1、细胞通道与高血压,班级：临床五年1509 姓名：马若宇,01 | 选题背景与目的02 | Q&As| 总结和展望 | 参考文献,选题背景与目的,选题背景与目的,PART 01,高血压是由多种原因引起的一种进行性的心血管综合征，有多种心血管危险因素参与其中，可导致心脏和血管功能与结构的改变。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手“，因此提高对高血压病的认识， 对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。,选题背景与目的,PART 01,同 时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。高血压治疗的主要目标是最大限度地降低患者长期
2、心血管疾病的总体风险，而这与血压降低程度密切相关， 把降压达标列为高血压治疗的首要目标。,Q&As,Question 1: WHY,PART 02,Question 1: 引发高血压的原因有哪些？,遗传因素精神和环境因素年龄因素其他疾病影响药物影响,Question 1: WHY,PART 02,原发性高血压 继发性高血压 肾血管性高血压 肾实质性高血压,抗高血压的药物通过影响血压调节系统中的一个以上部位或环节来降低血压。,Question 2: WHAT,PART 02,离子通道 阳离子通道 钙离子通道 钾离子通道 阴离子通道（氯离子通道）,Question 2: 与高血压有关的离子通道都有
3、哪些？ 它们都有什么作用？,*离子通道是一类能够通透特定离子的，贯穿细胞膜的跨膜蛋白质孔道，且选择性地允许适当电荷离子被动通过亲水性微孔道，它的正常结构是维持生命活动的基础。,Question 2: WHAT,PART 02,钙离子通道,信息传递,功能调节,钙离子通道 受体门控通道 电压门控通道 高电压激活钙通道（,/和型） 低电压激活钙通道(型),Question 2: WHAT,PART 02,钙离子通道,L(Long-lasting) 型：分布在心血管和神经元,T(Transient Calcium Channel)型： 广泛分布于不同的组织,Question 2: WHAT,PART
4、02,钾离子通道,神经组织、心肌、血管、呼吸道、膀胱平滑肌及腺体组织，在调节膜电位和兴奋性方面起重要作用。,钾离子通道（动脉平滑肌） 电压依赖性钾通道 内向整流钾通道 钙激活的钾通道 三磷酸腺苷敏感性钾通道,Question 2: WHAT,PART 02,阴离子通道（氯离子通道）,可参与细胞的多种活动和功能的调节过程，如细胞电活动的调节，细胞内PH调节以及细胞免疫应答，细胞增生和分化、细胞凋亡中都发挥了一定的作用。,氯离子通道（心血管系统） 容积激活氯通道 钙激活氯通道 囊性纤维变性跨膜电导调节体 激活的氯通道,Question 3: HOW,PART 02,Question 3: 离子通道
5、是如何影响到血压变化的？,钙离子通道,血压：血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力。,绝大多数患者：血管壁弹性减弱，阻力增加。,在心肌和血管壁平滑肌细胞膜上都有钙离子通道，它像一扇大门控制钙离子出入。细胞内钙离子浓度增加，引起细胞收缩，使血管阻力增加，血压升高。,Question 3: HOW,PART 02,Question 3: 离子通道是如何影响到血压变化的？,钾离子通道,体内98%的钾存在于细胞内。心肌和神经肌肉都需要有相对恒定的钾离子浓度来维持正常的应激性。,德国生物学家Von Bunge注意到，钠和钾的排泄有相互促进作用，增加钾的摄入能促进钠的排泄，反之亦然。研究认为，增加钾的摄入
6、可抑制钠的升压效应而产生降压作用。,钾离子通道,Question 4: AGAIN,HOW,PART 02,Question 4：药物是如何通过离子通道治疗高血压的？,抗高血压药物可以影响血压调节系统的任一环节使血压下降，有作用于中枢的、神经节的、肾上腺素能神经元的、肾上腺素能受体的、离子通道的、直接舒张血管的、作用于肾素-血管紧张素系统的及利尿降压的等。其中作用于心肌和平滑肌细胞上的离子通道药物就是高血压治疗的一个重要靶点。,钙离子通道,Question 4: AGAIN,HOW,PART 02,Question 4：药物是如何通过离子通道治疗高血压的？,钙离子拮抗剂,当钙通道被阻断后，将会
7、引起平滑肌舒张、血压降低、痉挛解除等。,它可以选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入细胞内，具有扩张血管和负性肌力作用，松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力，从而降低血压。,目前，应用较多的、临床疗效确切的是选择性作用于L型钙通道阻滞剂,Question 4: AGAIN,HOW,PART 02,Question 4：药物是如何通过离子通道治疗高血压的？,钾通道的开放或关闭都将影响血管平滑肌的功能，当该 离子通道开放时，一系列生化反应可引起平滑肌舒张、血压降低、痉挛解除等生理现象。,因此，研究和生产 的激动剂，对治疗高血压、冠状动脉及脑血管痉挛性疾病有非常重要的意义。,各种类型的平滑肌上都存在钙
8、离子激活的钾通道（ ）， 对细胞内钙离子浓度和膜电位的变化产生反应，可调节阻力血管的内部张力，并有助于调节动脉对压力和缩血管物质的反应。,钾离子通道,总结和展望,总结和展望,PART 03,离子通道对于决定细胞的兴奋性，维持细胞的正常体积，调节血管平滑肌的舒缩等有着十分重要的意义，与血压的调控关系密切的离子通道有钙通道、钾通道以及氯通道其中钙通道主要为L型钙通道，钾通道主要为电压依赖性K+通道、钙敏感性钾通道、ATP敏感性钾通道等，这些阳离子通道在高血压的治疗中起着重要的调节作用。,总结和展望,PART 03,高血压病是由体内决定血压水平的诸成分的遗传内因与包括对血压起正负影响的环境性外因相互
9、作用而形成和发展的。高血压的发病机制目前还不十分明了，许多因素可导致高血压的发病。其中血管功能性收缩加强和血管增生肥厚可直接影响血管血流动力。虽然抗高血压药物多达上百种，但高血压治疗中的许多难题如减少脑血管意外、心力衰竭、肾功能衰竭、冠心病等并发症的发病率、降低或逆转靶器官损伤、降低药物治疗的成本、改善病人的生活质量等问题仍未得到彻底的解决,开发长效、低毒、能够逆转靶器官损伤的新型药物是抗高血压药物发展的趋势。,参考文献,程俊，高血压的治疗与离子通道相关性研究进展牟建军，钾与高血压钟宁，方奇志，金满文，周兆年，血管内皮细胞容量激活的氯通道常桂娟，洪静，李南方，低钾血症和高血压的关系郑素玲，钾通道的种类和功能,THANK YOU FOR LISTENING,请老师同学点评指正,
