1、托幼机构营养性疾病的管理,潭城镇社区卫生服务中心儿童保健室2016年3月29日,贫血 营养不良 肥胖 管理方法：对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。,营养性缺铁性贫血（中重度） 能量蛋白质缺乏性营养不良 单纯性肥胖症,常见病专案管理要求（托幼机构） 1、建立园内患病儿童档案 2、按不同病种分类管理 3、建立班级患病儿童全日观察制度 4、做好患病儿童的护理 5、做好患病儿童记录、每周记录,病因：铁缺乏导致血红蛋白合成减少 1、铁摄入不足、饮食单调 2、生长发育因素，生长过快 3、铁吸收障碍、绿色蔬菜摄入不足 4、铁丢失、失血、寄生虫,营养性缺铁性贫血,临
2、床表现 一般表现：皮肤粘膜苍白、甲床苍白 疲乏无力、表情淡漠 头晕、眼前发黑、耳鸣,营养性缺铁性贫血,非造血系统症状 1、消化系统：食欲减退、恶心 2、神经系统：烦燥不安、精神不集中 记忆力减退、智力影响 3、循环系统：心率增快、收缩期杂音 由医院医生诊治,营养性缺铁性贫血,营养性缺铁性贫血,我国儿童少年血红蛋白正常值为：011岁不分男女110g/L，1214岁男120g/L,女115g/L；15岁以上，男125g/L，女115g/L。根据血红蛋白的测定结果可将缺铁性贫血大致划分为：轻度贫血（90g/L正常值）中度贫血（6089g/L）；重度贫血（3059g/L）和极重度贫血（小于30g/L）
3、。,诊断要求：血红蛋白110g/L，注意有无不当喂养史、患病或血液疾病。检测血红蛋白：每年定期体检和入园体检时检测,营养性缺铁性贫血（托幼机构）,贫血程度分类： 轻度贫血：血红蛋白90110g/L 中度贫血：血红蛋白6090g/L 重度贫血：血红蛋白60g/L以下,营养性缺铁性贫血,筛查手段 资料来源于每年的定期体检、入园体检 血常规或血红蛋白检查 由保健人员查阅体检手册检查结果 把血红蛋白低于110g/L的幼儿列选出来管理,营养性缺铁性贫血(托幼机构）,中重度贫血的专案管理 1、加强护理，避免感染 2、饮食治疗：根据患儿消化能力，适当增加含铁丰富的食物，注意饮食的合理搭配 3、药物治疗 3、
4、每月查一次血红蛋白 4、连续两次血红蛋白恢复正常结案 5、注意动静配合、避免过度疲劳,营养性缺铁性贫血,做好班级全日观察 1、精神、食欲、面色 2、服药情况、大便情况 3、饮食上给予特殊照顾,营养性缺铁性贫血（托幼机构）,、 （1）轻度营养不良 身高别体重低于正常体重15%以上 （2）中度营养不良 身高别体重低于正常体重25%以上 （3）重度营养不良 身高别体重低于正常体重40%以上,能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）,病因：营养摄入不足 消化吸收不良 疾病因素,能量蛋白质缺乏性营养不良,临床表现 体重不增、消瘦、皮下脂肪少 皮肤干燥、毛发干枯 食欲减退、机体免疫功能差 反应迟钝、智力落后,
5、能量蛋白质缺乏性营养不良,筛查手段 根据每学期测量身高体重数值 由保健人员根据电脑评价或人工评价统计 筛选出营养不良的儿童进行专案管理,能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）,专案管理： 1、班级全日观察、建立班级管理 2、饮食当中给予特殊照顾 鼓励增加谷类、蛋白质、蔬菜等食物 3、补充能量 4、排除诱发营养不良病因 5、适当进行体格锻炼以增强体质,能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）,每月测量体重并进行评价 体重连续正常六个月以上结案 取得家长联系让家长配合管理,能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）,病因：喂养过度、运动不足、行为偏差 遗传因素症状：皮下脂肪堆积、动作笨拙、汗多 动则气喘、易贫
6、血、反应迟钝行为习惯：喜静坐、狼吞虎咽血生化改变：血糖、胆固醇、血脂,单纯性肥胖症,按照性别身高（长）别标准体重对肥胖进行分类： （1）超重：体重超过标准体重15%以上 （2）轻度肥胖：体重超过标准体重20%以上 （3）中度肥胖：体重超过标准体重30%以上 （4）重度肥胖：体重超过标准体重50%以上,单纯性肥胖症,筛查手段： 1、每学期测量身高体重 2、由保健人员根据电脑评价或人工评价统计 3、用身高别体重的公式筛选 4、把体重评价在中上以上的孩子列选出来,单纯性肥胖症,管理： 1、行为疗法 2、饮食调整 3、适当运动干预 4、家园联系 5、结案困难，主要控制体重增长速率。,单纯性肥胖症,具体
7、干预措施： 1、控制进食速度，细嚼慢咽 2、每口食物咀嚼30下 3、保持2小时胃排空时间 4、餐前给些热量小、体积大食物以减少饥饿感,单纯性肥胖症,具体干预措施： 5、适当运动 6、以餐后运动为主 7、原地踏步1000次，或原地慢跑500次，或三层 楼梯来回上下三次 8、游泳，多走路少静坐，控制看电视时间,单纯性肥胖症,心理疏导： 1、不当面呼唤其小胖子 2、不当众暴露其脂肪堆积部位 3、不当着其他小朋友面限制其进食 4、和家长沟通，取得家长配合,单纯性肥胖症,常见病的预防（托幼机构）,通过健康教育普及卫生知识，培养儿童良好的卫生习惯；提供合理平衡膳食；加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的
8、抵抗能力。,儿童营养性疾病管理登记表,#转归：痊愈 好转 转院 失访,表2 蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录,儿童姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 开始管理日期： 年 月 日 出生史：早产 低出生体重 多胎 6个月内喂养史：纯母乳 部分母乳 配方奶 开始食物转换年龄： 月既往患病情况：,结案日期 年 月 日 转归：痊愈 好转 转院 失访,表3 营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录,儿童姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 开始管理日期： 年 月 日 母孕期贫血情况：孕周 周 Hb g/dl 铁剂治疗：无 有 （药物： 剂量： 疗程： 周）母乳喂养情况：纯母乳 部分母乳 配方奶 儿童开始添加含铁食物年龄： 月儿童既往患病情况：,结案日期 年 月 日 转归：痊愈 好转 转院 失访,谢 谢 ！,
