1、2型糖尿病,姓名：郑洪春 住院号：xxxxx 登记号：xxxxxx床号：050 姓名：郑洪春性别：男 年龄：78岁名族：汉族 婚姻状况：已婚发病节气：夏至 职业：其他出生地：四川省 双流区入院日期：2016年7月8日 11:46：46病历记录时间：2016年7月8日 12:31:56病历叙述者：本人可靠程度：可靠身份证号：XXXXXXXXXXXXXXX,糖尿病概念：由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，伴有因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。该病在临床上的主要病征为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。,2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，至以胰
2、岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。原名叫成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。,1.遗传因素2.环境因素3.年龄因素4.种族因素5.生活方式,2型糖尿病因：,临床表现,代谢紊乱：1.多尿多饮多食，体重减轻 2.皮肤瘙痒 3.其他症状（四肢酸痛、麻木、腰痛等）急性并发症：糖尿病酮症酸中毒;高渗性非酮症昏迷;感染慢性并发症：微血管病变：主要表现在视网膜、肾脏；神经病变；糖尿病足,诊断标准：,1.糖基化血红蛋白HbA1c6.5%。2.空腹血糖FPG7.0mmol/L。空腹定义为至少8小时内无热量摄入。3.口服糖耐量试验时2小时血糖11.1mmol/L。4.在伴有典型的高血糖或
3、高血糖危象症状的患者，随机血糖11.1mmol/L。在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准13。,护理诊断,知识缺乏 ：与缺乏糖尿病的预防和自我护理知识营养失调 ：低于机体需要量或高于机体需要量 与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关有外伤的危险 ：与视力障碍、应用降糖药有关活动无耐力 ：与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加有关焦虑 ：与糖尿病慢性并发症、长期治疗导致经济负担加重有关潜在并有感染的危险：与血糖增高，脂代谢紊乱，营养不良，微循环障碍等因素有关潜在并发症 ：糖尿病足、低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷,护理措施,一、营养失调 1、糖尿病知识的宣传 2、饮食护理 3、运动锻
4、炼 4、口服用药的护理 5、胰岛素注射的护理二、有感染的危险三、潜在并发症-糖尿病足,2型糖尿病知识的宣传,1）向患者讲解糖尿病的定义，临床表现及并发症2）在院期间帮助病人注射胰岛素，病人在出院后教会并鼓励病人独立行胰岛素注射及定时血糖监测。3）讲解糖尿病是一种慢性病，能通过合理饮食、适量运动、合理用药、血糖检测、健康教育五驾马车并驱方可得以控制,饮食护理,1、制定总热量：标准体重（kg）=身高（cm）-105（年龄在40岁以下）/100（40岁以上）成年人休息状态下每天每公斤理想体重给与热量105-125.5kJ（25-30kcal），40kcal）以上，孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴消耗性
5、疾病者在理性体重上酌情增减。2、食物组成和分配：碳水化合物50-60%，蛋白含量不超过总热量的15%，主食的分配应定时定量，1/5，2/5，3/5或各1/3或1/7，2/7，2/7，2/73）严格限制各种甜食3、保持大便通畅。4、预防低血糖5、手术期间病人的饮食，病人能承受的情况下早日恢复饮食，高热量、高蛋白、易消化的饮食,运动锻炼,方式时间强度注意事项,口服用药的护理,护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。如：磺脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、瑞格列奈（诺和龙）、噻唑烷二酮（TZD，格列酮类）,胰岛素注射护理,有感染的危险,1、病情监测：注意观察病人
6、体温、脉搏等变化。2、预防上呼吸道感染：注意保暖，防感冒。避免与肺炎、感冒、肺结核等呼吸道感染者接触3、泌尿道的护理4、皮肤护理,潜在并发症-糖尿病足,1、足部观察与检查2、保持足部清洁，避免感染：勤换鞋袜，每天清洁足部3、糖尿病足的护理,护理目标,患者住院期间能够复述健康教育大部分内容，并表示理解，能够遵照执行患者烦渴、多饮症状得到控制，血糖正常或维持在正常水平，病人营养适当，体重稳定，血脂降至正常水平患者活动有力，无疲劳不适患者住院期间情绪稳定，配合治疗；患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理；患者住院期间不发生外伤，并学会自我保护患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理患者能采取有效措施预防糖尿病足的发生，未发生糖尿病足或发生糖尿病足时能得到有效处理,Thank You!,
