1、河南科学技术出版社社区护理第九章第三节常见传染病,驻马店市卫生学校主讲人：朱英哲,艾滋病健康教育,预防艾滋病 你我同参与,行动起来，向“零”艾滋迈进,主要内容,一、艾滋病流行趋势二、艾滋病和及其危害三、艾滋病传播途径四、中职学校艾滋病健康教育的意义,一、艾滋病流行趋势,全球艾滋病流行趋势全国艾滋病流行趋势河南省艾滋病流行状况驻马店艾滋病流行状况,（一）全球艾滋病流行情况,现存活人数仍在上升,新发感染在下降,AIDS死亡被扭转,亚太地区流行趋势,亚太地区HIV新发感染稳定在低水平抗病毒治疗降低了艾滋病相关死亡,新发感染保持在低水平,治疗避免了死亡,（二）我国艾滋病疫情,病例报告人数 截至2013
2、年底，现存活HIV/AIDS 436817例（其中，HIV 262992例，AIDS 173825例）；报告死亡136274例。 2013年，新发现HIV 63498例，AIDS 26621例，既往HIV 本年转化为AIDS 15665例。,2011/13年疫情估计结果,艾滋病疫情分类 省级,一类省9个：河南、湖南、广东、广西、四川、 重庆、贵州、云南、新疆二类省12个：北京、天津、辽宁、上海、江苏 浙江、安徽、福建、湖北、 海南、陕西、青海三类省10个：河北、山西、内蒙古、吉林 黑龙江、江西、山东、西藏、甘肃 宁夏,报告存活HIV/AIDS分布图,（三）河南省艾滋病疫情概况,（一）累计报告情
3、况截止2014年8月底，全省累计发现并报告HIV/AIDS病例63206例，累计死亡20173例；全省报告现存活HIV/AIDS病例43033例, 其中HIV 9540例，AIDS 33493例。（二）2014年1-8月报告情况2014年1-8月，全国新发现并报告，现住址为河南省的HIV/AIDS病例3149例（其中HIV 2126例，AIDS 1023例；本年报告死亡1018例，其中本年死亡985例，既往死亡本年报告33例。,河南省现存活病例的地区分布,5个地区现存活病例数在3000例以上,9个地区现存活病例数在5003000例间,河南省现存活病例在200人以上的县分布,截止2014年8月底
4、，现存活HIV/AIDS病例超过200人以上的县（区）共有52个。,河南省艾滋病流行特征,（一）河南省属于艾滋病流行的一类省，艾滋病疫情呈上升趋势，部分地区和部分人群流行严重；（二）经性途径传播成为主要传播途径，男男同性传播增加明显，性传播呈现持续明显上升态势。（三）艾滋病相关死亡人数逐年减少，总病死率下降。,报告性传播病例地区分布,河南省历年新发现病例异性传播分布,婚外性传播人数逐年在明显增加，婚内性传播人数减少，婚外性传播和婚内性传播的比值在增大。,现存活的同性性传播病例的年龄分布,重点人群分析,1、15-24岁青年学生2、60岁及其以上老年人3、母婴传播病例,15-24岁青年学生病例报告
5、情况,截止2014年8月底，职业为“学生”的现存活HIV/AIDS病例共1499例，15-24岁青年学生430例，（其中男性339例，女性91例），占现存活病例总数的1%。报告病例数逐年增加，传播途径以性传播为主。,15-24岁青年学生病例历年报告情况,（四）驻马店市艾滋病疫情概况,病例报告情况：累计报告情况：截至2013年12月底全市累计报告HIV/AIDS病例16498例，现存活11546例。其中，1310例为HIV感染者，10236例为AIDS病例，4952例死亡病例。新发现病例情况：2013年1-12月份新发现HIV/AIDS病例587例，其中，240例为HIV感染者，308例为AID
6、S病例，39例死亡病例。死亡情况：2013年1-12月份共报告人死亡304例。,1995-2013年历年报告HIV/AIDS病例及死亡情况,2004年以来每年新报告HIV/AIDS病例变化趋 势,全市2013年底艾滋病疫情县区分布,现在活病例县区分布,艾滋病疫情分类,驻马店HIV/AIDS病例的年龄分布,驻马店报告病例的传播途径分布,驻马店市新报告HIV/AIDS的传播途径主要是性传播感染，占91% 。,男性同性性接触病例年龄分布（2013年底数据）,男男同性性接触病例自2005年首例报告，共报告114例，年龄最小15岁，最大63岁。,驻马店市艾滋病流行特征,（一）驻马店市艾滋病疫情整体呈稳定
7、增长趋势。而从逐年报告新发现病例情况看，自2004年之后呈逐年下降趋势（近四年趋于平稳）。我市艾滋病流行一类县区达到7个，疫情严重；（二）经性途径传播成为主要传播途径，并且持续明显上升；婚内性传播途径不容忽视；男男同性传播增加明显；（三）感染人群多样化，流行形势复杂化，艾滋病防治形势严峻。,二、艾滋病和艾滋病病毒,艾滋病的医学名称为“获得性免疫缺陷综合症”（英文缩写AIDS）, 是由艾滋病病毒引起的一种严重传染病，艾滋病病毒进入人体后，逐渐破坏人体的正常免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力，随着人体免疫力的降低，人会越来越频繁地感染上各种致病微生物，而且感染的程度也会变得越来越严重，最终会因
8、发生多种感染或肿瘤，最后导致死亡。“艾滋”是它的英文缩写“AIDS”的音译。,艾滋病病毒（HIV）特征,复制速度快，主要破坏具有免疫功能的 CD4+ T淋巴细胞。主要存活于HIV感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中。变异能力特强。HIV对外界环境的抵抗力较弱，离开人体常温可存活数小时到数天。10020分钟可完全灭活、干燥以及常用消毒药品均可杀灭。,每分钟有 9人新感染艾滋病，每天约有1.5万人感染 ! 每分钟有 6人死于艾滋病，每天约有 8000人因为 艾滋病离开人世！约6300人是15和15岁以上的成年人: 其中几乎50%是妇女 约一半是1524 岁的年轻人,An AID
9、S patient who cannot afford treatment in hospital 患者没钱上医院治疗,A man is givingmedications to his wife, an AIDS patient.丈夫每天为妻子上药，病毒已感染全身。,Her husband died of AIDS艾滋病夺走了她的丈夫。,Funeral of an AIDS patient村里的青壮年一个个地走了。,A women with her grandson, whose father died of AIDS, he is HIV positive now. 儿子死于艾滋病，留下一
10、个孙子也是艾滋病毒携带者,因家长有艾滋病，文楼的孩子都浸泡在苦水中。走访文楼村的片瓦寸草，随处可见一张张写满艰辛的小脸。 女孩蒙蒙的父母亲一同死去后，她还需照顾带病的爷爷 。,He becomes orphaned because of AIDS父母双亡，无依无靠。,三、艾滋病的传播途径,性传播（异性性行为、同性性行为及双性性行为）,血液传播（共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等）,母婴传播（通过胎盘、分娩、哺乳）,艾滋病的易感人群,人类对HIV普遍易感。由于其感染与人们的行为密切相关，具有高危行为的人群感染的机会较大。根据暴露机会大小，可分为一般人群和高危人群（易感染艾滋病病毒
11、危险行为的人群）。易感染艾滋病病毒危险行为的人群：有卖淫、嫖娼、多性伴、男性同性性行为、注射吸毒、接受HIV污染的血液及血制品等危险行为的人；感染HIV的母亲所生婴儿；感染者的配偶或性伴。,在人类共同的努力下，艾滋病已不再是当年人们眼中的世纪绝症、超级癌症。虽然艾滋病仍然无法根治，但通过高效抗病毒药物治疗（鸡尾酒疗法）后，可以非常有效地控制病情的发展，延长生命，长期存活。我国“四免一关怀”政策规定：抗病毒治疗免费。,艾滋病可以治疗吗？,为什么说艾滋病是能够预防的？,首先艾滋病病毒的传播途径非常明确，通过血液传播、性传播和母婴传播；其次，艾滋病病毒在体外环境下很脆弱，很容易被杀死，因此艾滋病病毒
12、不通过空气、食物、水等一般性日常生活接触传播。另外，艾滋病病毒不能在蚊虫体内生存，不能通过蚊虫叮咬传播。因此，艾滋病的传播主要与人类的社会行为有关，完全可以通过规范人们的社会行为而被阻断，是能够预防的。,日常生活和工作接触不会感染艾滋病,共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、农具等）,蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏,一般生活接触（共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等）,蚊子叮咬不会传播艾滋病,蚊子吸血一般不会吐出。即使蚊嘴有血液残留，其中艾滋病病毒量极少。还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例。,从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，要达到致病的
13、病毒量，至少要叮咬2800多次。,四、卫校艾滋病健康教育的意义,艾滋病虽然是一种极其危险的传染病，但对个人来讲是可以预防。作为学生来说主要预防措施是：,（1）不发生婚前性行为；（2）不以任何方式吸毒；（3）不轻易接受输血和血制品。（如必须使用，要求医院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品）；（4）不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。（5）不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术；（6）避免在日常救护时沾上受伤者的血液。（7）不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀；,1、艾滋病的三种传播途径中血源和性传播主要与个人的价值观念、生
14、活方式、个人行为密切相关。 正确的价值观念、健康的生活方式、良好的个人行为，完全可以控制艾滋病的传播与流行。,2、艾滋病没有有效的治疗药物。对艾滋病患者，药物只能改善和缓解症状，不可能治愈，对付艾滋病的办法只能是预防。 3、到目前为止，没有有效的艾滋病疫苗，不可能通过疫苗接种防止艾滋病的感染，健康教育就是预防艾滋病最好的疫苗。,4、青少年可塑性强，是进行教育的最佳年龄段，完全有可能通过健康教育帮助学生了解艾滋病的防治知识、建立健康的生活方式和良好的个人行为来预防艾滋病的感染， 使他们终身受益。,5、大中学生是性活动活跃的时期，容易受社会、影视、媒体、书籍等不良思想、行为及色情描写的影响，不知深
15、浅地去尝试、体验不良生活方式，如吸毒、性行为等而误入歧途。因此必须加强教育、加以引导。,6、学校是开展预防艾滋病健康教育的最好场所，教学组织、设施、教师齐全，学校预防艾滋病宣传教育的效果是其他途径所无法比拟的。 7、利用学校阶段开展预防艾滋病的宣传教育，可以保证每个青少年都接受预防艾滋病的教育，进而普及全民预防艾滋病知识。,8、中等卫生职业类学校艾滋病教育的意义,一是实习和毕业后对艾滋病患者的态度、认知、行为二是实习和毕业后职业暴露和防护,艾滋病职业暴露预防及紧急处理,一、HIV职业暴露的危险,艾滋病职业暴露定义,是指相关的工作人员，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋
16、病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况。,HIV职业暴露常见于,（1）外科或妇产科医生 （2）口腔医生 （3）护理人员 （4）血库或化验室的工作人员 （5）尸检人员 （6）血液透析人员 (7)公安干警,针头刺伤与HIV感染关系,被针头刺伤后是否会感染HIV主要取决于:针头是否被HIV污染；针头的特性；刺伤的深度；针头上有无可见的血液及血液量的多少；感染源患者的感染阶段以及被伤者的遗传特性有关。,哪些情况不会发生职业暴露,1、在不直接接触血液和感染性体液的情况下;2、接触到HIV感染者或艾滋病人
17、的尿液或汗液。3、关怀HIV感染者或艾滋病人和他们谈话、握手。,发生职业暴露后 会感染HIV,（1）当深度损伤，损伤的器械上见血、器械接触感染者血管，被感染的可能性增大。（2）暴露后感染HIV危险性和接触者本身的免疫功能有关。 （3）如果暴露后急救处理措施得当，那么危险性则会更低。,（4）作为HIV传染源的病人在2个月内因艾滋病死亡时，接触者感染HIV的可能性增加。 （5）暴露后感染的危险性也和接触的血量及含HIV血中病毒载量有关。,实习中如何避免发生职业暴 露,只要医务人员在平时工作中加强防护意识，严格遵守安全操作规程，避免不必要的污染，一般情况下不会感染上HIV。,普遍性防护原则主要内容,
18、（1）安全处置锐利器具（2）对所有器具严格消毒（3）认真洗手（4）使用防护设施避免直接接触体液（5）安全处置废弃物,外科妇产科医生防护要点是,妇产科医生应注意： （1）对患者进行手术、穿刺、静脉切开、静脉注射和其他侵入性操作过程中，应严格执行操作规程并实施安全防护措施; （2）当进行直接接触病人的血液、感染性体液、粘膜的操作时应戴手套，穿隔离衣，手套破损应立即丢弃，洗手并戴上新的手套;,（3）对血液有可能外溅或可能形成气溶胶 时，应戴眼罩和口罩; （4）在操作过程中要防止被器械损伤皮肤; （5）尽量减少紧急情况下进行的口对口呼吸，而借助使用口器、人工呼吸用的皮球或其他辅助呼吸用具;,三、HIV
19、职业暴露后处理,暴露后首先应做,发生HIV职业暴露，首先应立即进行局部紧急处理，包括轻挤出血，清洗、消毒局部等。并立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告。,暴露发生后处理程序,见图1：,HIV职业暴露发生,局部紧急处理,危险性评估,报告,不选用药,选择用药,药物毒副作用监测,HIV监测及随访健康咨询心理咨询,图1 暴露发生后的处理程序,职业暴露后应遵循处理原则,应遵循以下4条原则： （1）及时处理原则。 （2）报告原则。 （3）保密原则。 （4）知情同意原则。,及时处理原则,意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位就近冲洗和消毒，这样可以及时去除部分局部暴露的HIV，减少其经血液向全身传播。,报告原
20、则,职业暴露发生后要立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告。报告的目的是为了部门和单位领导了解和分析意外发生原因和后果，以便于对当事人提供医疗和心理支持。,知情同意原则,暴露后预防的药物均有一定的毒副作用，且预防效果不是绝对的，只能降低意外暴露后感染HIV的发生概率。因此，如需服用抗病毒药物预防HIV感染，有关人员应先告知当事人有关利益和风险，在知情同意和充分考虑利弊的基础上自愿选择是否使用。,暴露后基本用药方案是,暴露后预防用药的基本方案是 ： （商品名：双汰芝） AZT（齐多呋定）+3TC（拉米呋定）如果使用双汰芝（AZT与3TC联合制剂），1片/次，每日2次；用药时间为连续服用28天。,暴露后预防要药最佳时间,暴露后预防开始的时间越早，降低体内HIV复制和消灭活病毒的机会就越好。很多专家推荐最好在暴露后1-2小时，最长不超过24小时内用药,团结进取的驻马店市卫生学校欢迎您！,谢谢各位评审领导！ 驻马店卫生学校 白衣天使的摇篮,
