1、12017 年市人民医院年度工作总结及下年工作计划2017 年，我院的各项工作在市委、政府的正确领导下，在市卫生局的关心指导下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，认真贯彻落实党的十八大、十九大，十八届五中、六中全会精神，牢固树立“一切以病人为中心”，紧紧围绕“依法治院、科学强院、和谐兴院、提升服务质量、加强全面建设、促进持续发展”的工作方针，以“服务人民，奉献社会”为宗旨，把医院中心工作与公立医院改革、“两学一做”、健康扶贫等工作结合起来，求实创新、与时俱进，狠抓医护质量水平，不断强化医德医风建设，深化改革，加强管理，全院干部职工团结一心、勤奋工作，在医疗、急救、预防保
2、健、科研等各方面都取得了一定的成绩，各项工作步入良性发展轨道，两个效益成效明显，医院业务收入以 10的幅度递增。先后被表彰为“省优质护理服务先进集体”、市“突发公共事件医疗救援先进集体”，“文明单位”、市“医疗工作先进集体”、“省园林单位”“无偿献血先进集体”、“市中医药先进集体”。现将一年2来的工作总结如下：一、医院基本情况医院定编人数 700 人，在职职工 1590 人，返聘名医专家26 人，现有院级管理人员 25 人，中层以上干部 157 人，有党员 143 名，中高级业务骨干 198 人，设病床 900 张，临床科室 30 个，医技科室 16 个，职能保障科室 12 个。党政工团组织健
3、全，活动开展正常，作用发挥效果良好。今年，业务收入 58176 万元，医疗收入 56435 万元（药品收入 9724 万元），其他收入（含财政补助）1742 万元；总支出 57442 万元，其中医疗支出 56448 万元，其他支出 994 万元。收支节余(含财政拨款) 734 万元。接诊门诊病人 57.3 万人次，住院病人6.47 万人次，健康体检人员 37509 人次。二、主要工作和做法(一).坚持从思想教育入手，营造和谐氛围，认真抓好各种教育学习活动，不断促进员工综合素质和单位整体素质的提高。一是开展政策纪律法律法规教育；二是开展理想信念及荣辱观教育；三是广泛开展科学发展观和服务宗旨教育；
4、四是开展“以院为家，树立团队精神”教育。干部职工使命感和责任心不断增强，服务态度明显改善。(二).加强医院管理，提高运行绩效。31.抓组织队伍建设，优化内部管理。一是抓班子自身建设，把领导班子的工作职责、任务目标、质量要求纳入考核，明确目标，周密计划，体现清晰的工作思路。二是抓干部队伍建设，引入竞争机制。实行竞争上岗，优胜劣汰，大胆提拔使用中青年干部，定期组织干部培训学习，有计划地安排干部到上级医院进修学习。三是抓好党员队伍建设，利用“三会一课”和党员“先进性教育”等活动载体抓好党员培养工作，开展党员“示范岗”活动。今年以来，无 1 人因违纪违规受处分，医院的干部职工素质普遍提高。2.严格执行
5、各项规章制度，强化质量管理。医院制定了明确的量化考核标准和奖惩标准，采取责任到部门（科室）、到人头，专人负责，分别按周、月、季、年不同的考核方法，对全院管理教育工作、医德医风建设、行政管理等工作进行质量考核，实行每月一次工作小结，按月进行奖惩兑现。把医疗质量管理放在首位，相继制定了行政管理规章制度和医疗护理质量工作标准等 30 余项规章制度，并建立了管理教育、医疗安全和行业作风建设等工作成果的奖惩措施。坚持强化首诊负责制、全程护理制，院长负责制、医疗纠纷、差错个案分析等制度，并按月、按季奖惩兑现。通过健全和完善质量控制网络，要求全体职工在严格执行首诊医师负责4制的前提下，实行首问负责制。即任何
6、一个职工，不论是医生还是护士或主任，甚至于后勤人员，只要有病人询问，就要主动回答病人，如不能正确回答病人的提问，也必须告诉病人去何处咨询，绝不准推诿搪塞病人。3.严格执行国家收费标准和集中采购、统一配送药品，保证药品质量，降低药品价格。积极主动报送采购计划，自觉服从采购办的管理，以实际行动支持配送办工作。我院药品采购已 100%纳入全市统一配送，采购品种达 2300 个。同时，医院对重点岗位、重点环节、重点人员情况经常进行分析调查走访，结合反商业贿赂专项工作的开展，重点检查财务往来帐款，审查医药购销合同，杜绝了医药采购活动中的不正之风。4.推行院务公开制度。凡涉及到中层领导的任免、评先选优、晋
7、升职称等职工关心的重要事项，实行群众推荐，组织考察，党政联席会议决定。医院的财务收支，由财务科定期公布。5、进一步加强护理工作质量目标的管理。 (1)健全医院护理管理体系。制定了“护理管理目标”、“护理查对制度”、 “各级护理人员岗位职责”等规章制度，建立了“护理质量监督与协调机制”认真落实督查、分析、5讲评、整改、督查的循环监控制度。每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工作，护理大查房 12 次，护理督查 50 余次。运用 PDCA（计划、执行、检查、处理）循环解决问题的程序提出改进措施，积极持续推进护理质量的改进。(2)加强护理人力资源的管理和培训，严格技术准入制。根据“医院护
8、士培训计划”，今年组织护理理论专题讲座 10次、岗前培训 5 次，参加人数达 1000 余人次；护理技能操作考核 3 次，参加人数达 1500 人次，合格率 99.4；有效地提高了护士的学习积极性和主动性，拓宽了知识面，促进了健康教育工作的开展。(3)临床护理工作以病人为中心，细心为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。同时不定期走访患者，检查落实情况，病房巡视率为 100。针对危重患者的护理安全问题，制定了护理防范措施，每日坚持对新入、急危重、手术患者床旁交班，加强对危重病人的基础护理，有效预防并发症的发生。通过以上工作的落实，基础护理合格率达 95，无菌技术操作合格率 100，常规器械消
9、毒合格率 100%，褥疮发生率为零。66、通过视屏讲座，在全院医务人员中开展艾滋病防治知识，传染病防治知识培训学习，经考核考试，有 200 多个取得合格证。每季度对全院运行病历或终未病历质量进行考核评比，制定了“病历质量评审标准”和“存档病历管理制度”，截止 10 月底，对临床科室的 800 多份运行、归档病历进行了检查，其中病历甲级率 95、入出院诊断符合率99.77、入院三日确诊率 99.34，各项指标均达到或超过国家二级甲等医院标准。7、加强重点学科建设。医院根据实际，确定了骨科、泌尿科、肝胆外科、胸外科、心血管科、妇科、产科等为院重点科室，并在人员、医疗设备等方面给予支持，制定了“重点
10、专科建设发展规划和实施办法”、“重点专科学科带头人选聘制度”等，促进、保证了重点科室在原有基础上取得更大的发展。8、按照省医院管理评价指南实施细则的要求，相继制定了“人力资源配置方案”、“临床科室床位使用率超过100医护人员动态配备办法”、“人才梯队建设方案”、“医师、护士、医技人员管理制度”等，按标准合理配置卫生资源。9、健全了医院感染管理组织及职责、管理制度及落实措7施等，并制定职责 3 个、管理制度 24 个、医院感染控制及诊断标准、环境和物品器械器具消毒效果监测技术、应急预案2 个、重点科室的医院感染管理 10 个、医院感染管理考核项目 22 个科室、预防措施 13 个及法律法规和规范
11、。通过到科室培训与集中培训相结合，做好医院感染知识培训，全年共培训 22 场，培训人员达 400 余人；通过科室发现报告与抽查病历相结合做好医院感染病例监测；通过定期的全面检查考核与随时的专项检查相结合，做好检查指导工作，考核结果严格按照医院感染管理考核及奖惩制度实施奖惩，并在院务会议上通报；通过自查与抽查相结合做好环境物品、器械器具消毒效果监测工作。医院感染管理统计指标：实际医院感染率 0.11% ，I 类切口手术部位感染率 0.0% ，消毒灭菌物品及器械器具合格率 100.0% ，空气合格率 94.2% ，物体表面合格率 98.2% ，医护手合格率 99.1% ，使用中消毒灭菌剂合格率 9
12、8.6% ，高压蒸汽灭菌生物监测合格率 100.0% ，使用中消毒紫外线灯辐照强度合格率 100.0% ，使用中 2% 戊二醛有效浓度合格率 97.1% 。 10、不定期进行“三基”考试训练，年内组织医、技、药、护人员“三基”理论考试 8 次，2656 人次参加，并将考试成绩与效益工资进行了挂钩。811、针对医院摊子大，成本投入大的特点，实行成本核算，降低管理成本。水电物品管理，中小型设备投入、临床耗材全部纳入医院成本核算，采取集中采购，统一调配，厉行节约，保障供给的方法，实现物资管理制度化、规范化。克服医护人员紧张、物资设施短缺等困难，医院积极抽调人员、配置相关物品，本着“服务大众，关爱健康
13、”的理念，于今年 8 月正式成立健康体检中心，为大众提供专业化、个性化、人性化的健康体检服务，这在市市级医疗单位尚属首家。(三)狠抓医疗安全工作。医疗安全是医院管理的重要环节，为保证医疗安全，医院采取“首诊负责制”，“全程护理制”，“绿色通道急救制”等规范医疗行为，并制定医院医疗纠纷、差错预防与处置制度。把医疗安全工作纳入科室工作质量考核的重点，并按月、按季奖惩兑现。加大检查落实力度，年内无重大医疗过失行为和重大安全事故发生。(四)全面推行成份输血工作。建立健全了输血记录、差错事故登记和输血不良反应登记分析等相应的规章制度。至目前，共计输红细胞 69 万 ml，血浆 34 万 ml,冷沉淀 8
14、4 单位，血小板 55 单位。9(五)为方便医保病人就诊，医院成立了新型农村合作医疗管理领导小组，加强对参合农民住院减免工作的管理，防范住院和减免工作中的不规范行为，2003 年实行现场减免至今，无违纪违规的情况发生。全年收住医保住院病人 55996人次，共用去医药费 2930 万余元，按照有关政策规定共减免医药费 1897.6 万元。(六)严格城镇职工门诊诊疗和入院程序，门诊病人凭医保卡在门诊刷卡结算，住院病人凭住院证出具单位证明、医保垫付证明，持卡登记结算。2017 年收住城镇医保职工 4670人次，住院费 7514 万元，医院垫付 6316 万元，普通门诊和慢性病门诊诊疗 19619 人
15、次，费用 148 万元，垫付 140 万元。离休及二级乙等以上革命伤残军人 48 人，住院费 49 万元，垫付 48 万元，工伤患者 75 人次，住院费 95 万元，垫付 84万元。(七)在门诊大厅、住院部一楼门厅显眼处对医疗项目收费、药品价格等明码标价上墙公示，若有变动有专人进行调整、更换、公示等；并随时提供门诊、住院病人费用清单，满足患者查询医疗费用的需要，接受社会和患者的监督。(八)狠抓医德医风和行风建设，塑造医院良好形象。1.狠抓职业道德和医德医风建设。针对行业特点，结合10医院实际，医院把职业道德建设和医德医风工作作为头等大事来抓，在抓思想教育学习的同时，制定了文明职工守则、医疗人员
16、职业道德规范等符合实际、便于操作的制度和规定，形成了加强医德医风考核、投诉举报、激励和惩戒等的长效机制。并设立举报电话和信箱，倡导“委屈服务”。及时受理被投诉的人和事，对违纪违规的人和事严肃处理，医务人员的服务态度明显好转，工作责任心明显加强，社会评价普遍看好。2.建立了各科室、医务人员医德医风档案，院考核领导小组每月按照标准对各科室和医务人员的职业道德建设和廉洁从业情况进行考核，将拒收或收受“红包”、回扣、“吃请”的情况、患者投诉的情况和其他有关医德医风建设等方面的内容纳入考核范围，认真进行登记，并与个人效益工资挂钩。凡有违规记录的科室和人员，在提职考查、职称评审、评先选优时，实行“一票否决”制。3.医院与各科室以及各科主任与医务人员签订了医疗服务廉政责任书规范行为，杜绝以医谋私的不法现象。同时加大了制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。通过多层次、多方面工作有效的
