1、人群营养,前言：,人的一生按照年龄可以分为7个阶段：婴儿期：出生0-12个月（包括新生儿期0-28天）幼儿期：1-3岁学龄前期：3-6岁学龄前：6-12岁少年期：12-18岁（青春期）成年期：18-60岁老年期：60岁以上,第一节 孕妇营养,孕妇是指处于妊娠特定生理状态下的人群，孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过280天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约3.2kg的新生儿。妊娠是一个复杂的生理过程，为了妊娠的成功，孕期妇女的生理状态及机体代谢发生了较大的适应性改变，以满足孕期母体生殖器官和胎儿的生长发育，并为产后泌乳进行营养储备。,孕期的生理特点：,1 体内激素的变化复杂2
2、 血液系统的变化贫血 3 肾脏负担的变化加重4 消化状况的变化减弱5 体重情况的变化增加6 基础代谢的变化旺盛,孕妇营养与健康的关系营养缺乏：胎儿生长停滞、发育迟缓可造成新生 儿低出生体重、先天性畸形、体格和智力发 育不良等 营养过剩：体重过大造成难产、成年后易发生肥 胖、高血脂、糖尿病等,低出生体重：是指出生体重不到2500克的，包括不足37孕周出生的早产和足月但是体重不到2500的小样儿。 低出生体重与母亲营养状况有关新生儿低出生体重的危害：（1）成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血症、和胰岛素抵抗 （2）易高血压（3）易患冠心病,孕期的分阶段,按妊娠的生理过程和营养需要特点分为：孕前期：孕
3、前3-6个月孕早期：0-12周孕中期：13-27周孕晚期：28-40周孕期合理的营养是胎儿正常发育的保证，营养不良对妊娠结局和母体健康都可产生不利影响。,合理膳食和均衡营养是成功妊娠所必需的物质基础，孕妇对能量和各种营养素的需要量均有所增加，尤其是蛋白质，必需脂肪酸，钙，铁，叶酸，维生素A等，食物力求种类丰富，营养齐全。,一.孕期营养需要与营养素参考摄入量：,1.能量： 合理摄取能量是成功妊娠的基础。能量的增加： RNI：孕后4月起 +0.84MJ（200kcal）/日。用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。,2.蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕
4、中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白1/3用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占1kg。,3.脂类： 孕期需要3-4kg的脂肪的积累用于产后泌乳。膳食中的磷脂及其中的长链多不饱和脂肪酸，对人早期脑-神经系统和视网膜等的发育起着重要作用，所以孕期对脂肪及多种脂肪酸有特殊的需要。,4、矿物质：钙：孕早期：同常人（800mg/日）（AI）孕中期：1000mg/日孕晚期：1200mg/日UL：2000mg/日用途：胎儿牙齿和骨骼发育。 母体自身储存（30g）。缺乏：母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。 胎儿：先天性佝偻病,钙的主要来源：奶
5、及奶制品，豆类及豆制品，虾皮，芝麻等,铁： 孕早期：同常人（20mg/日）（AI）孕中期：25mg/日孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日用途：母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。缺乏：母体：缺铁性贫血。胎儿：婴儿先天性贫血。,铁的食物来源：动物肝脏，动物血，瘦肉，红枣，蛋黄等,锌孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）孕中期：16.5mg/日孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日用途：胎儿：供生长发育需要（足月胎儿体内锌可达60mg）。 母体：供自身需要。缺乏：孕前期缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。 孕早期缺锌：胎
6、儿中枢神经系统畸形。 孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常,碘RNI：200g/日（常人150g/日）UL：1000g/日用途：母体：合成甲状腺素。 胎儿：合成甲状腺素。缺乏：母体：甲状腺肿。胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。,碘的食物来源：加碘食盐，海产品,锌：RNI:非孕期女性 11.5mg/天 孕中晚期 16.5mg/天,4、维生素增加VA：孕早期：800gRE/日（RNI）（常人700 gRE/日）孕中期：900 gRE/日孕晚期：900 gRE/日 UL：2400 gRE/日用途： 胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 母体：自身需要并为泌乳
7、准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。,VA主要食物来源：动物肝脏 、鱼肝油、全奶、蛋黄。植物性食物只含-胡萝卜素， 胡萝卜、菠菜、油菜、苋菜、韭菜，杏，香蕉，柿子等,VD孕早期：同常人5 g/日（RNI）孕中期：10 g/日孕晚期：10 g/日 UL：20 g/日用途： 胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏： 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全 、先天性佝偻病。 母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症、VD中毒。,VE:(生育酚)孕期VE的补充对预防新生儿溶血有益。食物来源：各种食物，粮谷，豆类，果仁等维生素 E只能在植物中合成。,VK:（凝血维生素)食
8、物来源：绿色蔬菜含量丰富动物肝脏、鱼类的含量较高肉类和乳制品含量中等水果和谷物含量较少,水溶性维生素：,VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）原因：母体和胎儿能量代谢增加。母体尿中VB1排出量增加。缺乏：婴儿先天性脚气病。食物来源：动物肝脏，粗加工的粮谷类，豆类,VB2 （核黄素）RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。食物来源：蛋黄，肉类，奶类,VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。食物来源：肉类，豆类坚果等*临
9、床上用VB6辅助治疗早孕反应 VB6，叶酸和VB12预防妊娠高血压。,叶酸（抗贫血因子、维生素M）RNI：600gDFE/日（常人400gDFE/日）UL：1000 gDFE/日原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。缺乏：巨幼红细胞贫血，先兆子痫和胎盘早剥和胎儿神经管畸形食物来源：广泛存在于各种动、植物食品中富含叶酸的食物-动物肝、肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类,VCRNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130 mg/日 孕晚期：130 mg/日UL：1000 mg/日原因：母血稀释和胎儿需要。缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。过多：轻微不良反应
10、 (腹泻、腹涨)。,孕妇膳食指导：,一.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸1.叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。2.富含叶酸的食物： 动物肝脏，深绿色蔬菜，豆类3.每日补充叶酸400ug二.常吃含铁丰富的食物 1.含铁丰富的食物： 动物血，肝脏，瘦肉，黑木耳，红枣， 富含维生素C的蔬菜，水果等,三.保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 碘缺乏可增加新生儿的克汀病的危险性，建议每周摄入一定的海产品，如：海带，紫菜，鱼，虾，贝类四.戒烟，戒酒,孕早期膳食指南：,1.清淡，适口2.少食多餐3.保证摄入足量富含碳水化合物的食物。4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸5禁烟戒酒12字原则：少油腻
11、富营养 合口味 易消化,孕中晚期膳食指南：,1.适当增加鱼，禽，肉，蛋，海产品的摄入2.适当增加奶类的摄入3.常吃含铁丰富的食物4.适量运动，维持体重的适宜增长5.禁烟戒酒，少吃刺激性食物,体重增加 1112.5kg孕前体重正常，不计划哺乳的孕妇适宜的体重增加为10kg，孕后20周，周增加体重约为350g。孕前体重正常，计划哺乳的孕妇适宜的体重增加为12kg，孕后20周，周增加体重约为400g。,第二节 乳母营养,母乳的珍贵对于孩子来说无可比拟！哺乳期：是指产后产妇用自己的乳汁喂养婴儿的时期，就是开始哺乳到停止哺乳的这段时间，一般长约10个月至1年左右哺乳期保健：为指导母乳喂养与哺乳期卫生，包
12、括母乳分泌量、影响乳汁分泌量的因素，喂养方法及乳房护理，乳母饮食、休息、睡眠、断乳等。,乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。1、能量：在非孕基础上增加（500kcal）/日（RNI）2、蛋白质：+20g/日（RNI），其中一部分为优质蛋白质3、矿物质 钙：1200mg/日（AI） 铁：25mg/日（AI） 锌：21.5mg/日（RNI） 碘：200g/日（RNI） 硒：65 g/日（RNI）,维生素 脂溶性：VA：1200gRE/日（RNI） VD：10 g/日（RNI） 水溶性：VB1：1.8mg/日（RNI） VB2：1.7 mg/日（RNI） VC：130 mg/
13、日（RNI）,哺乳期膳食指南：,1.增加鱼，禽，蛋，肉及海产品的摄入2.适当增饮奶类，多喝汤水3.产褥期食物多样，不过量4.忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡5.科学活动和锻炼，保持健康体重,第三节 婴儿营养,婴儿期生理特点：婴儿期：出生到满1周岁前。幼儿期：1周岁到满3周岁前。突出特点：是不断的生长发育的机体,1、能量 特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足： 生长需要：1岁以内占总能量的25%30%。 未吸收能量的排出：约占食物总能量的10%。,二婴幼儿喂养指南：, 母乳喂养优点： 母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。 母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力
14、。 哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。 母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。,人工喂养由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。注意事项： 适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。 牛乳及代乳品使用前加热灭菌。 奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。 牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。,混合喂养由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。原则：先授人乳，再喂其他。,辅食添加母乳喂养儿须在生后46个月开始添加乳类以外的食物。目的 补充乳类所含营养素的不足（铁，VC等） 满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量。
15、让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。,原则和注意事项循序渐进的原则 先试一种食物，如无不良反应再添另一种。食物量由少到多，逐渐增加。食物性状由稀到稠，由细到粗。天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。 辅食应专门单独操作，注意卫生,添加食物种类、顺序和数量 45月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75160g） 。 69月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计220g左右） 。 1012月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物（总计280g左右） 。彻底停止母乳。,第四节 幼儿营养,1-3岁器官系统发育尚不完全，对食物的消化、
16、 吸收能力有限 一、幼儿营养需要及推荐参考摄入量 1、能量 每增加1克新组织，需要4.45.7千卡能量， 多动好哭的比安静需要能量高34倍 DRIS建议：1岁、2岁、34岁的RNI 男孩为：1100、1200、1350kcal/日， 女孩为：1050、1150、1300kcal/日,2、蛋白质 蛋白质比成人需要多、质量高 所供能量为总能量的12%14%其中应有1/2 是优质蛋白 1岁、2岁、34岁RNI为35、40、 45g/日 3、脂肪 DRIS建议：幼儿脂肪提供能量1岁、2岁以上AI：为 35%40% ，30%35% 。4、碳水化合物 过高的膳食纤维和植酸盐对营养素吸收利用有影响 2岁以下
17、不宜过多摄入糖类,5、矿物质（1）钙 钙吸收率为35%，13岁AI为600 mg/日钙的最好食物来源是奶及其制品（2）铁 需要铁1mg/日，13岁AI为12mg/日（铁的利用率8-10%） 铁的良好来源：肝脏、血 蛋黄中含量较多但利用率低（3）锌 13岁 RNI为9mg/日 缺乏：生长发育缓慢、味觉减退、食欲不振、 贫血、免疫功能下降等。来源：蛤贝类、内脏、蘑菇、坚果、豆类 （4）碘 13岁RNI为50ug/日 缺乏影响生长发育。,6、维生素（1）维生素A 与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关。但过量可引起中毒 13岁RNI为500ugRE（视黄醇当量）/日 （2）维生素D RNI为
18、10微克/日 缺乏可引起佝偻病 7-脱氢胆固醇在紫外线照射下可转变为维生素D（3）其他 维生素B1、B2 RNI均为0.6mg/日，维生素C RNI为60mg日,幼儿膳食特点及要求,1、幼儿食物选择（1）粮食类及薯类食品 食物加工应粗细合理，过精时维生素、蛋白质、和无机盐损失较大，过粗时存在大量的植酸盐、纤维素、影响钙、铁、锌的吸收利用（2）乳类食品 是幼儿优质蛋白质、钙、Vb2、Va等营养素重要来源 奶类中钙含量高、吸收好。同时富含赖氨酸，是粮谷类蛋白质的极好补充。但是奶类中铁、Vc含量低，过量的奶会影响对其他食物的摄入,（3）鱼、肉、禽、蛋及豆类 提供优质蛋白。富含VA、VD、VB族和大量
19、微量元素（4）蔬菜、水果类 富含Vc、-胡箩卜素，也含有Vb2、矿物质和膳食纤维。（5）油、糖、盐及零食 提供必须脂肪酸调节口感，但过多摄对人体无益,2、幼儿膳食的基本要求,1）营养齐全、搭配合理蛋白质、脂肪、碳水化合物的重量比接近1：1：41：1：5，所占能量比分别为12。15、25。35、50一60。动物蛋白(或加豆类)应占总蛋白的12。,2）合理加工与烹调、单独加工制作膳食烹调方式 ：蒸、煮、炖、煨制作方式：细、软、碎、烂注意：色、香、味、形口味：清淡,3）合理安排进餐 12岁 5-6餐/天；23岁 4-5餐/天；能量提供 早：中：晚=25：35：30（10%三餐外） 5-6餐定时、适量
20、、有规律3+2,4）营造良好的进餐环境进餐场所安静愉悦集中精力进餐吃饭时不看电视鼓励自主进餐在就餐时或就餐前不应责备或打骂幼儿,5）注意饮食卫生餐前、便后要洗手不吃不洁的食物少吃生冷的食物瓜果应洗净才吃动物性食品应彻底煮熟煮透,6）每天足量饮水，少喝含糖高的饮料125ml/kg，1250-2000ml/日饮料问题7）定期监测生长发育状况2-3月/次8）确保饮食卫生，严格餐具消毒,幼儿食物选择继续给予母乳、其他乳制品，逐步过渡到食物多样性可母乳喂养至2岁，或者不少于350ml/天幼儿配方奶（50-80g幼儿配方奶粉）适时添加细、软、碎、烂的膳食,第五节 学龄前儿童营养,前言：儿童处于不断生长发育
21、的阶段，对营养素的需要量相对较大，但其消化功能尚未完全成熟，已发生各种营养不均衡。如果膳食搭配不合理导致营养过剩或不足，会影响近期或远期的生长发育和健康。充足均衡的营养是儿童饮食基本的原则。,一 营养需要及膳食营养素参考摄入量,1 能量2 蛋白质3 脂肪4 碳水化合物5 矿物质（钙 碘 铁 锌）6 维生素(VA VB CV),儿童膳食指南：1 从正确吃好三餐开始，学会喝水2 选择营养丰富，易消化的食物3 营造良好氛围，重视饮食习惯的培养4 多进行户外活动，合理安排零食，避免过瘦与过胖5 远离垃圾食品,第六节学龄儿童与青少年营养,青少年膳食指南：1 食物多样，科学搭配2 养成良好饮食习惯3 充足户外运动4 不抽烟，不喝酒,第七节 老年人营养,膳食指南：1 食物粗细搭配2 合理安排，提高生活质量3 重视预防营养不良和贫血4 正确运动，维持体重,老年常见疾病的营养防治1 骨质疏松2 高血压3 糖尿病,谢谢大家,
