1、管道试压报验申请表工程名称：盒马鲜生三林大华店 编号：-01致：上海浦东新区建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 空调水管道 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、管道试压检查记录承建单位（章）：上海置辰智慧建筑集团股份有限公司项目经理： 杨洋 日 期： 2016 年 10 月 20 日审查意见：项目监理机构 总专业监理工程师 日 期 管道试压检查记录 GY-01工程名称 盒马鲜生三林大华店 工程编号单位工程名称 空调水管道 管道规格无缝钢管 DN50-150镀锌管 DN25-40管线编号 管道长度 500m工作压力 0.6 MPa 设计压力 1.0 MPa试压介质
2、水 试验压力 1.05MPa环境温度 20吹扫时间 2016 年 10 月 18 日 7 时至 2016 年 10 月 18 日 17 时时 间 表压（MPa） 稳压时间 检查情况10 月 19 日 8 时 30 分 1.05 12 时 分 降压 0.0210 月 20 日 8 时 40 分 1.05 12 时 分 降压 0.03时 分时 分时 分时 分试压记录时 分其他说明：结果：施工单位 监理（建设）单位记录人：蒋明水试压负责人：蒋明水项目技术负责人：杨洋2016 年 10 月 20 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日说明：本表适用于站内管道试压检查；结果一栏由监理人员填写，其余
3、内容由施工单位填写。管道试压检查记录 GY-09工程名称 科研生产办公基地写字楼 A 座地下管线迁建（天然气管线） 工程编号单位工程名称 天然气管线 管道规格 无缝钢管 D1144管线编号 管道长度 330m工作压力 设计压力 0.4MPa试压介质 空气 试验压力 0.46 Mpa（严密性实验）环境温度 20吹扫时间 2012 年 10 月 10 日 21 时 至 2012 年 10 月 1 日 21 时时 间 表压（MPa） 稳压时间 检查情况10 月 10 日 22 时 20 分 0.46 1 时 分 无降压10 月 10 日 23 时 20 分 0.46 1 时 分 无降压10 月 11 日 05 时 20 分 0.45 6 时 分 修正压力133pa10 月 11 日 09 时 20 分 0.45 4 时 分 修正压力133pa10 月 11 日 11 时 20 分 0.46 2 时 分 无降压10 月 11 日 16 时 20 分 0.46 4 时 分 无降压试压记录10 月 11 日 21 时 20 分 0.46 5 时 分 无降压其他说明：结果：施工单位 监理（建设）单位记录人：试压负责人：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日说明：本表适用于站内管道试压检查；结果一栏由监理人员填写，其余内容由施工单位填写。
