1、埃博拉病毒,世界上最可怕的病毒,非洲死神来袭 !,由于埃博拉病毒致死率极高，因此被美国疾病管制局归类为最高等级生物恐怖主义的工具。被认为是最可怕的威胁公共安全、公共健康的潜在生物武器。根据美国科学家于Fort Detrick和Biopreparat机构的研究，埃博拉病毒曾在冷战期间被考虑作为针对苏联的生物武器。埃博拉因其致命性强而被考虑作为生物武器，但由于病毒孵化期短，很可能在先杀死一部分人之后无法大规模传播。因此有些病毒研究者希望通过结合天花病毒，制造出一种传播范围大、杀伤力强的病毒，作为恐怖主义武器。1992年，日本的奥姆真理教领袖麻原彰晃曾带领40名成员赴扎伊尔，希望获得此病毒，作为大屠
2、杀工具，但最后并未成功。,生物战争,1、埃博拉病毒。1976年在非洲中部出现，埃博拉病毒能使人体内脏破碎，感染者每个毛孔都会往外渗血。高达90%的被感染者死亡。2、拉沙热病毒。医生们最早在20世纪50年代注意到该病毒。一旦染上这种病毒，人的内脏会大出血。每7个感染者中有1人死亡。3、马尔堡病毒。这是又一种致命性病毒。25%的感染者死亡。4、西尼罗河病毒。病初起时像是得了流感，之后可能出现脑膜炎、其它脑疾病和阵发性疾病。有1/10的感染者终身无法痊愈。5、登革热病毒。这是热带地区的一种地方病。通过蚊子叮咬传播。50%的感染者死亡。6、马秋波病毒。该病毒由老鼠携带。染病初期表现为发烧，然后鼻子和牙
3、龈开始出血，胃肠内出血，30%的感染者死亡。,据英国焦点月刊发表文章几种最可怕的病毒：,六种最可怕的病毒,埃博拉病毒 的 概述,埃博拉病毒（埃博拉是刚果的一条河流，1976年首宗艾博拉病例在那里出现 ），是引起人类和灵长类动物发生埃博拉出血热（EBHF）的烈性病毒，由此引起的出血热是当今世界上最致命的病毒性出血热。在大约1500例确诊的埃博拉案例中，死亡率高达88%。 被称为“世界上最可怕的病毒”。是“世界上最神秘的六种病毒之首”。,1976的一张照片，当中有两名护士站在金沙萨第三个病例(Mayinga护士)前。Mayinga护士于扎伊尔金沙萨市的Ngaliema医院接受治疗,埃,埃博拉病毒在
4、人体发作时，人体各处将流血不止极其痛苦,埃博拉病毒反复发作夺去了许多非洲人的生命,埃博拉是人类迄今未能征服的致命杀手，是世界医学界面对的一道难以解读的“哥德巴赫猜想”。美国传染病专家海曼曼,极度恐慌1995（以非洲真实的埃博拉病毒传播情况为背景拍摄的科幻动作惊悚片）,游戏中幻想的埃博拉患者活死人状态,“活死人”现象,影视剧中的“僵尸”形象“活死人”现象就是一种由这一病毒引起的疾病。,基本知识疫情概况及特点2014年的国际应对当前应对主要问题和国际反应WHO风险评估和防控建议疾病传入我国的风险和防控工作要求,一、基本知识,埃博拉出血热,埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebola virus, EBV
5、）引起的一种发生于人类和非人灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性传染病EBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的病毒病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态毒粒长度平均1000nm，直径约100nm,WHO近期命名为埃博拉病毒病（Ebola virus disease，EVD）。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。,埃博拉病毒对热有中度抵抗力在室温及4存放1个月后，感染性无明显变化60灭活病毒需要1小时100 灭活需要5分钟埃博拉病毒对紫外线、
6、射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感,埃博拉出血热,埃博拉病毒分型,目前已发现5种埃博拉病毒扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道,致病性,世界卫生组织将其列为对人类危害最严重的病毒之一，即“第四级病毒” 有些患者在感染埃博拉病毒48小时后便不治身亡，而且他们都“死得很难看”，病毒在体内迅速扩散，大量繁殖，袭击多个器官，使之发生变性，坏死，
7、并慢慢被分解。病人先是内出血，继而七窍流血不止，并不断将体内器官的坏死组织从口中呕出，最后因广泛内出血、脑部受损等原因而死亡。 不同亚型具有不同的特性埃博拉-扎伊尔型（EBO-Zaire）最高埃博拉-苏丹型（EBO-Sudan）次之埃博拉-莱斯顿型（EBO-Rosten）对人不致病埃博拉-科特迪瓦型（EBO-CI）对人类有明显的致病性，但一般不致死，对黑猩猩的致死率很高2009年7月9日，在新一期美国科学杂志上报道，在菲律宾一些农场的猪身上鉴别出一种名为reston的埃博拉病毒（EBO-R）此但与其他类型的埃博拉病毒不同，到目前为止，它还没有对人造成威胁,传染源和宿主动物,传染源感染埃博拉病毒
8、的人和非人灵长类动物为本病传染源自然宿主目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚,果蝠的分布,传播途径,接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。精液中可分离到病毒：性传播可能性；(持续至感染后3个月)动物实验：气溶胶
9、传播可能,家庭内感染护理葬礼院内感染治疗、护理不安全注射,人际传播形式,医疗和护理,不安全注射,殡葬,医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。 已有400多名医务人员在诊疗护理病人的过程中感染埃博拉病毒，其原因可能是未穿戴个人防护用品，或在诊疗护理病人时未严格执行感染控制措施。,流行病学,未被证实但可能存在的传播途径： 埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。 有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播。,人群易感性和发病季节,人群易感性人群普遍易感主要集中在成年人暴露或接触机会多性别间不存在发病差异目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性,高危人群,出现疫情时，
10、感染风险较高的人员为医务人员。与病人有密切接触的家庭成员或其他人。在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员。在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。,发病机制,病毒进入机体后，可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬系统（MPS）的细胞。当病毒释放到淋巴或血液中，可以引起肝脏、脾脏以及全身固定的或移动的巨噬细胞感染。 感染的MPS细胞同时被激活，释放大量的细胞因子和趋化因子，包括肿瘤坏死因子。增加血管内皮细胞的通透性，诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子，以及组织破坏后血管壁胶原暴露，释放组织因子等，最终导致DIC。,病理改变,主要病理改变是皮肤、黏膜、脏器出血，多器官可见到灶性坏死，以肝
11、脏、淋巴组织最为严重。肝细胞点、灶样坏死是本病的等典型特点，可见小包涵体和凋亡小体。,潜伏期,潜伏期：2-21天，一般为5-12天潜伏期没有传染性病人出现症状的时候具有传染性,症状和体征,突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛，后续可出现呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能受损 (早期)病例可同时出现内出血和外出血 (极期) 不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等,埃博拉出血热的表现,重症患者可出现：神志改变，如嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并
12、发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。 90%的死亡患者在发病后12天内死于出血、多脏器功能衰竭等。,主要症状： 患者急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。 随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现 。,一般的实验室检测,血常规：早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少 尿常规：早期可有蛋白尿 生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT,诊断,在诊断埃博拉病毒病之前，需排除疟疾、伤寒、志贺氏菌病、霍乱、钩端螺旋体病、鼠疫、立克次体病、回归热、脑膜炎、肝炎和其他病毒性出血热如下方法可诊断埃博拉病毒病酶联免疫吸附试验 (
13、ELISA)抗原检测血清中和抗体检测RT-PCR病毒分离病人的标本具有极大的生物危害风险，检测需在最高级别的生物安全防护条件下进行,诊 断,“临床上早期诊断埃博拉病毒病是相当困难的”,诊断和鉴别诊断,诊断依据1、流行病学史：来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或有与患者、感染动物接触史。2、临床表现：起病急、发热、极度乏力、牙龈出血、鼻出血、结膜充血、瘀点和紫斑、血便及其他出血症状；头疼、呕吐、恶心、腹泻、全身肌肉或关节疼痛等。,诊断和鉴别诊断,3、实验室检查：（1）病毒抗原阳性；（2）血清特异性IgM抗体阳性；（3）恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高；（4）从患者标本中检出埃
14、博拉病毒RNA；（5）从患者标本中分离到埃博拉病毒。,诊 断,疑似病例具有上述流行病学史和临床表现。病前3周内与患者、可疑患者有过直接接触史，突发高热、剧烈头痛、背痛、肌肉关节痛，厌食、乏力、眼结膜充血。确诊病例疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者。,鉴别诊断,早期症状不典型，诊断困难。要注重流行病学史。做埃博拉病毒病可能诊断前应当排除的其它疾病。病毒性出血热：马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等伤寒恶性疟疾其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等。,预防和治疗,有些疫苗正在进行临床试验，临床上尚无可用的疫苗没有特殊的治疗方法，新的药物
15、疗法正在进行评估危重病例需要加强支持性护理。病例往往会脱水，需要以电解质溶液进行静脉输液或口服补液。隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施,治 疗,治疗原则（无特效治疗措施）对症和支持治疗注意水、电解质平衡，预防和控制出血。治疗肾、肝功能衰竭和出血、DIC等并发症。控制继发感染。,预后,本病预后不良，病死率高。,WHO埃博拉病毒病关键信息（2014.3）,埃博拉病毒引起人类埃博拉出血热（现称为埃博拉病毒病）暴发的病死率达到90%主要发生在中非和西非国家接近热带雨林的偏僻村庄病毒从动物传播到人，并可发生人间传播狐蝠科的果蝠被认为是埃博拉病毒的自然宿主动物或人群都没有可用的治疗方
16、法和疫苗,二、疫情概况及特点,既往发生疫情,1976年在苏丹和刚果民主共和国同时出现的两起疫情中首次被发现。后者发生在位于埃博拉河附近的一处村庄，该病由此得名。之后偶有散发，多为暴发，多发生于中非和西非湿润的热带雨林地区。刚果民主共和国、加蓬、苏丹、科特迪瓦（象牙海岸）、乌干达、刚果共和国以及南非已确认发生过病例。全球至今累计发病2600多例，死亡约1700余人，总体病死率约66%。,全球既往疫情概况,全球埃博拉病毒病地理分布,2014年埃博拉出血热疫情,2月初，几内亚东南部马桑达省出现发热死亡病例，周边省份和首都地区随后也发现类似病例。3月22日马桑达地区采集的12份疑似病例的样本在法国进行
17、了检测并得到最终确认从6例病人样本中检测出埃博拉病毒，并与扎伊尔型有较强的同源性随后疫情持续扩散，至7月份，疫情已经在几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家内蔓延，并波及至尼日利亚,西非三国埃博拉出血热总报告病例(7月16日),西非三国埃博拉出血热总报告病例(7月16日),西非三国埃博拉出血热总体疫情(7月24日),西非三国埃博拉出血热总体疫情(7月24日),2014年埃博拉出血热疫情特点分析,整体上此次由埃博拉出血热导致的公共卫生危机不同于以往新感染病例会继续在上述3国发生，或影响其他相邻国家除2013年12月报告的指示病例外，其余病例均是通过接触感染病例或死亡病例而引起的感染感染病例不去就诊或
18、未进行隔离治疗，以及不安全的丧葬操作，均会导致疾病进一步在人间传播缺乏对所采取的基本防控措施的即时风险评估（如：手卫生、个人防护设备的正确使用、清洁及消毒措施的适当应用、医疗废弃物管理和丧葬监督等），会增加医务人员和社区的传播风险,三、2014年疫情国际应对,WHO应对EHF及其他病毒性出血热的战略,应对和准备的协调工作，包括现场应对合作伙伴的协调;国家快速检测和管理EHF疑似、确诊病例的能力建设;防止EHF的社区传播;在卫生服务过程中防止EHF在医疗保健机构中的传播;提供必要的心理应急咨询以支持病人和社区的恢复;支持伦理学在临床、实验室、流行病学、社会学和生态学等EHF爆发决定因素中的应用性
19、研究。,国际组织已采取行动,协调WHO、GOARN、ECDC、USCDC和MSF等国际组织均投入力量参与到疫情应对之中，领导通报目前受影响国家的现状，并帮助在该地区的所有国家开展关键的准备工作；WHO定期召集会议，与几内亚、塞拉利昂、利比里亚等相关国政府、卫生部门和利益相关方就风险评估和计划措施开展每日会商协调几内亚、利比里亚和塞拉利昂三国间卫生部门间的信息沟通、资源调动和宣传,协调世卫组织的新发和危险病原体实验室网络（EDPLN），正在向受灾国家提供诊断和参考实验室的支持。目前合作实验室包括：巴斯德研究所（IP），达喀尔，塞内加尔；欧盟移动实验室（EMLab）团队（包括国际研究组织CIRI）
20、，法国；热带医学的伯恩哈德- Nocht研究所，汉堡，德国；国立传染病研究机构，罗马，意大利；国际研究组织CIRI，里昂，法国；Metabiota，凯内马，塞拉利昂。,国际组织已采取行动,技术支持受影响国家的工作包括提供如下支持：主动搜索病例，辅以快速的实验室确认；快速确认EHF临床病例的所有接触者，组织他们自最后一次已知接触后的21天内进行医学观察调查受影响社区的传播模式和风险因素，以指导控制措施；在现场部署和维持来自世卫组织和GOARN的国际疫情应对小组，以支持国家卫生当局立即响应行动和实地考察工作，并协调国际技术支持；包括临床管理，预防和控制感染，流行病学，数据管理，实验室诊断和参考，社
21、会动员和健康促进，心理支持，医学人类学，后勤和通信等专家,国际组织已采取行动,技术支持在医疗机构加强感染的预防和控制包括严格遵守洗手，个人防护装备的使用，安全注射操作，环境消毒和医疗废物的安全管理；迅速加强卫生保健工作者对感染预防和控制的知识所有医护人员必须熟悉埃博拉出血热的特点，使他们能够迅速识可能的病例，并管理他们。这包括急诊分诊系统，以便适当的转移到隔离中心提供全面的现场后勤保障，包括运输，通信，以及与合作伙伴的协调包括确保不间断设备和用品供应，以便恰当和人道的照顾病人，包括私人保健机构,国际组织已采取行动,技术支持实施社会动员和健康教育活动，以解决社会的关注问题，并促进可以迅速降低风险
22、和提供保护的行动的采用包括促进洗手，安全的照料病人，安全的环境消毒和安全的殡葬确保安全且文化上可以接受的殡葬与社区合作，制止歧视受感染的个人和家庭，以促进人们在患病早期能够主动报告，并在他们恢复时能返回自己的社区在未受影响的社区和周边国家的行动包括提供如下支持：通过发布最佳实践指南，信息和宣传材料和预防的必需品，帮助国家卫生当局制定准备计划让医务人员做好准备，以安全和安心地管理的疑似EHF病例,国际组织已采取行动,WHO于3月30日已将3.5吨的防护用品已送达几内亚，并已分发至埃博拉疫区的医疗机构包括一次性防护装备、消毒剂及尸体无害化处理材料等。截至4月16日，WHO与全球疫情警报和反应网络（
23、GOARN）已派遣81名专家到现场，目前已派遣了更多的专家52名WHO工作人员，22名来自GOARN合作伙伴专家，7名直接招聘的顾问西非三国和世卫组织为各级响应预计的预算总额为18,963,710美金截至4月16日，还有8,316,390美金的差距,国际组织已采取行动,国际组织已采取行动,WHO于7月2-3号组织该地区11个相关国家在加纳召开高层会议，包括各国卫生部长、技术专家和关键利益相关方会议确定目前的工作重点：将社区、宗教和政治领袖动员起来，增进对埃博拉出血热的认识和了解；加强监测、病例发现和接触者追踪；向主要热点地区派遣更多具有相关资质的人力资源；确定并承诺提供更多国内资金；组织召开跨
24、境磋商，促进现行信息交流；本着南南合作精神，与以往处理过埃博拉出血热疫情的国家开展合作并共享经验,WHO等国际组织应对,7月24日，几内亚总理和WHO区域干事共同宣布了位于科纳克里（Conakry）WHO亚区暴发协调中心（SEOCC）投入使用SEOCC的建立是7月初在加纳举行的卫生部长紧急会议的后续行动，它该将巩固和协调当地、国家、区域，乃至国际的技术支持WHO已经请求个别合作伙伴派遣代表入驻中心，并投入到该中心的协调工作中7月24日，WHO组织召开了“与捐资方通话：世界卫生组织埃博拉病毒病暴发疫情紧急应对计划”电话会参加会议的国家包括中国、美国、日本、巴西等12个国家各国和各组织代表再次承诺
25、将对暴发应对提供支持和援助，包括额外的人力资源和资金,8月1日，WHO总干事陈冯富珍与受疫情影响的几内亚、利比里亚、塞拉利昂与科特迪瓦4国首脑举行会晤启动1亿美元资金实施埃博拉疫情强化响应方案她指出，在发现埃博拉病毒近40年的历史中，当前西非埃博拉疫情在感染病例数量、死亡人数及受影响地区范围三方面衡量均为史上最大规模她呼吁国际社会与各国政府为抗击西非地区埃博拉疫情提供全力支持她宣布WHO将于本月至日召开紧急会议，评估埃博拉疫情的影响程度并寻求国际社会的支持,WHO等国际组织应对,四、当前应对主要问题和国际反应,当前应对持续暴发的主要挑战包括： 监测能力的薄弱，导致疑似病例的发现、疑似病例和死亡
26、病例的调查，以及确认密接者的工作不能很好开展社区参与不足，目前社区仍存在抵抗和否认的情况协调能力不足，尤其是各个层面的反应协调能力对目前的控制措施缺少足够的监测和及时的评价病例管理和感染防护的能力不足，同时缺少心理-社会支持需要继续扩大社会动员、及时发布公众信息，并加强沟通对于应对当前疫情，仍存在巨大的资金、人力缺口,几内亚疫情应对的问题与挑战,利比里亚疫情应对的问题与挑战,目前国内城市和农村地区仍存在疫情响应的范围和质量的问题，主要包括：由于病例数增加和随访滞后，发现新病例的能力较弱由于在城市地区和受灾县的病例数和死亡病例数不断增加，调查小组不足缺乏接触者追踪系统，大多数的接触者因为失访或没
27、有记录在追踪系统中而丢失数据管理薄弱，影响了数据的分类、分析和解读，很难了解流行病学情况对确诊或疑似埃博拉病毒的尸体埋葬速度慢，这增加了人们在社区层面进一步接触的可能在公共和私营卫生机构组织的埃博拉培训班中高级卫生工作者和管理人员的参与有限,城市和郊区的抵抗和拒绝不断增加，需要我们重新梳理引起这些反抗和拒绝的原因由于传染控制措施薄弱、预防措施不足、医疗用品和防护设备的不足，导致医务工作者的高暴露和医院感染的高风险中央层面已经构建了对暴发的协调机制，但在县级地区同样需要这样的协调规划卫生系统在应对疫情蔓延方面较为薄弱，已经出现卫生工作人员遗弃病人的情况，这可能导致更多社区人群死亡卫生工作者缺乏经
28、验和快速响应的能力,利比里亚疫情应对的问题与挑战,在社区层面，也持续存在一些问题： 由于误解而引起的对公共卫生干预措施的拒绝、不信任和排斥在家庭护理和传统土葬过程中，社区居民对埃博拉病毒存在高危暴露，会增加该社区的感染和死亡率，继而引起恐慌和焦虑由于前线医疗工作者对疾病的恐惧，使病人缺乏照顾或保护措施不达标准 由于紧密的社区关系和境内外活动，导致很难在三个国家间跟踪接触者在随访过程中存在疑似病例和接触者逃离情况，导致疾病向其他社区的进一步蔓延，同时很难有效追踪接触者一些疑似患者在使用祈祷屋和精神治疗中心的过程中加速了疾病传播有关疾病的神话与信仰也阻碍疾病防控,利比里亚疫情应对的问题与挑战,当前
29、应对持续暴发的主要挑战包括： 由于这是EHF在塞拉利昂的第一次大爆发，各社区对其认识不足医护人员缺乏经验，且快速响应的能力有限在家庭护理和传统土葬过程中，社区居民对埃博拉病毒存在高危暴露，会增加该社区的感染和死亡率，继而引起恐慌和焦虑由于误解而引起的对公共卫生干预措施的拒绝、不信任和排斥由于前线医疗工作者对疾病的恐惧，使病人缺乏照顾或保护措施不达标准 由于紧密的社区关系和境内外活动，导致很难在三个国家间跟踪接触者本次EHF在塞拉利昂暴发的规模和地理范围，均表明需要强大的应对组织能力此次暴发对人力、经济、操作和物流需求都带来了严峻挑战，威胁国家和国际健康,塞拉利昂疫情应对的问题与挑战,WHO认为
30、目前所面临的主要问题包括：防控设施和物品不足，部分医疗设施甚至缺乏基本水电供应等，部分地区的医务人员甚至没有口罩等基本防护材料； 人力资源不足，现有的国内和国际援助的医务人员数量不足；许多基层人员过度工作，存在巨大风险，并出现医务人员死亡等；PPE防护非常重要，但当地的高温天气限制了医护人员能够在隔离病房持续工作的时间资金不足，医务人员被拖欠工资，一定程度上影响了工作情绪；因为人力资源的不足，导致密接追踪率低；当地的社会、人群对于目前疫情形式还没有客观的认识；社区有抵触甚至拒绝参与防控的情绪；需要专业的设计和实施方案，进行健康教育工作；政府需采取更强有力的措施，比如限制人群的流动和大型集会等,
31、WHO观点,国际社会疫情反应,美国美国CDC发布了前往几内亚、塞拉利昂和利比里亚的3级旅游警告，劝告本国公民避免去西非国家进行不必要的旅行韩国 韩国外交部于7月31日表示，韩国政府针对西非几内亚全境发布了“旅游特别预警”，同时建议该国公民不要前往利比亚，并建议居住在当地的韩国侨民注意安全，尽早撤离到其他安全的国家英国 英国公共卫生部门已向全国医生启动埃博拉病毒预警。另据布鲁塞尔消息人士也表示，欧盟已做好应对出现埃博拉病例的准备,乌干达乌干达卫生部已向国内最主要恩德培机场发布疫情预警，要求机场加强对来自西非游客的检查。同时卫生部在机场设立紧急监察小组，如果发现带埃博拉症状的游客，将被隔离治疗法国
32、法国已经针对埃博拉病毒启动预警程序，加强监控，保证信息传播的畅通几内亚比绍因为与几内亚毗邻的南部省通巴利和基纳拉地区、东部省加布地区的人口流量较大，几比已经启动预警机制,国际社会疫情反应,赞比亚卫生部发言人表示，赞比亚医疗人员特别是边境检疫人员已进入高级预警状态，严防埃博拉出血热疫情的传入国际航空运输协会在咨询世卫组织后表示，目前还不会实施飞行限制，但要求人们避免前往几内亚、利比里亚与塞拉利昂的非必要旅行,国际社会疫情反应,五、WHO风险评估和防控建议,疫情跨境旅行传播风险,风险评估结论通过跨境旅行造成相邻地区国家传播的风险高相距稍远的非洲地区存在中等风险非洲以外国家传播风险低WHO目前仍不建
33、议因为EHF而对几内亚、利比里亚或塞拉利昂采取任何的旅行或贸易限制措施,个人旅行和交通风险评估,从感染国归来的旅行者和商人风险极低探亲访友人群感染风险低（除非直接接触患者/死者尸体/感染EBOLA的动物）与患病的人共同乘坐交通工具感染风险低；但要对接触者进行追踪在疫区从事医务工作感染风险如果按照基本医疗规范进行防护，感染风险很低低,WHO认为目前的疫情形势依然严峻，对区域的卫生安全构成了巨大的挑战，而且是需要全球共同面对的危机。下一步工作重点汇总如下：加强多方合作和区域的有效协调，其中很重要一点就是提高当前疫情信息的透明度，特别是当地的政府，要及时的分享信息，加强与WHO及各方的信息沟通加强疫
34、情应对能力的建设，包括当地政府、医疗机构、医务人员和社区防控能力等扩大宣传，包括提高社区居民对疾病的重视程度，以及防控意识尽力动员各方力量，包括人力资源、资金和物资,WHO等国际组织应对,WHO对相关国家的建议,提高旅行者对埃博拉出血热的认识和防护意识尤其是在海关关口，向出境人员宣传加强防护，提醒入境人员如有症状及时就医，并说明旅行史提高医护人员对埃博拉出血热的认识和防护意识尤其在接诊从流行地区旅行回国的人员时，应当评价其埃博拉的感染风险卫生系统应对的准备公共卫生部门：包括监测系统的敏感性、实验室的准备、人员的培训等临床机构：包括人员培训、与公共卫生部门的沟通、医疗废物的管理等,六、传入我国的
35、风险和防控工作要求,埃博拉病例人数破万 “走出西非”不可避免,新华社电 世界卫生组织25日表示，西非埃博拉疫情病例数量已突破1万关口，在距几内亚今年3月首次报告病例仅半年之后，埃博拉病毒不但肆虐西非，更登陆欧美。当前，各国更需严防病毒进一步“走出西非”，向全球蔓延。,埃博拉病例人数破万 “走出西非”不可避免,新华社电 世卫组织25日发布最新埃博拉疫情报告称，几内亚、利比里亚、塞拉利昂、美国、西班牙、马里以及尼日利亚与塞内加尔累计出现埃博拉病毒确诊、疑似和可能感染病例10141例，死亡4922人。西非三国几内亚、利比里亚、塞拉利昂仍是疫情重灾区。在这1万多个病例中，只有27个是在塞拉利昂、利比里
36、亚、几内亚这3个埃博拉疫情最严重国家之外发现的。4922个死亡病例中，只有10个发生在这3个国家以外的地区。,埃博拉病例人数破万 “走出西非”不可避免,其中奋斗在抗击埃博拉病毒第一线各国医护者中，有443人感染，244人死亡。世卫组织表示，在疫情最严重的国家，每十万人才有一名医生。2000年世界卫生提出目标：每千人口有1名医生,疫情被低估,世卫组织称埃博拉实际死亡病例或已接近1.5万人据路透社报道，世界卫生组织（WHO）周三（22日）称，截至10月19日，已有至少4877人因感染埃博拉病毒死亡，至少9936个病例记录在案，但实际死亡病例或许要多达三倍。,WHO称，据信实际病例数远远超过报告数字
37、：几内亚1.5倍、塞拉利昂2倍、利比里亚2.5倍，总体死亡率为70%.因此，死亡病例总数可能将近15000人。病毒感染者中有443名医务人员，其中244人死亡。WHO表示正在进行广泛调查，以查明是何原因导致如此多的人感染病毒。,埃博拉“走出非洲” 多国如临大敌,一名出现疑似埃博拉症状的患者被送至美国得克萨斯州达拉斯市的得州圣公会医院。,疫情传入我国和进一步扩散的风险,鉴于WHO最新的风险评估结果，并结合已搜集的相关民航信息，认为不排除疫情输入我国的风险，但发生大规模扩散的风险较低我国与西非三国存在人员往来，因此存在输入病例的风险；(大量在非务工人员)相对于西非三国，我国为海外国家，且与西非三国
38、无直接通航；因此传入我国的风险较低；在西非不断蔓延的疫情已经引起各国和国际社会的高度关注，我国也已开始加强各种预防控制措施，包括国境检疫措施；一旦出现病例，我国对此疾病的防控措施将会非常严格。,我国已下发技术方案,2008年7月12日 卫办应急发2008140号 卫生部办公厅关于印发埃博拉出血热等6种传染病预防控制指南和临床诊疗方案的通知2014年7月31日，卫计委发布埃博拉出血热防控方案,报告,各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”按照国家突发公共卫生事件相关信
39、息报告管理工作规范（试行）的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告,隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施,预防控制措施,预防控制措施-病例和接触者管理,可疑病例一旦发现，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散必要时请求上级医疗机构会诊或按照规范要求转诊，切不可建议病人自行转诊其他医院。密切接触者指患者发病后，可能接触其血液、分泌物、排泄物等的人员，如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员进行追踪和医学观察医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测,死亡病例尽量减少尸体的搬运和转运尸体
40、消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理需作尸体解剖时，应按传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定执行,预防控制措施-病例和接触者管理,医院感染控制,加强个人防护在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护。特别注意手部卫生，直接接触病人的医护人员宜采取三级防护。尤其是防护服要求不透水或其他液体，避免与病人的血液和体液发生任何接触，以及在没有防护的情况下与可能受到感染的环境发生直接接触。当与埃博拉病毒病人密切接触（一米之内）时，应佩戴面部保护用品（面罩或者医用口罩和防护眼镜）、干净但非无菌的长袖罩衣以及手套（有些操作程序需要无菌手套）。除非已经恰当消毒，否则个人防护装备不应重复
41、使用。应在诊疗护理每一例疑似病例后都更换手套。,预防控制措施医院内感染控制,加强个人防护,在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护,实施三级防护 穿戴工作服、工作帽、N95口罩、乳胶手套、防护眼罩、防护服、长筒胶靴、鞋套等 急救人员必要时还应穿戴防护面罩、防水围裙， 防止直接接触病人的污染物,穿防护服正确方式,摘至8月5日西非中国公民埃博拉出血热感染防护建议,脱防护服正确方式,摘至8月5日西非中国公民埃博拉出血热感染防护建议,对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒病人的分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理
42、皮肤暴露：人的皮肤暴露于可疑病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗粘膜暴露：粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗,预防控制措施-医院内感染控制,医务人员防护,严格实施标准预防措施,对所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物及被血液、体液、排泄物污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施,（一）诊疗过程中，应当佩戴个人防护用品,乳胶手套医用防护口罩护目镜或面罩防护服防水靴或者密封的鞋和鞋套,safety-engineered devices conventional
43、devices带安全设计的装置传统型装置,A New Generation of Protective Devices新一代的保护装置,International Healthcare Worker Safety Center, University of Virginia,安全注射-使用安全的注射用具,（二）正确穿脱防护用品,建议所有进出患者房间的人员须穿戴：无菌手套、隔离衣、护目镜或面罩、口罩。若环境内有血液或其他体液、呕吐物、排泄物暴露，则个人防护用品还应至少包括：双层无菌手套、一次性鞋套、腿部遮盖物。,进出隔离病房，应当遵循医院隔离技术规范。注意保护眼睛、鼻腔、口腔粘膜,（三）严格执行
44、手卫生,01,02,03,立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤，再用0.5%碘伏消毒或75%洗必泰醇擦拭消毒,应用大量生理盐水或0.05%碘伏冲洗,按锐器伤处理流程,皮肤,粘膜,锐器伤,暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离医学观察,（四）医务人员职业暴露,过往研究表明，如果医护人员不慎接触到埃博拉患者的血液，只要自己身上没有伤口，这些血液也未触碰到自己的嘴巴、鼻子 和眼睛等，用肥皂和清水把血液冲洗干净即能防止感染。,预防控制措施加强实验室生物安全,所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实验室生物安全有关规定执行,采集标本应做好个人防护,采集时，需穿戴隔离衣、工作帽、乳胶手套、N95口罩、护目镜
45、和鞋套标本应置于符合国际民航组织规定的A类包装运输材料之中，按照要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室,生物样本运输箱A类包装容器,预防控制措施加强实验室生物安全,开展相关实验活动的实验室应有相应的生物安全级别和实验活动资质。相应实验活动所需生物安全实验室级别应符合人间传染的病原微生物名录的规定,病毒培养在BSL-4实验室 动物感染实验在ABSL-4实验室 未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室 灭活材料的操作在BSL-2实验室 无感染性材料的操作在BSL-1实验室,实验室能力中流砥柱,三级生物安全实验室,实验室检查,埃博拉病毒高度危险，活病毒相关实验必须在BLS-4实验室进
46、行。四级实验室是用于可引起致命疾病的病原体处理和实验操作的实验室。全国目前仅有一家待审批的四级实验室；目前已有的20余家三级实验室，其中仅有8家实验室能进行埃博拉病毒检测。,流行病学调查病例在发病前21天内的活动史和接触史，追溯感染来源发病后的活动史和接触史，搜索密切接触者开展公众宣传教育，做好风险沟通积极宣传埃博拉出血热的防治知识，提高公众自我防护意识。 （洗手很重要）及时回应社会关切,预防控制措施,我国埃博拉出血热防控工作开展情况,始终密切跟踪埃博拉疫情及防控进展，及时开展风险评估及时与驻几内亚医疗队保持信息沟通，了解当地局势，并为医疗队提供防控建议及时在网站更新、发布埃博拉出血热相关知识
47、信息6月份联合国家质检总局、外交部、国家旅游局共同发布关于防止非洲埃博拉出血热传入我国的公告7月31日发布埃博拉出血热防控方案8月1日及时组织包括中宣部、外交部、商务部、质检总局、国家旅游局和互联网信息办公室在内的各部委及委内相关司局联防联控机制会议，做好信息沟通和疫情应对工作,下一步工作,继续密切跟踪西非各国埃博拉出血热疫情及防控工作进展，及时汇总分析WHO及相关国际组织发布的相关信息，并进行疫情形势研判和风险评估积极响应WHO的要求，适时派遣相关专业人员加入WHO专家队伍，参与疫情发生国的现场疫情防控工作做好我国输入病例后的各项应对准备工作入境口岸，尤其是和非洲通航的口岸，加强对入境旅客的
48、筛查工作,如何预防埃博拉病毒,1、疑似病例应该与其它病人隔离开来并且执行严格的隔离看护，疑似病例的监测应持续到最后一次接触后3周。2、和病人有密切接触的人(包括没有穿隔离衣与病人或着被病人污染的器械接触的医务工作者)应该被严格监测，如一天测两次体温，一旦体温超过38.3应立即住院，严格隔离。偶尔的接触应该处于警惕中，一有发热应立刻报告。,如何预防埃博拉病毒,3、静脉输液以及处理、分泌物、导尿管以及吸痰管等高危险的操作应该在严格隔离保护条件下进行。医院工作人员应该有自己的隔离衣、手套和口罩。口罩和手套不能重复使用除非已消毒。4、及时清理病人的分泌物、呕吐物和排泄物，防止被人接触。因为这些物质中有大量的埃博拉病毒，具有极高的生物危险性。5、死于埃博拉出血热的人应立即火化。,感染埃博拉病毒的死亡率有多高？,答：不是100%，但你可以理解为基本上会死亡。 此前的统计，最高死亡率是90%。但我们需要考虑一个问题：就是官方数字只是那些科学确诊的，还有大量死亡者最后未经确诊就烧掉、埋掉了。假如感染者都能得到欧美比较先进的医学治疗，死亡率可能会大大降低。不过，很抱歉，现在医学界对埃博拉病毒所知甚少。,
