1、2018 年护理部推进优质护理服务工作计划2018 年优质护理服务工作是在去年推广“优质护理服务”活动的基础上，为进一步贯彻我院推广“优质护理服务工作”的部署及要求，深化“优质护理服务”工作内涵，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，以“创三甲”为契机，落实基础护理，改善护理服务态度，提升服务水平，持续改进护理质量，以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点, 做到让“患者满意、社会满意、政府满意” 。全面提高护理工作水平。特制定 2016 年“优质护理服务”工作计划。(一) 指导思想深化“以病人为中心”的服务理念，按照医院等级评审优质护理服
2、务的要求，以“创三甲”为契机,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，全面加强临床护理工作，强化细节管理，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。(二) 工作目标以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，落实十大安全目标，全面落实以病人为中心加强细节护理等的各项护理工作，以病人满意度为工作终点。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。(三) 工作措施1、强化 PDCA 循环管理。每季召开专科护理发展委员会会议，讨论专科发展，继续根据优质护理服务评价细则（2014 版） 要求，完善临床护理工作的各项考核标准、质量控制标准、工作指引和流
3、程。组织核心制度的学习，并按临床护理质量指标，持续监测和评价护理质量，每月组织各种专项检查，加强临床护理工作规范。护理部每季度召开 2次创优现场会，进行经验交流和对现场会科室的优质护理服务工作进行督导，针对存在问题进行持续质量改进。2、全面提升职业素质、优化护理服务(1).加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务学习，根据临床护理技术规范化内容进行护士层级培训，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。同时采取举办其他形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。(2). 加强专科护理人
4、才队伍建设。培训专科护理骨干。提高临床护士的实际工作能力，进一步落实核心能力培训。充分发挥专科小组作用，加强专科知识的培训，落实院内专科会诊、疑难病例会诊、查房，解决护理疑难问题，提高专科护理水平，保障患者安全。(3).加强护理专业技术操作及基础技能培训。增加操作示教室开放时间，制订对各层级护士技术操作项目，进一步强化训练，同时对培训内容进行抽查考核，提各层级护士技术操作能力，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，要求各科室加强专业技术操作培训，提升临床护理技能操作水平，从而提高护理服务。(4) .提升护士素质。抓好“内强素质，外塑形象” 。完善礼仪标准，在新护士岗前培训上做好护士礼仪的培训，树
5、立良好的职业风貌。对全院护士进行护患沟通能力培训，提高护士与患者、家属之间沟通能力，减少医疗纠纷发生，同时开展“微笑服务”行动，在病人入院、住院、出院等细节上下功夫，通过规范交接班，优化新病人接诊流程等方式，提升护理服务形象。3、加强管理，确保护理安全(1). 继续加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮、管道、跌倒等，针对上一年度存在问题，继续完善护理流程及管理评价程序。重点抓护士交接班及护理措施落实情况，加强护理管理确保目标实现。(2). 加强护理安全监控管理，要求各科护士长应用细节管理规范管理科室各项工作，共同提升科室的护理质量，落实三级质控，对新护士加强管理，做好一对一帮带。加强
6、对病人环节进行监控，尤其是新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。护理操作的环节监控，输液、输血、注射、各种过敏试验等作为护理管理中监控的重点。加强不良事件主动上报，继续每月对各项护理质量、优质护理工作进行自查；加强病历质控，做到不规范不归档；护理部每季度组织质量控制小组进行交叉检查，在质量管理委员会会议中分析通报，体现护理工作的自查、互查、分析、整改的详细记录和和效果评价，强化护理质量的持续改进。（3）继续严格落实查对制度，认真做好双人查对工作。落实身份识别制度，加强佩带手腕带管理及查对，规范液卡填写，加强输液病人巡视，输液滴数与液卡相符，防止药物外渗，
7、善于观察病情，发现问题及时解决。（4）加强消毒隔离制度落实，规范消毒、隔离工作。加强护士无菌观念，提高洗手依从性。加强医疗废物的管理，强调做好医疗废物分类放置。4、夯实基础护理切实做好基础护理，护士通过自己掌握的专业知识，在为患者护理的过程中，评估患者病情，及时发现病情变化，多与患者沟通，让患者得到心理安慰更好配合治疗。同时 使护理工作更加规范化。加强晨、晚间基础护理内容，做到六无（无压疮、口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、烫伤） ，卧位舒适，肢体处于功能位。按五常法管理，按五常法管理，保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范。5、严格落实责任制整体护理（1）继续强调责任护士全面履行护理职
8、责，实行弹性排班。落实管床责任制，加强床边工作站管理，延长工作站时间，提高主动服务意识，减少红灯亮次数。（2）加强巡视，保障患者安全，密切观察患者病情况，及时发现问题，及时与医师沟通，使患者病情变化早发现、早治疗。制订落实各种防范措施。加强护患沟通，做好心理护理，严防自伤、自杀和外逃等意外事件的发生。（3）责任护士做好患者从入院到出院的各种治疗给药、饮食、管道、大小便护理、病情观察，全面掌握患者情况，加强疾病知识宣教，做好心理护理。提高患者对疾病知识及管床医生、护士知晓率。为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。(4) 临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，为病人提
9、供人性化护理服务保障患者安全，促进患者康复。6、继续逐步拓展护理服务领域。继续落实出院病人电话回访工作，拓展服务内涵，丰富服务方式，对病人的生活起居、饮食规律、康复锻炼、用药、自我保健等方面进行耐心细致的沟通与指导。开展静脉治疗、糖尿病专科门诊病人延续服务，为门诊病人提供专科服务。将我院的护理工作延伸到社区组织，大力发挥护理服务的作用和功能，提供符合社区人群的健康服务需要的多样化护理服务。7、定期满意度调查(1).每月组织召开工休座谈会，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。(2) 各科室每月进行患者满意度调查从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈。让患者从心里满意，要
10、求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作的最终目标。（3）护理部对新开展的科室进行督查和指导，采取不定期检查、现场点评、满意度调查等多种形式开展检查，加强对医院开展优质护理服务的指导，纠正工作偏差，及时总结和推广好的作法和经验。二一七年十二月一日2015 年护理部优质护理服务时间进度表时间 工作内容 负责人1 月份 制订新一年的工作计划，护理层级培训、技术操作（观摩与实训）及业务学习，专科小组活动；加强病房安全管理；妇三科召开创优现场会；新护士护士仪容、仪表、岗前培训。肖海霞、各分管副主任、各科室护士长2 月份 完成节前物品应急状态检查；护理层级培训、技术操作（观摩与实训）及业务学习
11、；专科小组专题活动；各科室加强自查，查找不足促进创优工作的进利开展；内一科召开创优现场会。肖海霞、各分管副主任、各科室护士长3 月份 加强护理不良事件主动上报制度落实；护理层级培训、技术操作（观摩与实训）及业务学习；加强病人转动安全管理及消毒隔离制度；加强夜班前护士准入考核；专科小组专题活动。肖海霞、各分管副主任、各科室护士长4 月份 落实护理病历三级质控；护理层级培训、技术操作（观摩与实训）及业务学习；加强护理质量安全管理，确保护理安全；内十科召开创优现场会； 肖海霞、各分管副主任、各科室护士长5 月份 加强床边工作站管理，落实整体护理责任制；护理层级培训、技术操 肖海霞、各分管副主作（观摩
12、与实训）及业务学习；专科小组专题活动；儿一科召开创优现场会。任、各科室护士长6 月份 加强管道管理，做好标识和固定，确保管道安全；护理层级培训、技术操作（观摩与实训）及业务学习；专科小组专题活动；加强夜班前护士准入考核；加强专科建设，专科委员会对各专科小组工作组织进行监查，对存在问题进行整改， 肖海霞、各分管副主任、各科室护士长、专科成员及各专科小组成员7 月份 严格执行身份识别制度，落实查对制度，加强手腕带管理，确保病人安全；认真召开工休会，听取病人意见及时整改，外四科召开创优现场会；护理层级培训、技术操作（观摩与实训）及业务学习；专科小组专题活动。肖海霞、各分管副主任、各科室护士长、护理组
13、长8 月份 加强药物管理、急救车管理；加强口服药物管理，提高病人服药到口率；继续推广优质服务，使用文明语言，改善服务态度，内三科召开创优现场会；护理层级培训、技术操作（观摩与实训）及业务学习；专科小组专题活动；肖海霞、各分管副主任、各科室护士长、护理组长9 月份 加强健康宣教及与病人沟通培训。对全院护理人员进行三基三严理论考核；护理层级培训、技术操作（观摩与实训）及业务学习；专科小组专题活动；对 10 年以后来院护士进行临床护理技术规范第二版部分内容进行考核；加强院感重点部门监查；节前安全检查。肖海霞、各分管副主任、各科室护士长、护理组长10 月份 加强静脉留置针维护培训及考核，对全院进行监查
14、，对存在问题进行有针对性培训。外二科召开创优现场会。护理层级培训、技术操作（观摩与实训）及业务学习；专科小组专题活动；肖海霞、各分管副主任、各科室护士长、护理组长11 月份 严格执行消毒隔离制度，提高洗手依从性；加强医疗废物的管理；护理层级培训、技术操作（观摩与实训）及业务学习；儿三科召开创优现场会及督查科室创优工作落实执行情况肖海霞、各分管副主任、各科室护士长、护理组长12 月份 加强安全管理，防坠床、跌倒、烫伤落实各项防范措施； 召开专科管理委员会，各专科对照 2015 年各专科护理质量安全目标进行自查，完善各项规章制度和流程、指引，提升专科护理水平。肖海霞、各分管副主任、各科室护士长、护理组长
