1、讲课纲要,讲课范围 健康评估第三章 第3节 浅表淋巴结检查，P61 病例导入 本次授课的主要内容 演示操作 知识小结，布置课后作业,病例导入,病史：患者，男性，65岁。1月前无明显诱因出现发热（最高T39.8），伴轻微头痛、乏力、纳差及四肢酸痛，偶有咳嗽但少痰，无腹部不适及尿路刺激征等，于当地医院诊治，予抗生素治疗无明显好转（具体不详），之后仍间断发热。既往体健。,主诉：发热1月。,查体： T39.5，P110次分，R24次分，BP11070mmHg。神清，慢性病容，皮肤巩膜无黄染，全身表浅淋巴结未扪及长大。心肺腹（-）。双下肢不肿。,辅查：暂缺,病例分析,发热,病例分析,完善相关检查： 三大
2、常规、生化、痰检及胸部CT均未见明显异常；,缺乏支持感染的证据,入院后仍持续发热（中至高热）,病例分析,补充查体： 左腋窝下可扪及一肿大淋巴结，质韧，大小约3x2.5cm，无压痛，可推动。,左腋窝淋巴结活检： 病理提示：弥漫大B细胞淋巴瘤（侵袭性）,细节决定成败,浅表淋巴结检查（Examination of Superficial lymph nodes）,教学目标,知识目标：熟练掌握浅表淋巴结的检查方法 掌握浅表淋巴结肿大的临床意义,技能目标：能够正确评估浅表淋巴结,态度目标：培养细致认真的工作态度,浅表淋巴结检查,正常浅表淋巴结特点及分布,浅表淋巴结检查方法及顺序,浅表淋巴结检查视频及演示,浅表淋巴结,正常淋巴结： 直径0.2-0.5cm 质软，表面光滑 与周围组织无粘连， 无压痛 不易触及,表浅淋巴结的分布,头颈部,上肢,下肢,表浅淋巴结的分布,头颈部淋巴结,腋窝淋巴结,浅表淋巴结检查方法,手指并拢（示、中、环指指腹）滑动触诊（指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动）检查部位要放松，由浅入深、左右交叉、多方向检查上肢时，左手检查右侧，右手检查左侧,重点,浅表淋巴结检查顺序,头颈部,上肢,下肢,要点,
