1、传染病监测与传染病信息报告管理 传防科2015年11月4日,主要内容,传染病报告管理相关法律规范传染病监测信息网络直报工作相关知识医疗机构传染病疫情报告管理传染病的填报要求与注意事项慢性传染病报告2015年度传染病漏报及存在的问题,传染病疫情报告是国家法定的制度，是医疗机构的职责，是医务人员应尽的义务。,现行传染病报告管理相关法律规范,现行传染病报告管理相关法律规范,将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。,传染病相关知识,本法规定的传染病分为甲类、乙
2、类和丙类。甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。（乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和脊髓灰质炎，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。）,传染病相关知识,丙类传染病（11种）：流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方
3、性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。,报告与审核时限要求,I 类：2 小时内报告，2 小时内县市省三级审核：甲类：鼠疫、霍乱、甲类管理法定传染病：肺炭疽、非典、脊灰，病例分类为临床诊断病例、实验室确诊病例或疑似病例,报告与审核时限要求,II 类：24 小时内报告，24 小时内县级审核： 乙丙类法定传染病，病例分类为临床诊断病例、实验室确诊病例或疑似病例； 霍乱、脊灰，病例分类为病原携带者艾滋病，病例分类
4、为病原携带者（系统报告时病种为 HIV），病例分类为实验室确诊或阳性检测；,报告与审核时限要求,III 类：报告、审核无时限要求： I类和II类之外的其它病例，包括：法定传染病，其他病例分类或分型，如乙肝病原携带者；其它传染病，所有病例分类（非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、不明原因肺炎、不明原因、其它）其他疾病，所有病例分类；,医疗机构传染病疫情报告管理,门诊日志、出入院登记本、传染病登记项目门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容。
5、出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况10项基本内容。检验科室登记项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。传染病登记薄内容应比门诊日志多三项 报告人、报告时间、订正时间三项，儿科应加家长姓名一项。,医疗机构传染病监测报告工作流程,责任报告人在首次诊断或发现法定传染病病人、疑似病人、病原携带者时，应立即填写“传染病报告卡”（初次报告）并按规定时限和程序报告；诊断变更或因传染病死亡时，应立即填写“传染病报告卡”（订正报告），并按规定时限和程序报告。实行网络直报医疗机构的网络直报人员应及时检查报告卡，如发现填写不完整、
6、不准确，或有错项、漏项，应及时通知报告人核对报告卡内容；而后将传染病报告卡信息及时、准确、完整地录入网络直报系统。,报告卡的填写,传染病报告卡使用钢笔或圆珠笔填写，要求内容完整、准确，字迹清楚，无错项、漏项和逻辑错误，填报人应签名。卡片编号：直报时不需录入，由系统自动生成。报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”。对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告”；其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡。病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。患者姓名：填写患者的真实姓名。,报告卡
7、必填项目,14 岁以下（含14岁）儿童的家长姓名及联系电话必填诊断日期必填，且精确到小时年龄14 岁以上职业不能填报“幼托儿童”和“散居儿童”；年龄在14 岁以下不能填报从业人员；诊断时间、医生填卡日期、报告卡录入时间、死亡日期不能早于发病日期；医生填卡日期不能早于诊断日期。幼托、学生、干部、工人、民工、教师、医务人员的工作单位必填 “职业”：“其他”需明确 工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；农民、离退人员不填“工作单位”,报告卡必填项目,诊断时间、医生填卡时间、发病时间不能晚于当前录卡时间/订正报告时间。报告单位
8、：填写传染病报告卡的单位。报告医生：填写诊断医生的姓名。填卡日期：填报本卡的日期。注：报告卡项目中带“*”部份为必填项目。,资料保存,医疗卫生机构的传染病报告卡及传染病报告记录保存3 年。网络直报的责任报告单位，应按月将疾病监测信息报告管理系统的卡片导出后保存,填报告卡注意事项,年龄：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”。工作单位：幼托儿童、学生、干部、工人、民工、教师、医务人员的工作单位必填，以利于判断病例空间分布的聚集性，便于早期发现暴发疫情;其中学生、幼托儿童工作单
9、位填写其所在的学校或托幼机构、 民工填写其所工作的工地或建筑队。,慢性传染病报告,原则上只报一次，尽量减少同一年度、跨年度和跨地区的重报首诊负责制指对责任报告人而言首诊登记和报告，尽量填写病人的身份证号码同一年度内、跨年度内再次接诊同一慢性传染病病人且诊断没有变更时，注明“复诊”，不需报卡责任疫情报告人所在医疗机构和各级疾控机构的疫情管理人员共同查重,慢性传染病报告,收到慢性传染病的报告卡后，应先将病例信息登记在传染病登记本上，然后通过网络直报系统查询该病例是否已被本院报告过，如有且诊断没有变更时，不需要进行网络直报，但必须在传染病登记本上注明不进行网络直报的原因，如无则按规定进行网络直报。,
10、2015年传染病疫情管理工作反馈,我县医疗机构网络报告的单位共14家，均有专人负责网络直报工作，传染病网络直报系统运行正常。传染病网络直报覆盖率、报告及时率，纸质报告卡填写质量，填写信息与网络报告一致率比过去有了进一步提高。漏报率与去年相比有所上升,传染病漏报及报告质量,2015年至目前调查传染病12种，病例数180例，网络报告传染病例数159例，传染病报告率为88.33%，漏报率为11.66%。抽查各医疗单位保存的传染病报告卡176张，填写完整147张，卡片完整率为83.52%，准确填写144张，准确率为81.81%，网络直报系统中录入145张，两卡一致率为82.38%。，远低于上级部门大于
11、95%考核指标。,传染病漏报及报告质量,其中查出传染病漏报的诊所为：，以上个体诊所共查处出腹泻病例12例，其未区分其它感染性腹泻和消化不良性腹泻，也没有上报，诊所漏报手足口病例9例。2015年9月份，市疾控中心检查组在调查中发现卫生院门诊HIS系统中存在较多漏报传染病，在反馈检查情况是口头提出通报,传染病漏报及报告质量,抽查各医疗单位公卫科保存的传染病报告卡176张，卡片填写完整147张，完整率为83.52%，卡片填写准确144张，卡片填写准确率为81.81%；与直报系统中录入的报告卡内容进行一致性比较，两卡一致的145张，两卡一致率为82.38%。其中卡片27张、14张、两卡准确性、一致性达
12、不到考核指标95%以上、卡片填写不完整5张、两卡不一致23张，也达不到考核指标95%以上,传染病漏报及报告质量,个别村卫生所及个体诊所没有传染病登记本，如诊所尚未使用2014年新版传染病报告卡，仍然使用旧版传染病报告卡,传染病漏报及报告质量,卡片编码填写错误填为ID编码 如县医院、卫生院未填卡片编号部分14岁以下儿童传染病卡片联系方式未填、卫生院替代填报告卡时，报告医生填为代报人部分单位患者现住址、填卡时间、性别及姓名与电子卡片信息不相符,填报卡常见问题,诊断时间填写不能精确到“时”卡片中病种分类不填，如肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检） 纸卡片上漏填 、涂改，与登记本、电子卡片信息不一致临
13、床医生不熟悉传染病报告病例分类，凭主观选择。如填报乙肝病例，病例分类是实验室确诊病例、填为临床诊断病例疾病名称诊断不标准如：腹泻和感染性腹泻。电话地址不详细，导致追踪困难,填报卡常见问题,学校、托幼机构病例，学校班级未填。14岁以下家长姓名未填。报卡时，点错病种，或选中病种后，当备选框中病种的背景颜色仍为蓝色时，拖动鼠标，导致备选框中的病种发生滚动而选中排列相近的其他病种。,医疗机构传染病疫情报告管理,1、存在传染病的漏报 督导中发现存在一定比例的传染病漏报，造成漏报的主要原因有：（1）医生对39种法定报告传染病不了解，对有些已诊断的传染病未进行报告；（2）公卫生科医生不了解39种法定报告传染
14、病，在进行传染病核查时未能发现医生漏报，或由于医院内部核查流程存在问题所导致；,医疗机构传染病疫情报告管理,（3）.医生对有些传染病诊断标准不掌握，将有些传染病诊断为其他疾病，导致因漏诊进而漏报；（4）对传染病的“初复诊”的界定不清楚造成漏报；（5）HIS系统不完善，纸质“门诊日志”登记不完整，也可能会造成传染病漏报，此种情况督导时难以发现，也给医院内部日常传染病报告造成很大困难。,医疗机构传染病疫情报告管理,2.门诊日志记录不规范 “门诊日志”和“出入院登记”所包含的基本项目不尽相同，部分医疗机构的“门诊日志”或电子日志缺少发病日期、诊断日期、职业、初复诊等项目；有些医疗机构门诊日志登记不完整，还有部分医疗机构存在门诊日志关键项目如病人职业、现住址、发病日期等漏填或者填写不规范的情况。,医疗机构传染病疫情报告管理,意见建议 建议各医疗单位落实传染病疫情报告自查制度，定期督导辖区内各医疗机构传染病疫情报告情况，杜绝漏报，并完善门诊HIS系统或使用项目齐全的门诊日志登记本，认真登记就诊病例信息，使门诊日志、传染病登记本、纸质卡片与电子网络信息均为一致,谢谢大家,
