1、糖尿病运动治疗与护理,河北医大二院内分泌科 赵秀君,“甜蜜”的杀手,早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化, IDF提出 “五驾马车”是糖尿病综合防治的经典策略,其中饮食和运动是基础中的基础,王圣祥糖尿病及其并发症防治手册M.北京：科学技术文献出版社，1983.3,糖尿病综合治疗,目 录,糖尿病运动益处,运动有利于血糖控制,运动有利于增加胰岛素敏感性,运动有利于降低心血管疾病风险,运动有利于增进心理健康,运动有利于减轻体重,目 录,运动原则,适应征,禁忌症,运动三大纪律,运动是糖尿病治疗必须的手段，要象吃药一样规律地执行，保证充足的运动时间和频率,持之以恒,之一：运动原则,为了实现持之以
2、恒的运动，可不乘电梯走楼梯；尽量步行少乘车；多做有一定运动量的家务，比如拖地、浇花、清洁等。一旦遇到天气或周围环境不适合锻炼，尽量选择能在家里开展的活动，或者干脆去大商场逛逛。,量力而行,之一：运动原则,运动量适宜运动量太小达不到治疗的目的运动过量又会对身体造成伤害,之二：适应症,之三：禁忌症,血糖1416mmol/L或血糖波动较大 明显的低血糖症 合并各种急性感染 糖尿病急性并发症 严重的糖尿病肾病、糖尿病足、眼底病变 伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重 高血压未被控制 经常经常出现脑供血不足症状,目 录,运动八项注意,有氧运动大推荐,之一：运动方式,轻度运动,之一：运动方式,中度运动,
3、之一：运动方式,重度运动,力量性训练,运动持续时间：从每次5分钟逐渐增加到30分钟每周运动频率：从1次逐渐增加到5次几个月后，运动时间每周至少150分钟，分5天进行，每次运动30分钟,之二：运动频率和持续时间,简易计算法：运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄 可以：周身发热、出汗，能说话但不能唱歌 不应：大汗淋漓或气喘吁吁,以50岁的病友为例： 运动时保持脉率为120次/分，而50岁的肥胖患者可适当加大运动强 度，运动时保持脉率为130次/分为宜。,中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）,之三：运动强度,从吃第一口饭算起，在饭后1小时左右。运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐
4、后运动。,推荐时机,不适当的运动时机,不要空腹做运动 不要在正午阳光暴晒时运动 不要在寒冷的早晨运动 不要在早晨浓雾还未散去时运动,中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）,因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖,之四：运动时机,之五：运动前服饰选择,之五：运动前准备,防止低血糖发生,随身携带患者求助卡,运动前后监测血糖,运动时随身携带糖果,之五：运动前场地选择,之五：运动前热身,低强度热身运动510分钟转转头扭扭腰揉揉肩活动手脚关节,中国2型糖尿病防治指南（2009年，科普版）,注意心率变化及感觉，以掌握运动强度如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担,注意身
5、体的感受,之六：运动中,不适情况的处理,如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气,之六：运动中,运动即将结束时，应做510分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动,可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡， 最好洗温水澡,整理运动不要忘,不要立即洗凉水澡,及时擦汗，避免着凉,不要立即进空调房，穿好外衣,之七：运动后,之七：运动后,运动可引起食欲增加，应合理安排进食及运动时间结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施注意饮水，如
6、无法随身带水，可在运动前后各喝一杯水告知家人运动地点随身携带病情卡和糖果切记不要赤脚走“石子健康路”,之八：其他注意事项,运动口诀“1、3、5、7”,1：饭后1小时左右3：活动30分钟5：每周至少活动5次7：每次运动中脉搏不超过（170-年龄）,孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏科学技术出版社. 2011. p22,小 结,事实说话,实例一患者 冯某 诊断为2糖尿病（周围神经病变、周围血管病变）高血压运动 爬楼梯 5层5来回血糖 运动前：12.7mmol/L 运动后7.0mmol/L,实例二患者 车某 男 20岁 诊断为2糖尿病 酮症运动 快走15分+原地深蹲50个血糖 运动前：8.9mmol/L 运动后6.9mmol/L,实例三患者 李某 女 59岁 诊断为2糖尿病 泌尿系感染运动 快走30分血糖 运动前：15.8mmol/L 运动后12.0mmol/L,抗糖明星韩桂山,如果你想强壮，跑步吧！如果你想健美，跑步吧！如果你想聪明，跑步吧！ 古希腊格言,Thank you.,
