1、托儿所幼儿园卫生保健工作规范,苏州市卫生监督所 亢宏之2013.5,相关法律法规,卫生部 母婴保健法、传染病防治法 食品安全法 学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定 教育部 幼儿园管理条例、幼儿园工作规程 2010年 托儿所、幼儿园卫生保健管理办法 （卫生部 教育部令第76号） 2012年 托儿所幼儿园卫生保健工作规范 （卫生部 教育部）,目 录,卫生保健工作职责,卫生保健工作内容与要求,新设立托幼机构招生前卫生评价,附 件,4,1,2,3,对膳食营养、体格锻炼、健康检查、卫生消毒、疾病预防等进行业务指导,提供疾病预防控制咨询服务和指导,疾病预防机构职责,对饮用水卫生、食品安全、传染病预防和控制
2、进行监督检查,卫生监督机构职责,卫生保健工作职责,妇幼保健机构职责,托幼机构保健室设置基本要求,托幼机构应当根据规模、接收儿童数量等设立相应的卫生室或者保健室，具体负责卫生保健工作。卫生室应当符合医疗机构基本标准，取得卫生行政部门颁发的医疗机构执业许可证。保健室不得开展诊疗活动,其配置应当符合保健室设置基本要求。,卫生保健人员,人数: 1:150(卫生保健人员：儿童) 收托150名以下儿童的可配备兼职卫生保健人员 资质： 医 师： 医师执业证书 护 士： 护士执业证书 保健员： 应当具有高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训， 具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染 病管理和营养膳食
3、管理等技能。,卫生保健工作内容,卫生与消毒,5,卫生保健工作内容,信息收集,10,卫生保健工作内容-健康检查,儿童健康检查,工作人员健康检查,卫生保健工作内容-健康检查,定期健康检查,定点机构,发现传染病,儿童入园（所）时,妇幼保健机构 机构及人员应当取得相应的资格，并接受相关专业技术培训。按照规定的项目开展健康检查，规范填写“儿童入园（所）健康检查表” 不得违反规定擅自改变健康检查项目。,儿童入园（所）体检中发现疑似传染病者应当“暂缓入园”，及时确诊治疗,卫生保健工作内容-健康检查,托幼机构应当查验“儿童入园健康检查表”、“06岁儿童保健手册”、“预防接种证”。发现没有预防接种证或未依照国家
4、免疫规划受种的儿童，应当在30日内向接种单位或县级疾病预防控制机构报告，督促儿童补证或补种，并复验预防接种证。,儿童入园健康检查,检查项目,频 次,离园 3月,测量身长（身高）、体重，检查口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，测查视力、听力，检测血红蛋白或血常规。,13岁 每年 2次/年 每次间隔6个月 3岁以上儿 1次 /年 听力：13岁 1次 /年视力：4岁以上 1次 /年,卫生保健工作内容-健康检查,儿童离开园（所）3个月以上需重新按照入园（所）检查项目进行健康检查 。,儿童定期健康检查,晨午检查,三看：儿童是否精神活波、面色是否正常、有无流泪、结膜充血、流鼻涕，注意皮肤有无皮疹（面、额
5、、耳后、颈部）,一问：询问家长，了解儿童离园时的健康状况。内容包括：精神、食欲、睡眠、大小便、有无咳嗽、流鼻涕等症状,二摸：通过手摸儿童额部及手心，判断儿童是否有发热；对可疑发热的儿童测量体温,四查：根据当地儿童传染病流行情况对易感儿童进行重点检查； 检查儿童是否携带可创伤性的玩物（石子、小刀、玻璃片等）,晨午检查,晨午检查,患病儿童应当离园（所）休息治疗。如果接受家长委托喂药时，应当做好药品交接和登记，并请家长签字确认,将所有的情况进行分析 ，判断是否正常,Click to add Title,对有传染病或疑似传染病儿童，由家长带到医疗机构确诊,认真填写检查记录,全日观察,保健员午、晚巡视2
6、次，了解儿童情况,保健人员对儿童进行全日观察:饮食、睡眠、大小便、精神、情绪，做好记录,发现患病儿童，及时与家长联系，及时到医院就诊,要了解儿童缺勤原因，如系传染病，应对接触者采取预防措施；接触物要彻底消毒,卫生保健工作内容-健康检查,上岗前必须按照 管理办法的规定，经妇幼保健机构健康检查 ，取得 托幼机构工作人员健康合格证 后方可上岗。,精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。,按照管理办法规定的项目每年进行1次健康检查,下列症状或疾病者须离岗，治愈后须 ，并取得“托幼机构工作人员健康合格证”后，方可回园（所）工作,体检过程中发现异常者，由体检的医疗卫生机构通知托幼机构的患病工作人员到
7、相关专科进行复查和确诊，并追访诊治结果。,发热、腹泻等症状； 流感、活动性肺结核等 呼吸道传染性疾病； 痢疾、伤寒、甲型病毒 性肝炎、戊型病毒性肝炎 等消化道传染性疾病； 淋病、梅毒、滴虫性阴 道炎、化脓性或者渗出 性皮肤病等。,工作人员健康检查,卫生保健工作内容-卫生与消毒,环境卫生,预防性消毒,卫生与消毒,个人卫生,相关术语,消毒 ：杀灭或清除传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化的处理。灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的 处理。 预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品 和场所进行的消毒 。,消毒剂的正确选用,查看证件：卫生许可证、许可批件、安全评价报告查看产品：有效期、使用范围、
8、配制方法配制与使用记录储存、配制与使用注意事项 远离幼儿 个人防护（眼睛、皮肤、呼吸道） 消毒剂残留,消毒剂的正确选用,常见的皮肤消毒剂： 乙醇（75%酒精） 含碘制剂（碘酊、碘水和聚维酮碘） 氯己定（洗必泰） 季铵盐类化合物（苯扎氯胺、苯扎溴胺 ）,消毒剂的正确选用,常见的环境消毒剂： 1、对密闭的空间消毒：环氧乙烷，过氧乙酸，高锰酸钾（熏蒸）。2、对食品接触表面进行消毒：75%乙醇，100-400ppm的季铵盐类消毒剂。3、对于非食品接触表面的消毒，可以用低浓度的氯水或二氧化氯溶液。4、对于水体的消毒可以用次氯酸盐，二氧化氯或其他稳定的有机氯消毒剂等。5、还有H2O2、戊二醛等都可以作为环
9、境消毒剂。,消毒剂的正确选用,配制公式 配制浓度X配制升数 原药用量 = 原药有效浓度 注意配制浓度与原药有效浓度的等效性,常用含氯消毒剂配制,卫生保健工作内容-卫生与消毒,托幼机构应当建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查1次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。,设备,标准,卫生洁具,床上用品,有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备，并放置在儿童接触不到的地方。集中消毒应在儿童离园（所）后进行。,保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。便器每次用后及时清洗干净,各班专用专放并有标记。抹布用后及时清洗干净，晾晒、干燥
10、后存放；拖布清洗后应当晾晒或控干后存放。,枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒12次，床上用品每月清洗12次。,玩具 图书,保持玩具、图书表面的清洁卫生，每周至少进行1次玩具清洗，每2周图书翻晒1次。,环境卫生,卫生保健工作内容-卫生与消毒,儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人每日1巾1杯专用，每人1床位1被褥,饭前便后应当用肥皂、流动水洗手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口，做到勤洗头洗澡换衣、勤剪指（趾）甲，保持服装整洁。,应当保持仪表整洁，注意个人卫生。饭前便后和护理儿童前应用肥皂、流动水洗手；上班时不戴戒指，不留长指甲。,日常 用品,工作人员,卫生习惯,个人卫生,卫生保健工作内容-卫
11、生与消毒,儿童活动室、卧室应当经常开窗通风，保持室内空气清新。每日至少开窗通风2次，每次至少1015分钟。在不适宜开窗通风时，每日应当采取其他方法对室内空气消毒2次。,餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁的饮品后，应当及时清洗消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。,门把手、水龙头、床围栏等儿童易触摸的物体表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及时冲洗，接触皮肤部位及时消毒。,使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。环境和物品的预防性消毒方法应当符合要求,预防性消毒,环境的清洁与处理,清洁、干燥是基本要求 物体表面与地面：湿式清洁为主，每日次；
12、清洁用具必须分区使用：教室、寝室与卫生间抹布、拖布分开使用与管理，杜绝“一把墩布四处拖，几块抹布到处抹”，“细菌大搬家”的清洁方式。清洁消毒应该有秩序、不遗漏、“”字形进行，一块区域用一面抹布一次擦完，不宜反复擦拭无序进行。,清洁用具的管理,不同区域应分别设置专用拖（抹）布，标记明确，分开清洗， 定期消毒，不得混用。可按颜色进行区域划分和管理.在挂拖布的地方有不同颜色的标贴、在拖布杆上有不同颜色的标示，如:清洁区白颜色、半污染区绿颜色、污染区红颜色等。分区悬挂晾干。,拖布的管理,老式拖布很难做到彻底清洗消毒。,空气消毒-开窗通风,空气开窗通风每日至少2次；每次至少1015分钟。,在外界温度适宜
13、、空气质量较好、保障安全性的条件下，应采取持续开窗通风的方式。,最简单、行之有效的室内空气净化方法。 在通风良好的情况下，通风30分钟，可使室内空气中细菌是减77.3%79.3%。,定时打开门窗自然通风，可有效改善室内空气质量,不适宜情况,空气消毒-紫外线消毒,-采用紫外线杀菌灯进行照射消毒每日1次，每次持续照射时间60分钟。,- .应使用移动式紫外线杀菌灯。按照每立方米1.5瓦计算紫外线杀菌灯管需要量。,-禁止紫外线杀菌灯照射人体体表。使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。不得采用反向式紫外线杀菌灯 ，应使用无臭氧式紫外线杀菌灯。,频次和时间,强 度,注意事项,紫外线灯管使用注意事项,-每
14、天监测灯管应用时间，照射累计时间，使用人签名；每周用95酒精擦拭1次，每半年监测灯管照射强度1次。,-紫外线冷光灯管的使用寿命为1000小时,既累计工作时间,超过1000小时或接近1000小时或灯管两边发红，应立即更换灯管。,餐具、炊具、水杯,时间或强度,按产品说明使用。,煮沸蒸汽,餐具消毒柜,1.使用符合国家标准规定的产品。2.保洁柜无消毒作用。不得用保洁柜代替消毒柜进行消毒。,注意事项,煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。,1.对食具必须先去残渣、清洗后再进 行消毒。2.煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置，水沸后开始计算时间。.,毛巾类织物,煮沸消毒15分
15、钟或蒸汽消毒10分钟。,物理消毒,煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置。,用洗涤剂清洗干净后，置阳光直接照射下曝晒干燥。,曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。,使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯250400 mg/L、浸泡消毒20分钟,消毒时将织物全部浸没在消毒液中，消毒后用清水将残留消毒剂冲净。,化学消毒,抹布,煮沸消毒15分或蒸汽消毒10分,使用次氯酸钠类消 毒剂 。 浓度:为有效氯400 mg/L 浸泡 20分钟。,煮沸消毒时，抹布应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，抹布应疏松放置。,消毒时将抹布全部浸没在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用
16、清水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。,餐桌、床围栏、门把手、水龙头等物体表面,使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯100250 mg/L、消毒1030分钟。 可采用表面擦拭、冲洗消毒方式。 餐桌消毒后要用生活饮用水将残留消毒剂擦净。 家具等物体表面消毒后可用生活饮用水将残留消毒剂去除。,玩具、图书,每两周至少通风晾晒一次。适用于不能湿式擦拭、清洗的物品。曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯100250 mg/L、表面擦拭、浸泡消毒1030分钟。根据污染情况，每周至少消毒1次。,便盆、坐便器与皮肤接触部位、盛装吐泻物的容器,使用次氯酸钠类消
17、毒剂消毒。使用浓度为有效氯 400700 mg/L、浸泡或擦拭消毒30分钟。 必须先清洗后消毒。 浸泡消毒时将便盆全部浸没在消毒液中。 消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或 晾干存放。,体温计,使用75%80%乙醇溶液、 浸泡消毒35分钟。 使用符合中华人民共和国药典 规定的乙醇溶液。,手卫生,儿童洗手如厕前后就餐饮水前工作人员洗手接触幼儿及其用品前更换尿布后处理粪便后配餐前等,手卫生,魔 鬼 的 手,天 使 的 手,手卫生,美国一项调查结果显示：“时间不够，也不用肥皂，95%美国人洗手不正确”。美国疾控中心说，50%的食源性疾病“病从手起”。为保持手部卫生，洗手时应该使用肥皂（或洗手液
18、），洗满15秒至20秒。,用水把手沾湿用足够的洗手液涂满手表面6步法揉搓至少15秒钟,用肥皂和水洗手的方法,用水冲洗手用一次性毛巾彻底擦干用毛巾关上水龙头现在你的手安全了,搓手示意图,揉搓双手至少15秒钟,注意事项,应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意随时清洁水龙头。注意干手方式，防止再次污染。,速干手消毒剂,特点：作用快速、使用方便 节约工作时间、提高效益 有出色的杀菌效果 加入了护肤成分 提高工作人员手卫生依从性使用方法：按照产品使用说明，取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个
19、双手达到消毒的目的。,用含乙醇成分的洗手液洗手的方法,挤一些产品在手心, 并涂满表面 6步法揉搓至少15秒钟,手晾干后, 你的双手安全了,近年检测结果,2012年工作人员手的合格率为92%，只有2所单位的3个工作人员手超标；2011年工作人员手的合格率仅为46%，天平幼儿园检测10个工作人员的手，仅1人合格；2010年工作人员手的合格率为75%，除张家港市所查的5家幼儿园外，无一市、区这项指标全部合格；（2010年5月培训）2009年工作人员手的合格率仅为44%，东港实验幼儿园检测10个工作人员的手，仅1人合格。,2012年检测结果,随机对全市10个托幼机构的消毒质量进行了采样检验，抽检面涵盖
20、7个市区。共采集样品196份，合格177份，样品总合格率为90%。工业园区湖左岸国际幼儿园和高新区名城三之三幼儿园的合格率均达100%。 1.餐具饮具的合格率最高：达100%； 2.物体表面（课桌、玩具、毛巾）其次：98%； 3.工作人员手较往年有大幅提高：为92%； 4.紫外线灯：90%； 5.空气质量（教室、寝室、活动室）最低：58%。,常见意外事故的原因及处理-食物中毒,特点： 发病突然，短时间内很多人同时发病，病势急剧，很快形成高峰。所有人都有相似的症状，多为急性胃肠炎。病人在某一时间，同食过同一食物。停止食用这些食物后，很快发病。对健康人没有传染性。,食物中毒分类细菌性食物中毒：沙门
21、氏菌、变形杆菌、致病性大肠杆菌、肉毒梭状芽孢杆菌有毒动物中毒:有毒贝类、鱼类、河豚鱼等 有毒植物中毒：发芽的马铃薯、有毒菌菇等真菌性食物中毒：发霉的花生和大米,常见意外事故的原因及处理-食物中毒,立即上报疾控、所在地的社区卫生服务中心、乡镇卫生院。争分夺秒抢救病人。如果医院较远，对神智清醒的病儿，可帮助其尽早消除胃内尚未吸收的毒物进行催吐。简单的方法是：用手指、压舌板、筷子轻轻刺激咽部，引起呕吐，然后再送往医院。厨房内的食品均应保留样本，供化验和查明原因用。,常见意外事故的原因及处理-食物中毒,卫生保健工作内容- 信息收集,托幼机构应当建立健康档案，包括：托幼机构工作人员健康合格证、儿童入园（
22、所）健康检查表、儿童健康检查表或手册、儿童转园（所）健康证明。托幼机构应当对卫生保健工作进行记录，内容包括：出勤、晨午检及全日健康观察、膳食管理、卫生消毒、营养性疾病、常见病、传染病、伤害和健康教育等记录。,卫生保健工作内容- 信息收集,工作记录和健康档案应当真实、完整、字迹清晰。工作记录应当及时归档，至少保存3年。定期对儿童出勤、健康检查、膳食营养、常见病和传染病等进行统计分析，掌握儿童健康及营养状况。 有条件的托幼机构可应用计算机软件对儿童体格发育评价、膳食营养评估等卫生保健工作进行管理。,在20个工作日内对提交申请的托幼机构进行卫生评价。根据检查结果出具“托幼机构卫生评价报告”。,按照标准进行设计和建设，向县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构提交托幼机构卫生评价申请书。,凡卫生评价为“合格”的托幼机构，即可向教育部门申请注册；凡卫生评价为“不合格”的托幼机构，整改后方可重新申请评价。,评价流程,托幼机构,妇幼保健机构,教育部门,Thank You!,
