1、长沙市建筑施工安全管理统一表格长沙市建筑工程安全监察站 编制二一四年六月前 言安全生产资料管理是施工现场安全生产管理的主要内容之一，起着可追溯施工过程、指导后续施工、总结成功经验等至关重要的作用。为切实规范施工现场安全生产管理资料的管理，落实工程建设各参与方在施工现场安全管理资料的管理责任，加强施工过程安全生产管理，提高施工现场管理水平，我站组织部分施工企业技术人员和监督管理人员，参照目前实施的主要安全技术规范、标准和规范性文件，对安全生产管理表格进行了收集、整理，对格式进行了统一，可供我市建设工程建设、监理、施工等单位和工程技术人员采用。当然，表格在编制的过程中还存在不够全面、不够细致等问题
2、，表格内容还不能涵盖规范标准和验收内容的全部，使用单位可根据施工现场的实际情况予以采用，各单位在参照使用过程中可根据使用情况提出修改意见，以便不断完善，提升我市建设工程安全生产资料管理的整体水平，修改意见电子版可发送至：。长沙市建筑工程安全监察站 二一四年三月二十四日 I目 录第一章 建设单位安全管理资料 .1拟建工程施工现场及毗邻区域环境调查验收表（A-1-01） .2附表 1 工程周边环境调查样表（A-1-01-01） .3表 1-B 桥梁调查样表（A-1-01-02） .4表 1-C 地下管线调查样表（A-1-01-03） .5附表 2 工程周边环境基本情况调查统计样表（A-1-01-0
3、4） .6拟建工程项目周边环境调查表（A-1-01-05） .7安全文明施工措施费支付凭证（A-1-02） .8施工单位关键岗位人员到岗履职检查记录表（A-1-03） .9监理单位关键岗位人员到岗履职检查记录表（A-1-04） .10第二章 施工单位安全管理资料 .11第一节 安全管理基本情况 .12工程项目安全管理组织机构（B-1-01） .12施工单位关键岗位人员签名笔迹备查表（B-1-02） .13专业分包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表（B-1-03） .14项目作业人员登记表（B-1-04） .15特种作业人员登记表（B-1-05） .16特种作业人员变更报批表（B-1-06） .
4、17分包单位进场登记表（B-1-07） .18项目部劳动保护用品发放登记表（B-1-08） .19II第二节 安全规章制度 .20施工企业及项目部安全规章制度清单（B-2-01） .20安全生产管理目标（B-2-02） .21各岗位安全生产责任制（B-2-03） .22各工种安全操作规程（B-2-04） .23第三节 日常安全记录 .25安全日志 （B-3-01） .25安全会议记录表（B-3-02） .26企业负责人安全生产带班检查记录（B-3-03） .27项目负责人施工现场带班生产记录（B-3-04） .28第四节 安全教育及交底 .29施工作业人员安全教育登记表（B-4-01） .29
5、施工项目管理人员安全教育登记表（B-4-02） .30分部（分项）工程安全技术交底记录（B-4-03） .31班组安全技术交底记录（B-4-04） .32湖南省建筑工地农民工学校 .33设立、注销备案表（B-4-05） .33一、设立备案表（B-4-05-01） .35二、注销备案表（B-4-05-02） .38第五节 安全检查与评价 .39施工企业安全生产评价汇总表（B-5-01） .39安全生产管理评分表（B-5-01-01） .40安全技术管理评分表（B-5-01-02） .41III设备和设施管理评分表（B-5-01-03） .42企业市场行为评分表（B-5-01-04） .43施工现
6、场安全管理评分表（B-5-01-05） .44建筑施工安全检查评分汇总表（B-5-02） .45安全管理检查评分表（B-5-02-01） .46文明施工检查评分表（B-5-02-02） .47扣件式钢管脚手架检查评分表（B-5-02-03） .48门式钢管脚手架检查评分表（B-5-02-04） .49碗扣式钢管脚手架检查评分表（B-5-02-05） .50承插型盘扣式钢管脚手架检查评分表（B-5-02-06） .51满堂脚手架检查评分表（B-5-02-07） .52悬挑式脚手架检查评分表（B-5-02-08） .53附着式升降脚手架检查评分表（B-5-02-09） .54高处作业吊篮检查评分表
7、（B-5-02-10） .55基坑工程检查评分表（B-5-02-11） .56模板支架检查评分表（B-5-02-12） .57高处作业检查评分表（B-5-02-13） .58施工用电检查评分表（B-5-02-14） .59物料提升机检查评分表（B-5-02-15） .60施工升降机检查评分表（B-5-02-16） .61塔式起重机检查评分表（B-5-02-17） .62起重吊装检查评分表（B-5-02-18） .63施工机具检查评分表（B-5-02-19） .64IV建筑施工现场安全质量标准化阶段性评定表（B-5-03） .65创建湖南省建筑施工安全质量标准化示范工程申请表（B-5-04） .
8、66湖南省建筑施工创建安全质量标准化工地申报表（B-5-05） .67湖南省建筑施工安全质量标准化示范工程申报表（B-5-06） .68长沙市建筑工程绿色施工检查评分表 .69建筑工程绿色施工检查评分汇总表（B-5-07） .69（一）施工现场布置检查评分表（B-5-07-01） .70（二）绿色施工管理检查评分表（B-5-07-02） .71（三）环境保护检查评分表（B-5-07-03） .72（四）资源节约与合理利用检查评分表（B-5-07-04） .73（五）职业健康与安全检查评分表（B-5-07-05） .74建设工程项目施工安全等级申报评定表（B-5-08） .75第六节 危险源安全
9、管理 .77建设工程项目施工安全重大危险源名录识别确认表（B-6-01） .77建设工程项目施工安全重大危险源增补名录识别确认表（B-6-01-01） .78附表一重大危险源名录（B-6-01-02） .79附表二超过一定规模危险性较大的分部分项工程清单（B-6-01-03） .80施工方案专家论证审查意见表（B-6-02） .81专项施工方案论证会参加人员签到表（B-6-02-01） .82专项施工方案专家论证整改确认审核表（B-6-02-02） .83施工安全重大危险源检查和评估台账（B-6-03） .84建设工程项目开工安全生产条件审查申请报告 .85工程项目开工安全生产条件审查基本情况
10、表（B-6-04） .85V工程项目开工安全生产条件审查送审表（建设单位） （B-6-04-01） .86工程项目开工安全生产条件审查送审表（监理单位） （B-6-04-02） .87工程项目开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位） （B-6-04-03） .88工程项目开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位） （B-6-03） .89工程项目开工安全生产条件审查评审表（B-6-04-04） .90湖南省建设工程分包工程开工安全生产条件审查申请报告（B-6-05） .91分包工程开工安全生产条件审查建设单位送审表（B-6-05-01） .92分包工程开工安全生产条件审查监理单位送审表（B-
11、6-05-02） .93分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表（B-6-05-03） .94分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表（B-6-05-03） .95分包工程开工安全生产条件审查评审表（B-6-05-04） .96危险性较大专项工程（分部分项工程）开工 .97安全生产条件审查申请报告（B-6-06） .97危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行施工） （B-6-06-01） .98危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行施工） （B-6-06-02） .99危险性较大专项工程（分部分项工程）
12、开工 .100安全生产条件审查申请报告（B-6-07） .100危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包） （B-6-07-01） .101危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行分包） （B-6-07-02） .103基坑（沟槽）工程安全检查记录表（B-6-08） .104基坑（沟槽）工程安全验收记录表（B-6- 08-01） .106VI（脚手架用）钢管进场验收记录（B-6-09） .107（脚手架用）扣件进场验收记录（B-6-09-01） .108顶托/底座进场验收记录（B-6-09-02） .109悬挑型钢
13、（悬挑脚手架）构件进场验收记录（B-6-09-03） .110门式脚手架构件进场验收记录（B-6-09-04） .111碗扣式钢管进场验收记录（B-6-09-05） .112承插型盘扣式钢管进场验收记录（B-6-09-06） .113落地式钢管扣件脚手架搭设检查记录表（B-6-09-07） .114悬挑式钢管扣件脚手架搭设检查记录表（B-6-09-08） .115门式钢管脚手架搭设检查记录表（B-6-09-09） .116承插型盘扣式钢管脚手架检查记录表（B-6-09-10） .117落地式钢管扣件脚手架搭设验收记录表（B-6-09-11） .118悬挑式钢管扣件脚手架搭设验收记录表（B-6-09-12） .120门式钢管脚手架搭设验收记录（B-6-09-13） .122承插型盘扣式钢管脚手架验收记录表（B-6-09-14） .124钢管扣件式模板支架检 查记录表（B-6-10） .125钢管扣件式模板支架验收记录表（B-6-10-01） .126门式模板支架检查记录表（B-6-10-02） .
