1、新生儿Rh溶血病,卢燕玲2012-09-04,Rh溶血病,1、为什么母Rh（-）子Rh（+）会发生溶血？原因是什么？2、产前能诊断、预防吗？3、新生儿Rh溶血病有什么表现？4、若溶血发生，如何治疗？5、能治愈么？有后遗症么？,发生Rh溶血病原因,血型是受基因控制的控制Rh 血型的基因在第1对染色体控制ABO血型的基因在第9对染色体,发生Rh溶血病原因,引起Rh系统免疫致敏，无需大量抗体第一次 仅需 1ml Rh（+）血第二次 仅需0.1ml Rh（+）血第一次致敏需要6个月，为IgM，不通过胎盘第二次仅需几天，作用强，为IgG，通过胎盘,发生Rh溶血病原因,母Rh（-）子Rh（+），真正发生R
2、h溶血病平均为1:20Rh溶血病发生在第二胎，不一定是P2，而是G2，母亲有流产史、输血史“外祖母学说”：外婆Rh （+），母亲Rh（-），此母亲出生时已接受少量Rh抗原,产前诊断、预防,Rh抗体效价测定第一次测定：第16周，作为抗体基础水平第二次测定：第28-30周第三次测定：隔2-4周重复逐渐上升，提示胎儿受累滴度达1:32或1:64，胎儿受累严重,产前诊断、预防,提早分娩指征：1、母亲Rh抗体效价测定由低效价升至1:32或 1:64以上2、母亲Rh抗体效价测定突然下降，腹围过度增大，体重过度增加3、母亲过去有死胎或者黄疸婴儿史,产前诊断、预防,尽量37周时提早分娩,预防,预防母亲致敏抗D
3、免疫球蛋白：分娩后72小时内肌注300ug母亲未致敏才能用,产前宫内输血,新鲜（24小时内采集）温暖O型Rh（-）浓缩红细胞输血量=（胎龄-20）x10 毫升胎儿腹腔内输血,Rh溶血病临床表现,1、水肿2、黄疸3、贫血4、肝脾肿大,Rh溶血病确诊,血型不合溶血病系列（+）,Rh溶血病治疗,光疗免疫球蛋白、白蛋白换血 ABO 首选同婴儿，其次O型 Rh 同母亲，即Rh（-）,换血,母亲O型Rh（-），婴儿A型Rh（+）ABO溶血？Rh溶血？应该选O型Rh（-）红细胞血浆 选AB型血浆,换血,无抗D的Rh(+)红细胞+AB型血浆主侧无凝集、次侧凝集换血量 200-300ml/Kg,输血,换血后Hb120g/L，需少量多次输血应选Rh(-)红细胞,谢谢！,2012-09-04,
