1、22 个专业 95 个病种中 医 诊 疗 方 案（合订本）国 家 中 医 药 管 理 局 医 政 司二 一 年总 目 录脑病科中医诊疗方案1急诊科中医诊疗方案41心血管科中医诊疗方案47精神科中医诊疗方案57肺病科中医诊疗方案73骨伤科中医诊疗方案87针灸科中医诊疗方案147内分泌科中医诊疗方案159肾病科中医诊疗方案193外科中医诊疗方案219风湿科中医诊疗方案253皮肤科中医诊疗方案291肿瘤科中医诊疗方案311血液病科中医诊疗方案323眼科中医诊疗方案339肝病科中医诊疗方案365传染科中医诊疗方案381肛肠科中医诊疗方案399脾胃科中医诊疗方案429儿科中医诊疗方案465耳鼻喉科中医诊
2、疗方案499妇科中医诊疗方案521脑病科中医诊疗方案 1 目 录中风病（脑梗死）急性期诊疗方案3中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案10痴呆（血管性痴呆）诊疗方案15眩晕诊疗方案21肝豆状核变性诊疗方案25头痛（偏头痛）诊疗方案30假性延髓麻痹诊疗方案36脑 病 科中 医 诊 疗 方 案脑病科中医诊疗方案 2 脑病科中医诊疗方案 3 中风病（脑梗死）急性期诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的中风病中医诊断疗效评定标准 （试行，1995 年） 。主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮
3、水发呛，目偏不瞬，共济失调。急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在 40 岁以上。具备 2 个主症以上，或 1 个主症、2 个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。2西医诊断标准：参照 2010 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010 。（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑 CT 或 MRI 排除脑出血和其它病变（5）脑 CT 或 MRI 有责任梗死病灶。（二）疾病分期1急性期：发病 2 周以内。2恢复期：发病 2 周至 6
4、 个月。3后遗症期：发病 6 个月以后。（三）病类诊断1中经络：中风病无意识障碍者。2中脏腑：中风病有意识障碍者。（四）证候诊断1中脏腑（1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，脑病科中医诊疗方案 4 面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。（2）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。（3）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。2中经络（1）风火上扰
5、证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。（2）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。（3）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。（4）阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。（5）气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药中风病（脑梗死）急性期治疗重在祛邪，佐以扶正，以醒神开窍、化痰通腑、平肝息风、化痰通络为主要治法。1中脏腑（1）痰热内闭证治法：清热化痰，醒神开窍。推荐方药：羚羊角汤加减。羚羊角粉 冲 、生石决明 先煎 、夏枯草、菊花、龟板 先煎 、生地、丹皮、白芍、天竺黄、胆南星等。羚角钩藤汤和温胆汤加减。羚羊角粉 冲 、生地、钩藤 后下 、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、丹皮、半夏、陈皮、栀子等。中成药：灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、牛黄清心丸、紫雪散、珠珀猴枣散等。
