1、全麻下扁桃体摘除术后护理,五官科 王红梅,全麻术后护理重点 请举手回答,全麻术后护理重点 请举手回答,生命体征卧位切口引流管疼痛心理护理皮肤.,认识扁桃体,扁桃体是一对扁卵圆形淋巴器官，可产生淋巴细胞和抗体，能抵御细菌和病毒。,扁桃体炎,当机体过度疲劳，受凉等抵抗力下降时上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等侵袭而发炎。若炎症反复发作并对全身产生不利影响时，可以考虑将扁桃体用手术摘除,扁桃体炎临床表现,咽痛，异物感，刺激性咳嗽，口臭，呼吸不畅，鼾声，头痛，低热，消化不良倦怠无力，急性肾炎，风湿性关节炎等。,扁桃体炎局部并发症,中耳炎鼻窦炎喉-气管-支气
2、管炎颈淋巴结炎,扁桃体肿大的分类,一度：不超过腭咽弓二度：超过腭咽弓三度：接近中线，两侧扁桃体几乎相遇,手术方式,挤切法剥离法低温等离子消融法,手术适应症,A慢性炎症反复发作B有扁桃体周围脓肿病史C扁桃体过度肥大，妨碍吞咽呼吸。D咽鼓管功能受影响，造成慢性分泌性中耳炎，保守治疗无效。,手术禁忌症,A急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。B血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。C风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。D在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经前期暂时不宜手术。E病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。F仅很少次数的
3、扁桃体发炎，不一定要切除扁桃体,术后护理,一般护理伤口护理疼痛护理出血护理饮食护理健康教育,一般护理,生命体征监测 术后48小时可有低热属正常反应，高热应引起重视。严密观察呼吸，防窒息发生。卧位选择 术后6小时建议去枕平卧，头偏向一侧，清醒后可半卧位。你知道术后常规卧位吗？,你知道术后常规卧位吗？,全麻 去枕平卧，头偏向一侧4-6H蛛网膜下腔麻醉 去枕平卧6-8H硬膜外麻醉 平卧4-6H可不去枕,伤口护理,术后6小时开始长白膜，24小时长满，10天脱落，如白膜呈灰白色伴口臭提示创面感染。术后24小时开始漱口（含漱），并鼓励（三多）即：多说话、多饮水进食、多漱口防止伤口瘢痕挛缩。,出血的护理,手
4、术当天嘱其轻咳嗽、少说话、口腔分泌物勿咽下，血性分泌物易致呕吐。颈部冰敷观察全麻未醒或睡熟病人有无频繁吞咽观察面色、脉搏、血压,出血的护理,A呕吐大量咖啡色胃内容物有三种情况如：术中吞咽、创面少量出血未及时吐出、应激性胃出血。B不断有鲜红色血液吐出系原发性出血多发生于术后6-8小时。源于术中止血不彻底继发性出血在术后5-10天，系伪膜脱落饮食不当等,出血的护理,局部压迫静脉肌注或输注止血剂冰镇生理盐水与甲肾上腺素溶液含漱心理护理前后弓缝合,疼痛护理,心理安慰分散注意力局部冰敷必要时给予止痛剂,饮食护理,禁食-术后6H冷流质-无颗粒冰激淋，冷牛奶半流质-温凉稀饭、汤面、混沌软食-禁坚硬、辛辣食物,饮食护理,健康教育,健康饮食保持口腔清洁避免感冒合理休息定期复查,
