1、早期预警评分在临床应用,课程目标,危重症严重程度评价的概念及临床价值EWS和MEWS评分方法和临床意义了解特定器官功能障碍评分方法和临床意义,危重症严重程度评分系统概念,根据疾病的重要症状 、体征 、生理参数进行加权或赋值从而量化评价疾病严重程度,危重症严重程度评价系统分类,疾病特异性评分方法：GCS, APGAR,TIMI 7项非特异性评分系统: APECHE评分，EWS，MEWS，SOFA，MODS，,危重症严重程度评分的临床价值,准确反映疾病严重程度及预测病人预后衡量治疗护理效果,动态评分用以调整治疗方案和策略 早期识别潜在危重症科研设计、分组对比统一的尺度 评价病情、预测预后、指导治疗
2、,EWS和MEWS,EWS early warning score 早期预警评分，英国，上世纪90年代 MEWS modifed early warning score 改良早期预警评分，2001，Subbe 适用范围：成人，院前、急诊、病房优 点: 简单易行，床旁快速临床应用： 早期预警潜在危重病人， 降低人为因素对潜在危重病情的误判率 合理分流急诊病人去向，如去往ICU等,EWS和MEWS结果判定,EWS ：34分常常是一个病情恶化，需要提醒医生进行评估调整处理方案临界点13分，必要时通知医生，每4小时评估一次任何一个单变量达3分，必须通知医生，1小时评估一次35分，必须通知医生，每30分
3、钟评估一次6分以上，立即通知医生前来救治，每15分钟评估一次MEWS评分：5分是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险，住专科病房甚至ICU的危险增大评分9分, 死亡危险明显增加需住ICU接受治疗,EWS举例,男性，60岁，呼吸困难来诊既往心肌梗塞史，哮喘就诊时，呼吸30次/分，心率130次/分,血压85/55mmHg, 体温38.5EWS：呼吸-1， 心率-2 ，血压-0，体温-1 共 4分给予平喘喷雾剂和吸氧后,呼吸24次/分，心率124次/分,血压80/55mmHg, 体温不变 好转？EWS：呼吸-1， 心率-2 ，血压-2，体温-1 共 6分 恶
4、化！,TIMI危险积分7项,2001年，Antman，冠心病预后评估方法预测急性心肌梗死病人14天的死亡率或严重心脏事件发生的危险性评估病人冠脉病变严重程度预测冠心病病人额病情演变趋势指导临床医师的治疗决策,TIMI危险积分7项评分标准,TIMI危险积分值与14天内心脏事件发生率对应关系,急性上消化道出血的Rockall评分,Rockall于1995年提出,对病死率有可重复性预测价值,Rockall 评分标准,急性上消化道出血的Rockall评分,03分 死亡危险很低,45分 死亡危险可达30,68分 最高死亡危险可达50以上,对死亡危险性的预测准确性高于再次出血危险性的预测,小结,危重症严重程度评价的概念临床价值：评价病情、预测预后、指导治疗EWS和MEWS评分方法和临床意义,谢谢聆听！,
