1、12018 年护理部工作计划2018 年是深化医疗体制改革的攻坚之年，是继续“加强优质护理服务”抓好护理质量与持续改进的关键一年，护理部结合医院总体工作目标，紧紧围绕 “质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作，认真履行岗位职能，持续改进护理质量，为患者提供安全、满意的服务。现将本年度工作计划制定如下：一、工作目标(一)、常态化工作：1、加强护理管理，完善各项标准，提高管理效率与质量 2、加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全（二） 、重点工作：1、优化护理服务内涵，切实落实责任制整体护理2、加大人才培养及护理人员分层级管理3、大力发展护理专科，提高护理专业化水平4、以敏感指标为导向
2、，提高护理科学化管理水平5、加强护士岗位管理、绩效管理，利用杠杆原理，激发调动护士工作积极性创造性。6、加大护理信息化建设，提高护士的工作效率。(三） 、积极配合完成医院交办的各项工作任务。二、具体措施（一）常态化工作：1、加强护理管理，修订考核标准，提高管理效率与质量健全临床护理工作制度，明确护理人员岗位职责。结合 2016 年临床护理工作实践，拟对护理质量考核表、护士分层级考核手册、护士2长工作手册、护理质量持续改进手册等进行修订完善，汇编成册并下发科室。2、加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全（1） 、重新调整护理质量管理委员会考核小组成员的分工，每月进行护理质量督查，各护理单元
3、每周进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。（2） 、护理部制定切实可行的护理质量管理目标，落实各级护理人员的工作目标和责任。临床科室护士长制定本科室的护理质量管理目标和落实措施，建立检查、考评、反馈制度，实现护理质量的持续改进。（3） 、护理部及护士长经常深入各科室检查、督导、考评，对护理工作质量缺陷进行跟踪监控，每月组织一次护理质量与安全管理委员会会议，落实护理工作质量持续改进，主要从以下几个环节进行管控：a、护理质量组检查督导：护理部制定计划组织督查小组成员对各护理单元进行护理质量检查，各质控小组每月一重点，
4、每季一覆盖，对检查过程中存在的问题和缺点及时向护士长进行反馈，护理部对相对集中突出问题召开质量分析会，讨论分析问题原因及改进措施并通过护士长例会，反馈至科室限期整改。b、护理日常检查督导：护理部/护士长经常深入各病区巡查，对发现的问题及时指出，进行督导并促其整改。护士长坚持每日自查，紧抓日常护理工作，注重各个环节质量。科内充分发挥质控小组的作用，责任到人。c、护士长夜查房督导：加强护士长夜查房管理力度，做好薄弱时3间段质量管理，及时发现问题、解决问题，提高夜班时段护理质量。d、检查考核末位督导：护理部每月对护理质量检查中最后三名的护理单元实行末位督导，帮助其寻找原因，找到症结，并提出整改措施，
5、从而提高护理质量。3、逐步完善三级质控体系，强化病区一级质控，重点抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。（1） 、护理人员的环节监控：对新入、转科、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。（2） 、病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。（3） 、时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部/科护士长进行不定时查房。（4） 、护理操作的环节监控：督导护理人员落实核心制度，对输液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及
6、正确的身份识别。4、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障患者及护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。5、健全、完善患者风险评估制度；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。各项护理技术小组（临床技术小组，压疮技术小组、PICC 技术小组）积极开展工作，对高危患者的高危风险进行评估管理，逐步建立品管圈管理机制，减少相关不良事件的发生。（二） 、重点工作：41、优化护理服务内涵，切实落实责任制整体护理继续坚持“以病人为中心”的服务宗旨，大力推进优质护理服务，加强
7、责任制整体护理工作的落实，患者满意度95，健康教育落实率 100，健康教育成效率90，责任制整体护理落实率100。（1） 、把改善服务态度、提倡主动微笑服务特做为护理工作重要内容之一，要变被动服务为主动服务，主动服务为满意服务，满意服务为感动服务，2018 年力争实现护理服务零投诉。（2） 、改变排班模式，优化护理服务流程，做到人人有职责，人人有分工，真正做到责任到护，包床到护。（3） 、落实“以病人为中心”的服务理念，按照入、出院护理流程，分级护理、专科护理工作标准，实施个性化的责任制整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。（4） 、进一步加大对优质护理服务工作
8、的考核力度，定期召开护士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。（5） 、科室每月、护理部每季度进行病人满意度调查，每季度召开工休座谈会，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量，达到六满意。（6） 、积极开展延伸护理服务，建立病人或家属微信群，定期对出院病人电话随访，不定期组织患者进行康复相关知识的讲座、每周开办孕妇学校及糖尿病相关知识讲座、每半年下乡镇开展健康讲座、行慢性病筛查、对医共体及社区医院进行对口帮扶等活动。2、加大人才培养及护理人员分层级管理，促进专科发展。（1） 、护士长队伍建设：打造一支“管理型”护士长团队。a、组织护士长进行管理知识培训，提高护士长科学管理能力。
9、拟实行护士长目标管理考核，完善护理管理体系，提高管理水平。5b、申请护士长外出培训学习，计划今年选派 2-4 名护士长到地市级医院、省级医院进修学习，吸取先进的管理理念和方法。（2） 、护理骨干队伍培养：计划选派部分骨干护士到上级医院进修学习专科护理知识和技能，从而不断提高专科护理服务能力。学成归来及时组织全院护理人员进行业务授课，使全院护理人员的专业化水平得到整体提升。 （3） 、护士队伍建设：a、增加护理队伍人力资源，做好分科生育人力储备，围绕医院总的发展需要和响应国家开放“二胎”政策拟增护士 15-20 人b、进一步提升各层级护理人员的岗位能力。加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与
10、考核。C、根据护士分层培训计划，要求认真加以落实。（4） 、护理部每季度组织全院性的业务学习一次，科内每月组织业务学习一次，全院进行理论考核 4-6 次，技术操作考核 4-6 次，科内按护理部分层级考核要求进行理论操作培训及考核。（5） 、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论，科内每月组织 1-2 次护理查房。（6） 、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理论文，力争在 CN 期刊发表论文 2-5 篇，多向医院网站投稿，将护理队伍中的好人好事进行宣传，展示天使风采。3、 大力发展护理专科，提高护理专业化水平（1） 、加强护士新理论
11、、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极申报市级继续教育课题。（2） 、根据医院学科特色和需求，欲培养透析室、糖尿病、PICC、介入专科护士各一名，专科护士的培养将会对该学科的建设和发展起6到积极地推动作用。4、以敏感指标为导向，提高护理科学化管理水平随着单病种临床路径和延续性护理服务的不断扩展，要求全院护理单元结合科室特点，建立敏感指标，收集数据，及时分析指标发生率、转归、产生原因，加强对非计划性拔管发生率、跌倒坠床发生率、压疮发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、留置导尿相关性感染发生率、产伤发生率、新生儿窒息发生率的管控。5、加强护士岗位管理、绩效管理，提高管理效率与质量（1） 、
12、进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，为患者提供较高专业水平护理服务。（2） 、配合医院新的绩效考核系统，实现以工作量、工作质量及患者满意度等为基础的薪酬分配，体现多劳多得、优劳多得的薪酬分配原则，以提高护理队伍的稳定性，降低离职率。（3） 、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。（4） 、建议上线护理信息化软件，使护理文书记录方便、快捷，提高工作效率，减轻护士工作负担。6、加强护理信息化建设。建议医院二季度将护理表格信息化，一方面规范文书记录，另
13、一方面为下一步实施移动式工作站打下基础。（三） 、积极配合完成医院交办的各项工作任务。积极配合完成院领导交办的各项临时指令性工作，做好计划生育工作、文明县城的创建、义诊活动及医共体对口帮扶等工作。三、护理各项指标达标率：71、基础护理合格率90% （目标是90 分）2、专科护理合格率90% （目标是90 分）3、分级护理合格率90% （目标是90 分）4、危重病人护理合格率90% （目标是90 分）5、护理文书书写合格率90% （目标是90 分）6、病房管理合格率90% （目标是90 分）7、院感管理合格率90% （目标是90 分）8、护理技术操作合格率 100% （目标是90 分）9、 “三基”考核合格率 100% （目标是80 分）10、责任制整体护理合格率 90% （目标是90 分）11、健康宣教成效率 90% （目标是90 分）12、健康宣教覆盖率 100%13、病人对护理工作的满意度 90% 14、急救物品完好率 100% 15、常规器械消毒灭菌合格率 100%16、一人一针一管一用灭菌合格率达 100%17、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达 100%18、医疗废弃物处理合格率 100%19、手卫生依从性 95% 20、洗手正确率 95% 21、护理差错发生率“0”22、压疮发生率“0” 8护理部2017 年 12 月 6 日
