1、江苏鲁人建设发展有限公司HSE现 场 检 查 表项目名称： 编 制 人： 审 核 人： 批 准 人： 实施日期： 项目营地 HSE 现场检查表受检单位： 年 月 日检查结果序号 检查项目 检 查 标 准 符合不符合不符合说明1 营区场地 营区场地硬化、平整，干净卫生用电符合安全技术要求漏电保护器动作灵敏、完好有效2 安全用电没有私拉乱接现象宿舍内干净卫生，物品摆放整 齐生活垃圾清理及时3 宿舍室内采光、通风良好，没有异味食堂整洁卫生，食品分类摆放，液化气使用安全，管线连接紧 固，通 风良好4 食堂炊事员穿工作服，戴工作帽，持健康证上岗设备设施操作规程、保养规程 齐全，并上墙试验设备仪器摆放规范
2、、有序5 试验室化学试剂、药品存储使用符合要求6 消防安全 按要求配置消防设施器材，消防器材完好有效，有专人负责，定期进行检查维护车辆外观干净，没有污物车辆安全性能良好，随车安全 设施附件齐全有效驾驶员履职到位，各种运转记录 填写齐全、真实7 机动车辆车辆停放在指定位置，排列整 齐不随意排放生活污水，防止污 染周围水体和环境生活垃圾要集中存放、处理，不得随地大小便8 环境保护机械设备维修过程中中产生的油污、被 污染的泥土，应回收到指定地点 进行处理茶炉完好，没有跑冒滴漏现象9 热水茶炉有“当心灼烫”警示标识其他问题：整改反馈情况：整改人：日 期：验收结果：验收人：日 期：项目营地 HSE 现场
3、检查表受检单位： 年 月 日检查结果序号 检查项目 检 查 标 准 符合不符合不符合说明1 作业场区场区道路畅通平整，设备设施、材料、器材摆放整齐合理，悬挂相应制度、操作规程和标识牌，文明安全施工2 安全标志 作业场区有安全标语，防护标识 牌、警示标牌等，且布置合理、醒目3 劳动保护 进入施工现场按要求正确穿戴劳动防护用品，严禁无关人员入内4 防护设施 新荣互通营地周围应设置警示标志，并做好围挡防护设施，夜间设置警示灯5 消防安全 作业现场应按要求配备足够数量的消防器材施工现场严禁排放施工用水及生活污水，防止污染周围水体和环境生活垃圾要集中存放、处理，不得随地大小便，严禁将生活垃圾、污水等排放
4、在周围水域内6 环境保护作业中产生的油污、被污染的泥土，应回收到指定地点进行处理使用燃煤取暖时必须采取可靠的安全措施，出烟管道应严密不漏气，防止煤气中毒房间内严禁使用电炉子、电褥子、明火取暖使用液化气做饭时，要做好防火、防中毒工作房间内用电符合安全要求，防止触 电7看夜房房间内保持干净卫生、通风良好推土机、挖掘机、起重机、装载机等特种设备必须经当地质量安全技术部门检测，取得合格证书，并在有效期内8设备及人员设备操作手必须经当地专业部门培训合格，持有效证件上岗作业设备安全装置及附件完好、有效作业结束后，应将设备停放在安全可靠的地方员工岗位“两书一表” 执行落实情况电源安装符合“四个一” 要求9
5、潜水泵 潜水泵在放入水中或提出水面时，应切断电源，禁止拉拽电缆线严禁在高压线路正下方进行任何作业，或者搭设作业棚、生活设施、堆放材料及杂物等10 高架线作业现场必须对高压线路钢架采取隔离防护措施，设置安全警示标识续表检查结果序号 检查项目 检 查 标 准 符合不符合不符合说明发电机应固定在坚实牢靠的基础上皮带轮等传动部分必须有安全防护罩电源接线符合安全要求，接头 必须用绝缘带包裹密实，不得裸露金属丝电源线路不得沿地明敷，必须 按要求埋地或架空，过路必须作穿管保护 ，且保 护管两端与电缆间应作绝缘固定11柴油发电机配电系统应符合临时用电安全管理规定12 危险作业 管理起重吊装作业、 脚手架安装与
6、拆除、高处作业等危险作业项目“危险作业许可”执行落实情况其他问题：整改反馈情况：整改人：日 期：验收结果：验收人：日 期：桥梁下部构造工程 HSE 现场检查表受检单位： 年 月 日检查结果序号 检查项目 检 查 标 准 符合不符合不符合说明1 作业场区场区道路畅通平整，设备设施、材料、器材摆放整齐合理，悬挂相应制度、操作规程和标识牌，文明安全施工2 安全标志 作业场区有安全标语，防护标识 牌、警示标牌等，且布置合理、醒目3 劳动保护 进入施工现场按要求正确穿戴劳动防护用品，严禁无关人员入内4 防护设施 作业区周围应设置警示标志，沟坑池 边缘由防护设施，夜间设置警示灯5 消防安全 作业现场、施工
7、现场驻地应按要求配 备足够数量的消防器材施工现场严禁排放施工用水及生活污水，防止污染周围水体和环境生活垃圾要集中存放、处理，不得随地大小便，严禁将生活垃圾、污水等排放在周围水域内6 环境保护作业中产生的油污、被污染的泥土，应回收到指定地点进行处理挖掘机、起重机等特种设备必 须经当地质量安全技术部门检测，取得合格 证书，并在有效期内7设备设施及人员电焊机、弯曲机、调直机、切断机等钢筋加工机具安全性能良好，安装坚 固可靠，位置摆放规范，并且点源安装符合 “四个一”的要求设备操作手、电工、电气焊工必须经当地专业部门培训合格，持有效证 件上岗作业设备设施安全装置及附件完好、有效明露的传动部位应有坚固、
8、适用的安全防护罩作业结束后，应将设备停放在安全可靠的地方员工岗位“两书一表” 执行落实情况电源安装符合“一机一闸一漏一箱”的要求电焊机应设置防雨罩电焊机应采取保护接零焊钳完好，附件齐全8电焊机一次线长度小于 5 米，二次线不超 过 3 个接头，且绝缘良好，手把线 50 米，地线 30 米电源安装符合“四个一” 要求9 潜水泵 潜水泵在放入水中或提出水面时，应切断电源，禁止拉拽电缆线续表检查结果序号 检查项目 检 查 标 准 符合不符合不符合说明起重机械经检验合格取得合格标志制动装置灵敏可靠钢丝绳应使用合格产品，不允许 使用锈蚀、磨损、死弯、结构变形、断丝的钢丝绳吊钩表面有裂纹、破口，危险断面及
9、钩颈有永久变形，吊钩磨损严重时，严禁补焊和继续使用，应及时更换10起重机起 重 机 的 变 幅 指 示 器 、力 矩 限 制 器 、起 重 量 限制 器 以 及 各 种 行 程 完 好 齐 全 、灵 敏 可 靠 ，不 得随 意 调 整 或 拆 除严禁在高压线路正下方进行任何作业，或者搭设作业棚、生活设施、堆放材料及杂物等11 高压线路作业区域内必须有标明地下电缆、管 线等埋设位置及走向的标识牌现场临时用电采用 TN-S 保护接零系统配电系统符合“三级配电二级保护”的要求，末级开关箱安装漏电保护器电箱内多路配电有标记，配电箱和开关箱有门、有锁、有防雨措施12施工现场临时用电线路、电缆架设按要求架
10、高或埋地，严禁沿地面明敷架空线路必须采用绝缘铜线或绝缘铝线，电线电缆不允许有老化、破损现象，接头和包扎都必须符合规定，电缆应采用五芯 电缆。照明专用回路设置漏电保护器，灯具金属外壳做接零保护，室内线路与灯具安装高度低于 2.4m 时采取安全电压，潮湿、手持灯具使用 36V 以下安全电压供电。工作零线与保护零线必须严格分开，保 护零线统一标志为绿/黄双色线用电设备不允许一部分采用保护接零，另一部分采用保护接地保险丝不得多股或用非专用金属丝代替13 危险作业 管理 起重吊装作业、 基坑开挖等危险作业项目“危险作业许可” 执行落实情况其他问题：整改反馈情况：整改人：日 期：验收结果：验收人：日 期：
11、路基工程 HSE 现场检查表受检单位： 年 月 日检查结果序号 检查项目 检 查 标 准 符合不符合不符合说明1 作业场区场区道路畅通平整，设备设施、材料、器材摆放整齐合理，悬挂相应制度、操作规程和标识牌，文明安全施工2 安全标志 作业场区有安全标语，防护标识 牌、警示标牌等，且布置合理、醒目3 劳动保护 进入施工现场按要求正确穿戴劳动防护用品，严禁无关人员入内4 防护设施 作业区周围应设置警示标志，沟坑池 边缘由防护设施，夜间设置警示灯交通安全设备在辖窄区域通行、倒车是否有 专人进行指挥。操作人员不得酒后上 岗、疲 劳作业。5 消防安全 作业现场、施工现场驻地应按要求配 备足够数量的消防器材
12、施工现场严禁排放施工用水及生活污水，防止污染周围水体和环境生活垃圾要集中存放、处理，不得随地大小便，严禁将生活垃圾、污水等排放在周围水域内6 环境保护作业中产生的油污、被污染的泥土，应回收到指定地点进行处理压路机、装载机等特种设备必 须经当地质量安全技术部门检测，取得合格 证书，并在有效期内特种作业人员必须经当地专业部门培训合格，持有效证件上岗作业设备设施安全装置及附件完好、有效明露的传动部位应有坚固、适用的安全防护罩作业结束后，应将设备停放在安全可靠的地方7设备设施及人员员工岗位“两书一表” 执行落实情况8 违章违纪 从业人员是否存在疲劳作业、酒后上 岗；工作中是否存在违章违纪行为。9 职业
13、健康 危害作业现场噪声、粉尘污染是否采取有效 预防措施进行削减严禁在高压线路正下方进行任何作业，或者搭设作业棚、生活设施、堆放材料及杂物等10 高压线路作业区域内必须有标明地下电缆、管 线等埋设位置及走向的标识牌续表检查结果序号 检查项目 检 查 标 准 符合不符合不符合说明现场临时用电采用 TN-S 保护 接零系统配电系统符合“三级配电二级保护”的要求，末级开关箱安装漏电保护器电箱内多路配电有标记，配电 箱和开关箱有门、有锁、有防雨措施线路、电缆架设按要求架高或埋地，严禁沿地面明敷11施工现场临时用电架空线路必须采用绝缘铜线或绝缘铝线，电线电缆不允许有老化、破损现 象，接 头和包扎都必须符合
14、规定，电缆应 采用五芯电缆。照明专用回路设置漏电保护器，灯具金属外壳做接零保护，室内线路与灯具安装高度低于 2.4m 时采取安全电压 ，潮湿、手持灯具使用 36V 以下安全电压 供电。工作零线与保护零线必须严格分开，保 护零线统一标志为绿/黄双色线用电设备不允许一部分采用保护接零，另一部分采用保护接地保险丝不得多股或用非专用金属丝代替12 便道维护 对出现坑洼泥泞的施工便道是否及时进行维护处理。13 危险作业 管理 基坑开挖等危险作业项目“危险作业许可”执行落实情况其他问题：整改反馈情况：整改人：日 期：验收结果：验收人：日 期：施工现场 HSE 现场检查表受检单位： 年 月 日检查结果序号
15、检查项目 检 查 标 准 符合不符合不符合说明1 作业场区场区道路畅通平整，设备设施、材料、器材摆放整齐合理，悬挂相应制度、操作规程和标识牌，文明安全施工2 安全标志 作业场区有安全标语，防护标识 牌、警示标牌等，且布置合理、醒目3 劳动保护 进入施工现场按要求正确穿戴劳动防护用品，严禁无关人员入内4 防护设施 作业区周围应设置警示标志，沟坑池 边缘有防护设施，夜间设置警示灯5 消防安全 作业现场、施工现场驻地应按要求配 备足够数量的消防器材施工现场严禁排放施工用水及生活污水，防止污染周围水体和环境生活垃圾要集中存放、处理，不得随地大小便，严禁将生活垃圾、污水等排放在周围水域内6 环境保护作业
16、中产生的油污、被污染的泥土，应回收到指定地点进行处理挖掘机、起重机等特种设备必 须经当地质量安全技术部门检测，取得合格 证书，并在有效期内电焊机、弯曲机、调直机、切断机等钢筋加工机具安全性能良好，安装坚 固可靠，位置摆放规范，并且点源安装符合 “四个一”的要求设备操作手、电工、电气焊工必须经当地专业部门培训合格，持有效证 件上岗作业设备设施安全装置及附件完好、有效明露的传动部位应有坚固、适用的安全防护罩作业结束后，应将设备停放在安全可靠的地方7设备设施及人员员工岗位“两书一表” 执行落实情况电源安装符合“一机一闸一漏一箱”的要求电焊机应设置防雨罩电焊机应采取保护接零焊钳完好，附件齐全8电焊机一次线长度小于 5 米，二次线不超 过 3 个接头，且绝缘良好，手把线 50 米，地线 30 米电源安装符合“四个一” 要求9 潜水泵 潜水泵在放入水中或提出水面时，应切断电源，禁止拉拽电缆线续表检查结果序号 检查项目 检 查 标 准 符合不符合不符合说明起重机械经检验合格取得合格标志10起重机制动装置灵敏可靠
