1、2018 新 农合门诊慢性病政策与补贴，你需要了解一下！目前我国的慢性病患者已超过 3 亿人，慢性病致死人数已占到我国因病死亡人数的 80%，导致的疾病负担已占到总疾病负担的 70%。同时，以糖尿病为例的慢性病已呈现年轻化发展趋势，严重影响到居民的生活质量和身体健康。提起糖尿病，相信各位都不陌生。 “糖尿病第一大国” 的帽子，中国戴了很多年。据 2017 年国际糖尿病联盟公布的第八版全球糖尿病地图报告显示，我国成年糖尿病（20-79 岁）患病人数达到 1.14 亿，患病率（2 型糖尿病）为 9.7%11.6%，这意味着大约每 10 个成年人里，就有一名 2 型糖尿病患者。千禧年以来加速的城市化
2、，除了成就经济繁荣，也影响着城市人群的生活节奏和身体状况。缺乏运动的生活方式、变化的饮食习惯以及日益增加的肥胖度，加剧了慢性病的上升趋势，日益增长的趋势让提高慢病管理水平势在必行。为此，国家发布了一系列政策从家庭医生签约、医疗支付方式、提高全民健康水平等角度，着力控制我国慢病患病率，提高我国人民的健康水平。 中国防治慢性病中长期规划（2017-2025 年）则对我国慢病防控进行了长期规划，明确了 2020 年和 2025 年两个阶段性目标。到 2020 年，慢性病防控环境显著改善，降低因慢性病导致的过早死亡率，力争 3070 岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率
3、较 2015 年降低 10%。到 2025 年，慢性病危险因素得到有效控制，实现全人群全生命周期健康管理，力争 3070 岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较 2015 年降低 20%。逐步提高居民健康期望寿命，有效控制慢性病疾病负担。2017 年我国慢病管理相关政策及解读 2018 新农合门诊慢性病政策也有了新的变化，一起来看一下。1、新农合门诊慢性病的病种分类及病种目录有哪些？答：新农合门诊慢性病分两类： 类特殊慢性病病种有：（1）尿毒症三期肾透析；（2）恶性肿瘤放、化疗；（3）各类器官移植后用药；（4）白血病；（5）肝硬化(失代偿期)；（6）血友病；（7
4、）期尘肺病。类特殊慢性病病种有：（1）重性精神病；（2）再生障碍性贫血；（3）系统性红斑狼疮；（4）残疾人部分康复项目治疗（包括运动疗法、偏瘫肢体总综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定9 类）；（5）心脑血管疾病后遗症（康复期）；（6）糖尿病(并发症)；（7）冠心病；（8）高血压病(2 级高危组以上)；（9）慢性肺源性心脏病；（10）类风湿性关节炎；（11）慢性阻塞性肺疾病；（12）耐药性肺结核辅助用药；（13）肾病综合症；（14）心肌病；（15）癫痫；（16） 或期尘肺病。2、新农合门诊慢性病是如何确定和报
5、销的？答：实行慢性病专家组集体鉴定。类凭近期二级以上医院住院病历申报，类原则上凭近期二级以上医院住院病历，未住院的可凭门诊病历、诊断证明、阳性检查报告单申报。申请一次保留三年有效，但每年须进行参合身份审查。符合病种规定的参合患者经公示无异议后，由县合管办建立档案，在新农合“一卡通” 卡中登记 注册，患者持卡即可在定点医院刷卡报销。在县域外医疗机构就诊的参合农民，凭年度就诊发票等资料在户籍所在地卫生院申报。3、新农合门诊慢性病的报销范围有哪些？答：新农合门诊慢性病的报销范围：新农合药品目录和诊疗项目范围内与治疗疾病相关的药品费、治疗费、检查费等均纳入可报销范围。对于特殊疾病须使用药品目录以外药品
6、的，须在门诊慢性病鉴定时提出申请，经鉴定小组研究同意后，可纳入报销范围。4、新农合门诊慢性病不予报销范围有哪些？答：新农合门诊慢性病不予报销范围：a.与疾病治 疗无关的药品、检查、治疗等费用；b.非医疗机构正式处方、发票；c.未在统筹年度内发生的门诊医疗费用。5、新农合门诊慢性病报销比例和封顶线有什么规定？答： 类特殊慢性病合规费用报销比例为 70%，封顶线 2万元；类特殊慢性病合规费用报销比例为 60%，患一种类特殊慢性病的封顶线 0.15 万元，同时患两种以上类特殊慢性病的封顶线 0.23 万元。同时患 类和类特殊慢性病的，按 类特殊慢性病补助标准予以补助。建档立卡在册贫困户报销标准按规定
7、提高，详见贫困户健康扶贫政策。小糖医提醒每个地区可能政策会不一样，具体问题可以询问当地相关人员。举几个例子商丘市睢县居民慢性病病种 30 个，按病种月限额结算，甲类药 80，乙类药 70的报销比例给予报销。序号病种名称限额 1 恶性肿瘤门诊放化疗门诊费用按相关规定由统筹基金支付，基金支付累计不超过年度封顶线 2器官移植抗排异治疗基金支付累计不超过年度封顶线 3 冠心病支架植入术后（一年）800 元/月 4 陈旧性心梗搭桥术 360元/月 5 精神分裂症 300 元/ 月 6 抑郁症 300 元/ 月 7期高血压病 120 元/月 8 冠心病（非隐匿型）120 元/月 9 糖尿病并发症 200
8、元/月 10 脑血管后遗症 150 元/月 11 陈旧性心梗 280元/月 12 慢性阻塞性肺气肿 120 元/ 月 13 类风湿性关节炎120 元/月 14 慢性活动性肝炎或肝硬化 300 元/月 15 支气管哮喘 120 元/月 16 结核病 120 元/ 月 17 股骨头无菌性坏死120 元/月 18 强直性脊柱炎 200 元/ 月 19 帕金森综合症 170元/月 20 慢性肾炎 280 元/ 月 21 肾病综合症 280 元/ 月 22 系统性红斑狼疮 280 元/月 23 癫痫病 150 元/月 24 小儿脑瘫280 元/月 25 原发性血小板减少性紫癜 200 元/月 26 进行性肌肉萎缩 360 元/月 27 重症肌无力 360 元/月 29 干燥综合症150 元/月 29 心脏瓣膜置换术后 150 元/月 30 慢性肺原性心脏病 120 元/月
