之前，家属应当采取如下措施：,1、 让病人保持安静，禁止摇晃、震动头部等。,2、保持呼吸道通畅。昏迷病人要松开上衣纽扣和腰带，有假牙者应摘出，并将患者头侧向一边,3、 进行现场急救。检查患者的情况，如呼吸和心跳已经停止，要马上做心、肺复苏。,4、 如果从楼上用担架抬下病人。头高脚低，以减少脑部充血。在送医院途中，可用双手轻轻托住患者头部，避免头部颠簸。,5、 对昏迷较深、呼吸不规则的危重病人，配合医生在家里进行初步急救治疗，待病情稳定后由医生决定送往医院的时机。,积极防治高血压、糖尿病对预防脑中风至关重要,既然高血压、糖尿病是引起中风的重要危险因素，所以一定要定期体检，及时发现，早期开始治疗。,在医生指导下，坚持经常服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服。另外高血压病人在寒冷季节还要适当地增加降压药物的服用量。有糖尿病患者，应注意监测血糖，在医生指导下应用降血糖药物,谢 谢,2012.02,
