1、 C T 技术操作规范一、 颅脑、五官 （一）颅 脑【适应证】1颅脑外伤。2脑血管疾病。3颅内肿瘤。4先天性发育异常。5颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。6颅内感染。7脑白质病。8颅骨骨源性疾病。【禁忌证】1严重心、肝、肾功能衰竭。2含碘对比剂过敏。【操作方法及程序】1检查前准备（1）认真核对 ：CT 检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的。要求不清的申请单，应与临床医师核准，确认。（2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。（3）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。（4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。（5）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适
2、当的镇静剂。2检查方法及扫描参数（1）平扫扫描体位：仰卧位，下颌内收，两外耳孔与台面等距。扫描方式：横断面连续扫描。定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。扫描定位基准线：听眦线。扫描范围：自听眦线向上连续扫描 8090mm。扫描机架倾斜角度：根据病人头颅的具体位置，扫描机架作适当倾斜，使射线方向与颅底平面平行。扫描野（FOV）：头部范围。扫描层厚：510mm。扫描间隔：510mm。重建算法：软组织或标准算法。扫描参数：根据 CT 机型设定。（2）增强扫描对比剂用量：成人为 60100ml 离子型或非离子型含碘对比剂，儿童接体重计算为2mlkg。注射方式：用压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，
3、速率1020mls，如重点观察病变的血管特征（动脉瘤、动静脉畸形等） ，2535mls。扫描开始时间：开始注射对比剂后 1620s 做动脉期扫描，6070s 做实质期扫描。扫描程序、参数与平扫相同。3摄片要求（1）依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像。（2）窗位：L3040HU，窗宽：W70100HU。（3）骨窗窗位：L300500HU，窗宽：W13001800HU。（4）病灶层面放大摄片（必要时） 。（5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT 值。（6）根据临床需要，可行图像重建。【注意事项】1应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。2增强扫描后，病人应留观 15min 左右，以观察有无迟发过敏反
4、应。3由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。（二）鞍 区【适应证】1鞍内肿瘤。2颅脑外伤累及鞍区。3观察鞍区肿瘤侵犯周围结构情况。4鞍区先天性发育异常。5鞍区肿瘤术后复查。6鞍区血管性疾病。7鞍区感染。8鞍区骨源性疾病。【禁忌证】1严重心、肝、肾功能衰竭。2含碘对比剂过敏。【操作方法及程序】l 检查前准备（1）认真核对 CT 检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。（3）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。（4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。（5）检查前 4h 禁食。
5、（6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。（7）鞍区检查一般只做增强后扫描。2检查方法反扫描参数（1）扫描体位：仰卧位或俯卧位。（2）扫描方式：冠状面扫描。（3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。（4）扫描定位基准线：听眦线。（5）扫描范围：从前床突至后床突。（6）扫描机架倾斜角度：与鞍底垂直或与鞍背平行。（7）扫描野（FOV）：头部范围。（8）扫描层厚：23mm。（9）扫描间隔：23mm。（10）重建算法：标准或高分辨率算法。（11）扫描参数：根据 CT 机型设定。（12）对比剂用量：60100ml，离子或非离子型含碘对比剂。（13）注射方式：压力注射器静脉
6、内团注或加压快速手推团注，注射速率1020mls。（14）扫描开始时间：对比剂注人后延迟 1318s 开始扫描。3摄片要求（1）依次顺序摄取定位片及增强图像。（2）窗位：L3050HU，窗宽：W250350HU。（3）骨窗窗位：L300500HU，窗宽：W13001800HU。（4）病灶层面放大摄片（必要时） 。（5）根据需要测量病灶大小及病灶的 CT 值。（6）根据临床需要，可行图像重建。【注意事项】1应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。2增强扫描后，病人应留观 15min 左右，以观察有无迟发过敏反应。3由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。（三）颅脑 CTA【适应证】1脑血管疾病
7、。2颅内肿瘤。【禁忌证】1严重心、肝、肾功能衰竭。2含碘对比剂过敏。【操作方法及程序】1检查前准备（1）认真核对 CT 检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。（3）检查前 4h 禁食。（4）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。（5）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。（6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。2检查方法反扫描参数（1）平扫扫描体位：仰卧位。下颌内收，两外耳孔与台面等距。扫描方式：横断面连续扫描。定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。扫描
8、定位基准线：听眦线。扫描范围：依据病变情况具体确定。一般从后床突下 30mm 开始，向上达后床突上5060mm。扫描机架倾斜角度：与扫描床成 0 o，或根据需要适当倾斜角度。扫描野（FOV）：头部范围。扫描层厚：12mm。进床速度：14mm。重建算法：软组织或标准算法。扫描参数：根据 CT 机型设定。螺距 1：1 或 2：1。（2）增强扫描对比剂用量：成年人用量为 100140ml 腐子或非离子型含碘对比剂，儿童按体重用量为 2 ml/kg。注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率 355 ml s。扫描开始时间：开始注射对比剂后 1225s 做动脉期扫描，6070s 做实质期扫
9、描。其他扫描程序、参数：与平扫相同。3摄片要求（1）依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像。（2）窗位：L3040HU，窗宽：W70100HU。（3）骨窗窗位：L300500HU，窗宽：W13001800HU。（4）工作站进行 2D、3 D 血管图像重组并摄片。【注意事项】1应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。2增强扫描后，病人应留观 15min 左右，以观察有无迟发过敏反应。3由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。（四）颅脑灌注 CT【适应证】1脑血管疾病。2颅内肿瘤。3颅内感染。4脑白质病。5颅骨骨源性疾病。【禁忌证】1严重心、肝、肾功能衰竭。2含碘对比剂过敏。【操作方法及程序】1检查
10、前准备（1）认真核对 CT 检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。（3）检查前 4h 禁食。（4）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。（5）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。（6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。2检查方法及扫描参数（1）平扫扫描体位：仰卧位。下颌内收，两外耳孔与台面等距。扫描方式：横断面连续扫描。定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。扫描定位基准线：听眦线。扫描范围：上界为听眦线上 8090mm，下界为听眦线上 010mm 。扫
11、描机架倾斜角度：与扫描床成 0 o；或根据需要适当倾斜角度。扫描野（FOV）：头部范围。扫描层厚：510mm。扫描间隔：510mm。重建算法：标准算法。扫描参数：根据 CT 机型设定。（2）动态灌注扫描对比剂用量：成年人用量为 4050ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为 2ml/kg。注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为 810ml/s。扫描开始时间：开始注射对比剂后 1620s 做动脉期扫描，6070s 做实质期扫描。其他扫描程序、参数：与平扫相同。3摄片要求（1）依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像。（2）窗位：L3040，窗宽：W70100。（3）病灶
12、层面放大摄片（必要时） 。（4）测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT 值（必要时） 。（5）绘制动态灌注曲线。【注意事项】1应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。2增强扫描后，病人应留观 15min 左右，以观察有无迟发过敏反应。3由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。（五）脑池造影【适应证】（1）脑室内肿瘤的定位诊断。（2）常规 CT 扫描不能明确诊断的桥小脑角、脑干以及颅底区域病变的辅助诊断。（3）脑室先天性发育异常。（4）脑脊液漏的定位诊断。【禁忌证】碘过敏或严重心、肝、肾功能不全等为对比剂增强扫描检查的禁忌证。【操作方法及程序】1检查前的准备（1）做好解释工作，消除患者的紧张心
13、理状态，取得患者合作。（2）检查前 4h 禁食。（3）去掉所有头部的金属饰物和各种物体，避免伪影干扰。（4）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的患者，检查前给予适当的镇静剂，以防止患者摔伤及移动产生伪影。（5）如欲观察脑脊液的动力变化，则在注人对比剂后 2、6、12、24h 进行扫描，必要时可于 48h 或 72h 后扫描。2检查方法及扫描参数常规消毒后，行小脑延髓池或腰椎穿刺。穿刺成功后，固定针及注射器，并以均匀压力缓慢连续注人对比剂。足侧抬高使对比剂经腰、胸、颈段流人脑室。（1）扫描体位：仰卧位，下颌内收，两外耳孔与台面等距。（2）扫描方式：横断面连续扫描必要时冠状面扫描。（3）定位扫描：
14、确定扫描范围、层厚、层距。（4）扫描定位标记：听眦线。（5）扫描范围：依据病变情况而定。（6）扫描机架倾斜角度：横断面扫描与扫描床成 0 o 角、15o 俯角，冠状面扫描与鞍背垂直。（1）扫描野：1525cm。（8）扫描层厚：10mm。（9）扫描间隔：10mm（或依据病灶大小而定） 。（1）成像矩阵：512512。（11）扫描参数：120kV ，120170mA，13s，软组织或标准算法。3摄片要求（1）依次循序摄取定位、平扫和增强图像。（2）病灶部位放大摄片。（3）测量病灶大小及病灶部位增强前后的 CT 值。（4）必要时可行图像重建。【注意事项】（1）扫描时，用铅防护布遮盖胸、腹部，以减少患
15、者辐射剂量。（2）患者做增强扫描后，应留观 1560ml，以观察有无变态反应。（3）头部抬高 24h，头颈部反复屈伸和轻轻摇动，可使对比剂全部或部分流回至蛛网膜下腔。（4）多饮液体，以减少腰椎穿刺后的头痛。（六）内 听 道【适应证】1内听道内小肿瘤。2脑桥小脑三角，内听道区域病变。3内听道先天性发育异常。4观察内听道内肿瘤与邻近结构的关系。【禁忌证】1严重心、肝、肾功能衰竭。2含碘对比剂过敏。【操作方法及程序】1检查前准备（1）认真核对 CT 检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的。要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。（3
16、）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。（4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。（5）检查前 4h 禁食。（6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。2检查方法及扫描参数（1）平扫扫描体位：仰卧位。下颌内收，两外耳孔与台面等距。扫描方式：横断面连续扫描，必要时冠状面扫描。定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。扫描定位基准线：横断面为听眶线；冠状面为外耳孔前缘与听眶线的垂直线。扫描范围：横断面自外耳孔向上至整个颞骨岩锥。冠状面自外耳孔前缘向前至颈内动脉管水平段连续扫描。扫描机架倾斜角度：与扫描床成 0 o。扫描野（FOV）：头部范围。扫描层厚：13mm。扫描间隔：
17、13 mm。重建算法：高分辨率算法。 扫描参数：根据 CT 机型设定。（2）增强扫描对比剂用量：成年人用量为 60100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为 2mlkg。注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1020ml/s。扫描开始时间：对比剂注人后立即开始扫描。其他扫描程序、参数：与平扫相同。3摄片要求（1）依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。（2）窗位：L3040HU，窗宽：W70100HU。（3）骨窗窗位：L300500HU，窗宽：W13001800HU。（4）病灶层面放大摄片（必要时） 。（5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT 值（必要时） 。
18、（6）根据临床需要，必要时可行图像重建。【注意事项】1 应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。2增强扫描后，病人应留观 15min 左右，以观察有无迟发过敏反应。3由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。（七）眼和眼眶【适应证】1肿瘤 包括眼内及泪腺，眶内各组织来源的肿瘤，其他部位转移到眼明眶部的肿瘤。2外伤 眶骨骨折及眶内软组织损伤的诊断；眼球内和眶内异物的诊断和位。3血管病变 如血管瘤、颈内动脉海绵窦瘘、静脉曲张等。4眶内各组织炎症 如渗出性视网膜炎、视神经炎、眼外肌炎、泪囊炎、眼蜂窝织炎、视网膜剥离等。【禁忌证】1碘过敏或严重心、肝、肾功能不全。2含碘对比剂过敏。3病情严重难以配合者
19、。【操作方法及程序】1检查前准备（1）认真核对 CT 检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。（3）去除头部的金属饰物等，避免伪影于扰。（4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。（5）检查前 4h 禁食。（6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。（7）训练病人闭上眼睛保持眼球固定不动，或嘱病人眼睛盯住一目标，保持动。2检查方法及扫描参数（1）平扫扫描体位：仰卧或俯卧位。扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。扫描定位基准线：
20、横断扫描听眶线；冠状扫描冠状线（俯卧位）扫描范围：横断面自眶底至眶顶，必要时可根据需要扩大扫描范围。冠状面自眶前缘向后连续扫描，即从眼球前部至海绵窦。扫描机架倾斜角度：与扫描床成 0 o；冠状面检查时根据需要适当倾斜机架角度。扫描野（FOV）：头部范围。扫描层厚：横断面 13mm；冠状面 35mm。扫描间隔：横断面 13mm；冠状面 35mm。重建算法：软组织或高分辨率算法。扫描参数：根据 CT 机型设定。（2）增强扫描对比剂用量：成年人用量为 60100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为 2mlkg。对比剂注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1020ml
21、/s，重点观察病变的血管特征（如区分动脉瘤、动静脉畸形等） ，可提高速率至 2535 mls。扫描开始时间：对比剂注人后延迟 20s 扫描观察动脉期，延迟 50s 扫描观察静脉期。其他扫描程序、参数：与平扫相同。3摄片要求（1）依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。（2）窗位：L3050HU，窗宽：W250450HU。（3）骨窗窗位：L300600HU，窗宽：W15002 000HU。（4）病灶层面放大摄片（必要时） 。（5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT 值（必要时） 。（6）根据临床需要，可行图像重建。【注意事项】1应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。2增强扫描后，病人应留观 15mi
22、n 左右，以观察有无迟发过敏反应。3由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。（八）鼻 旁 窦【适应证】1鼻窦癌及其他恶性肿瘤和转移瘤。2良性肿瘤、鼻窦黏液囊肿。3上颌骨鼻窦区的肿瘤与囊肿。4外伤。5化脓性鼻窦炎、鼻腔息肉。6配合纤维内镜手术，显示上颌窦开口的部位和形态。7先天异常。【禁忌证】1严重心、肝、肾功能不全。2含碘对比剂过敏。3病情严重难以配合者。【操作方法及程序】1检查前准备（1）认真核对 CT 检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作（3）去除头部的金属饰物等，避免伪影
23、干扰。（4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。（5）检查前 4h 禁食。（6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。2检查方法及扫描参数（1）平扫扫描体位：仰卧位或俯卧位。扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。扫描定位基准线：横断扫描听眶线（仰卧位） ；冠状扫描冠状线（俯卧位） 。扫描范围：横断面自上牙槽突至额窦底连续扫描；冠状面自额窦前缘至蝶窦后缘。扫描机架倾斜角度：与扫描床成 0 o 或根据需要适当倾斜角度。扫描野（FOV）：头部范围。扫描层厚：35 mm。扫描间隔：35mm。重建算法：标准或高分辨率算法。扫描参数：根据
24、CT 机型设定。（2）增强扫描对比剂用量：成年人一般用量为 60100ml，离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为 2ml/kg。注射方式：压力注射器静脉内团注或快速手推团注，注射速率一般为1020mls。扫描开始时间：对比剂注人后立即开始扫描。其他扫描程序、参数：与平扫相同。3摄片要求（1）依次顺序摄取定位片、平扫及增强图像。（2）窗位：L3050HU，窗宽：W250450HU。（3）骨窗窗位：L300600HU，窗宽：W15002 000HU。（4）病灶层面放大摄片（必要时） 。（5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT 值（必要时） 。【注意事项】1应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽
25、。2增强扫描后，病人应留观 15min 左右，以观察有无迟发过敏反应。3由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。（九）鼻咽、颅底【适应证】1鼻咽部肿瘤，如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索瘤等。2鼻咽部肉芽肿性病变。【禁忌证】1严重心、肝、肾功能不全。2含碘对比剂过敏。3病情严重难以配合者。【操作方法及程序】1检查前准备（1）认真核对 CT 检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。（3）去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。（4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。（5）检查前 4h 禁食。（6）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。2检查方法及扫描参数（1）平扫扫描体位：仰卧或俯卧位。扫描方式：横断面或冠状面连续扫描。定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。扫描定位基准线：横断扫描听眶线（仰卧位） ；冠状扫描冠状线（俯卧位） 。扫描范围：横断面自上牙槽突至额窦底连续扫描；冠状面自上颌窦前缘向后连续扫描至鼻咽腔后缘。扫描机架倾斜角度：与扫描床成 0o 或根据需要适当倾斜角度。扫描野（FOV）：头部范围。
