国内最大手术部建设回顾.ppt

国内最大手术部建设回顾,李郁鸿 教授级高工、硕士生导师 2016.9.25 昆明,1958年的河南医学院第一附属医院,1958年河医一附院情况,建设用地面积160亩 建筑面积5.2万平方米 开放床位746张,郑大一附院河医院区规划效果图,,河医院区,河医院区建设用地237亩 建筑面积38万平方米 床位设置核定5000张，开放7000张。,郑大一附院郑东院区鸟瞰图,郑东院区,建筑用地345亩 建筑面积78万平方米 开放床位3000张,(一）、功能分布 新建病房楼（2#病房楼）2010年9月开工建设，2012年6月竣工投入使用，建筑面积12万平米。 手术部位于该项目的二、三层，建筑面积一万二千平方米。分为二层、三层两个区域。设备层位于大楼四层，在新建病房楼内建有迄今国内最大规模的手术部，设有各种用途手术室66间。目前数量和规模上是全国最大！,一、工程概述,,其中二层共35间手术室，均为Ⅲ级手术室。分别为满足感染手术需要的负压手术室二间。其他分别进行烧伤修复、肛肠外科、胃肠外科、耳科、口腔科、鼻咽喉科、泌尿外科、乳腺外科、甲状腺科、妇产科、普外微创等救治需要。,,三层共31间手术室，其中Ⅰ级手术室20间（含术中磁共振、术中CT和DSA复合手术室3间、防辐射手术室3间），适用于骨关节外科、骨科、眼科、神经外科、心外/胸外科等救治需要。Ⅲ级手术室11间（含防辐射手术室4间）。适用于血管外科、整形外科、骨科、肝胆胰外科、胸外科等救治需要。,（二）、信息化系统 为满足医院教学、科研和信息化建设需要，每间手术室预留多个千兆网络接口，手术室工作站处预留万兆光纤接口，满足手术室对医院信息管理系统(HIS)、临床信息系统(CIS)、医学影像传输(PACS)、存储与管理系统（ROS）、检验网络信息系统(LIS)和医院办公自动化系统(HOA)等系统的信息传输要求，手术室设置术野高清摄像机和医学影像专业显示器，满足示教和远程会诊的需求。信息发布系统可发布手术室实时状态、医护人员、患者等多信息。,一、工程概括,,,,,,1F消毒供应中心,2F手术部35间,3F手术部31间,4F设备层,4F医护卫生通过,二、平面布局,二、平面布局,二、平面布局,二、平面布局,三、工程特点和难点,1、项目特点 ⑴、项目规模大： 郑大一附院2#病房楼手术部是目前已知的单体建筑内手术室数量最多，在建筑面积一万二千平方米范围内，布置各类手术室66间。,,⑵、技术复杂程度高 ①、涵盖多种类型复合手术室和防辐射手术室，包括术中磁共振、术中CT和DSA，且设备技术先进，其中术中磁共振（MRI）为国内首台装机型号。 ②、设计方案复杂：除考虑二、三层手术部规划外，还需解决消毒供应、原1#楼原有手术部的联系问题。另外手术部过度季节热源配置和气体站房选址也需一并解决。,三、工程难点,2、项目施工难点 ①、建筑层高低，二、三层手术部层高4米，梁下标高3.4米，实际梁下净高在3.2米左右。而手术室高度为3米，因而顶部技术夹层管线空间狭小，极大增加了施工安装难度，全部66间手术室的送风天花几乎全部是异形非标准厚度。,,②、设备夹层机组密度大，安装困难。设备层是与管道转换层公用空间，设备层层高2.7米，梁下标高2.1米。加之楼上汇集的雨水管、转换层的下水管、污水管和消防管道，实际梁下可利用空间不足1.7米。而且二、三层手术部公用一层设备层，高级别手术室比例大，造成全部66台空调机组安装密度大，空间狭窄，不论是设备运输就位还是风管、水管安装困难重重，这也是该项目施工难度最大的环节，更为日后的设备维护、检修更换带来极大不便。,,③、与土建交叉作业 因手术部布局方案调整，二层共计120余个预留洞口需要封堵、加固或修改，全部作业面存在交叉施工影响。,三、工程难点,3、建设周期短 本工程于2011年12月22日完成招投标工作，此时2#病房楼已完成全部土建主体施工，进入内、外装修阶段。2012年2月7日完成设计方案定稿，2012年2月25日施工队伍进场防线施工，2012年8月24二层35间手术室交付使用，同年9月16日全部66间手术室交付使用。,四、项目管理技术措施,1、项目管理班子的组织架构 以熟悉基建程序、精通工程项目管理的工程技术人员为主，结合监察、计划财务等专业人员组成项目管理班子，直接向主管院长负责，这样能充分、有效的协调院内各个部门，避免互相推诿，提高决策效率。,,2、合理选择管理模式 手术部项目管理选择上，采取的EPC项目管理模式，即中国中元国际工程公司承接本项目的设计施工，对手术部区域内的有关机电安装的所有内容实行总承包管理。,,3、优化调整设计方案： ⑴、优化了2、3层手术部平面布置方案，调整了三间复合手术室，预留急诊专用手术通道。通过连廊保证了与1#手术室的联络路线。并及时与原设计单位进行建筑审核。,,⑵、因原设计方案并没有考虑配套的消毒供应中心，需重新选址建设，选址时要优先考虑与手术部的物流运输问题。内部增设污物货梯和洁净货梯各一部，作为原方案的优化补充，基本上满足了手术部在消毒供应中心方面的需求。,,⑶、大楼医用气体原设计图纸中仅考虑病房实用的氧气和负压吸引，并没有考虑手术部需要配套的其他特种医用气体，包括中心站房和管路，在项目办协调下，经过充分论证，在原地下室洗车间改为压缩空气站房和汇流排间。该区域管理方便，线路最短，节能安全。,,⑷、原设计过渡季节冷热源的室外热泵机组和循环水系统方案无法实施，又由项目办协调中元公司重新选址，在三层裙楼上布置风冷螺杆机组二台及水泵机房。由设计院重新加固反梁基础，得以解决这一问题。,五、项目工期节点措施,本工程由中建三局总承包，下属土建、内装、外装、设备安装，同时大楼同时施工单位还有消防、医用气体、智能化、物流传输、电梯公司及西门子、飞利浦和加拿大医美瑞等大型医疗器械配套厂家。十几家专业施工单位都与手术部工程在施工区域上、作业时间上、设备场内运输和节点工期上等环节存在交叉作业。,,为此针对上述问题，采取如下具体措施： ⑴、在手术部施工开始前，完善各个相互配合施工单位的施工界面和节点划分，精确到每个专业交界面，每个管井、阀门。施工界面划分确定后，由涉及到的相关施工单位进行会签，事实证明这一措施有效避免了以往工程中经常出现的扯皮、推诿现象，做到责任明确、配合到位。这也为后期的工程结算工作提供了便利。,,⑵、制定大楼整体网络施工计划，根据不同分项工程的完成（验收）时间，由各个专业施工单位进行计划分解，精确到每一个配合环节。例如外装幕墙施工，需提前按幕墙加工周期，由手术部施工单位提出预留风口百叶尺寸和位置；手术室设备机房土建地面、设备基础和预留洞封堵施工，需根据手术部机组批次到货时间安排施工计划等等这些，做到每一环节提前安排、做好预案,五、项目工期节点措施,⑶、在于院内其他科室配合上，项目办具备较高的威信和协调指挥能力也是工程得以顺利进行的保证。手术部工程不仅涉及本身的建安工程管理，还涉及众多的大型医疗设备供应商有数字影像设备、病理诊断设备、消毒供应设备、数字信息设备、无影灯和吊塔设备等，其合同管理主体归口器械部门。如何协调好这些分供方，也是手术部工程顺利实施的一个重要环节。尤其是大型进口设备，有时其供货期和安装周期是制约工期的一个直接因素，这些都值得我们再类此的项目中加以关注。,六、项目管理过程中涉及的专题论证,1、MR/CT/DSA手术室的建造问题 2、病总体设计方案与特殊科室的无缝衔接 3、医院建设中一次设计和二次设计问题 4、BIM系统在医院洁净手术部设计中的应用 5、医疗净化工程项目设计施工与后期维护保养问题 6、手术部的人性化设计和材料选用、新技术应用 7、如何理解数字化手术室的概念 8、当前医疗净化工程项目招投标工作的误区,术中CT手术室,心脏复合手术室,术中核磁共振手术室,达芬奇机器人手术室,谢 谢,