常见化疗药物的并发症及反应.ppt

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资源描述

1、,常见化疗药物及并发症的护理,学习目标,掌握骨髓抑制的护理措施,化疗药物的分类,锻炼语音技巧,学会与患者沟通、宣教,化疗药物的种类,骨髓抑制的护理,消化道反应的护理,目 录,化疗药物的分类,一、烷化剂,环磷酰胺(CTX)用 法:静脉注射400-600mg/m2护理注意事项:1、不良反应:出血性膀胱炎,心肌炎,肺纤 维化,中毒性肝炎2,大剂量使用时应用水化利尿、解毒3,剂量大于120mg时可引起心肌损伤及肾毒性4,脱发:用药3-4周出现,停药后可再生5,骨髓抑制主要表现为白细胞降低,一、烷化剂,异环磷酰氨(IFO)用 法:静脉滴注3-4小时护理注意事项:1、不良反应:出血性膀胱炎,骨髓抑制2,大

2、剂量使用时应用水化利尿、解毒,化疗药物的分类,二、抗代谢药物,氟尿嘧啶(5-FU)用 法:用于消化道肿瘤,500-750mg,静脉滴注2-8 小时护理注意事项:1、不良反应:骨髓抑制、消化道反应、腹泻、黏膜炎2、大剂量使用时应用水化利尿、解毒3、增敏治疗时,亚叶酸钙在氟尿嘧啶前使用,化疗药物的分类,三、蒽环类,多柔比星(ADM)用 法:静脉注射,每次20-30mg,每周一次,共两周护理注意事项:1、不良反应:骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性2、本品属于强烈发泡剂3、观察有无充血性心力衰竭的早期症状及心律失常4、用药后尿呈红色,化疗药物的分类,四、紫杉醇类,紫杉醇(PTX)用 法:静脉滴注,每次1

3、35-200mg/m2,静滴3小时护理注意事项:1、不良反应:骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、神 经系统毒性、变态反应2、预防变态反应:询问既往史,给药抗过敏药物3、给药时间最好为3个小时,可使白细胞减少较轻4、给药使禁用聚氯乙烯输液装置,用聚乙烯材料装置5、与顺铂联合时,应先用紫杉醇6、中性粒细胞数小于1.5时禁用,化疗药物的分类,五、鬼臼类,依托泊苷(VP-16)用 法:静脉滴注、静脉注射,每次60-100mg/m2,生 ,理盐水溶解,连用5天,3周后重复护理注意事项:1、不良反应:骨髓抑制重,检测血常规,胃肠道反应 、脱发、过敏、中毒性肝炎等2、缓慢静滴,大于30分钟3、防止药液漏于血管

4、外,化疗药物的分类,六、杂类,顺铂(DDP)用 法:静脉滴注,每次10-20mg,2小时内输完,N.S溶护理注意事项:1、不良反应:消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制、听 神经损伤2、使用时配合水化,尿量在2000-3000ml,肾功不全慎用3、避光,化疗药物的分类,六、杂类,卡珀(CBP)用 法:静脉滴注,每次300-400mg/m2,1次/天,连5天 4周重复护理注意事项:1、不良反应:消化道反应、变态反应、骨髓抑制2、5%葡萄糖配制,8小时内用完,避光3、不与吕制剂合用,化疗药物的分类,六、杂类,奥沙利铂(CBP)用 法:静脉滴注,每次输注2-6小时护理注意事项:1、不良反应:神经毒性明显、

5、变态反应、骨髓抑制2、对顺铂衍生物过敏者禁用,妊娠哺乳期者慎用3、消化道反应以腹泻为主,化疗药物的分类,六、杂类,奥沙利铂(CBP) 经毒性的预防:1、控制输注时间(2-3小时)2、输注时及输注后数小时避免冷刺激,可预防急性 神经毒性症状出现3、四禁:禁用生理盐水稀释、禁用冷水漱口冷食、 禁止与碱性药物或溶液配伍输注、避免接触铝制 品,化疗药物的分类,骨髓抑制的护理,骨髓抑制的护理,1、限制探视,安排休息,适当活动2、保暖,预防感染3、避免让患者暴露于易引起感染的环境中4、鼓励摄食营养素,维持病人的免疫功能,骨髓抑制的护理,5、血小板低下的护理:(1)维持皮肤、黏膜的完整性,防止出血(2)血小

6、板低于20,避免颅内压升高,有出血发生 时,应预防性地输注新鲜血小板(3)合理使用药物:避免使用阿司匹林、乙醇、抗 凝剂等(4)出血明显者采取保护性措施:减少注射等(5)防止组织损伤而引起的出血,骨髓抑制的护理,6、白细胞低下的护理:(1)避免去人群密集处(2)护士要严格无菌操作,做好消毒、手卫生(3)根据病人血常规情况采取保护性隔离:一般保 护隔离和无菌性保护隔离,骨髓抑制的护理,骨髓抑制的护理,7、进行输血治疗前做好查对8、加强静脉注射管道的护理,消化道反应的护理,急性 呕 吐: 化疗24小时内出现的呕吐;迟发型呕吐:化疗24小时后出现的呕吐,可持续5-7天 顺铂使用可在用药后48-72小

7、时达高峰, 可持续6-7天;期待性呕吐: 指病人经历过化疗所致的呕吐后,在下一 次化疗前所出现的呕吐,恶心、呕吐的护理,消化道反应的护理:恶心、呕吐,1、加强化疗期间的饮食指导2、鼓励患者进食3、正确给药止吐药物4、尽可能睡前给药,口服药物应分次餐后或睡前给药5、呕吐严重者可考虑晚餐后给药,6、做好呕吐时的护理 7、注意呕吐物的色、量、性质 8、持续呕吐带粪臭味为肠梗阻 9、保持室内空气流通,避免诱发呕吐 10、严格记录出入水量,评估脱水情况,消化道反应的护理:恶心、呕吐,消化道反应的护理:便秘,1、病情许可的情况下,指导患者下床活动2、进食高纤维膳食3、观察患者排便情况:3天无大便给予处理4、指导患者及家属给予腹部按摩,消化道反应的护理:腹泻,1、评估高危患者,记录每天打便的量及性质2、化疗期间出现腹泻,酌情停止化疗3、止泻药常用洛哌丁胺口服,除非排除感染,否则止泻 药使用不应超过24小时4、腹泻时间长,或培养有致病菌可用抗生素治疗,消化道反应的护理:腹泻,5、进少渣,低纤维素饮食6、密切观察血压、脉搏变化,记录24小时出入水量7、及时查电解质,避免电解质紊乱8、做好肛周皮肤护理9、及时发现肠出血,肠穿孔的早期症状10、心理护理,感谢您的聆听 谢 谢 !,

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