1、医学院 许迎迎,第一章 概述,内 容 提 要,重点难点,第一节 基本概念,康复 康复医学,康复,康复-基本概念,WHO定义的康复：“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会”。康复是指综合、协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者的身体、心理和社会的功能障碍，发挥病、伤、残者的最高潜能，使其能重返社会，提高生存质量。,康复-对象,康复的对象是残疾人，即各种先天或后天由疾病或损伤所造成的各种功能缺失和障碍，以致影响正常生活、学习、工作和社会活动的人。,康复-内容和特点,全面康复的含义 为了实现残疾人享有平等机会和重返社会的目标，采用医学康复、康复工程、教育康复、职业康复、社会康
2、复等多种康复手段，使残疾人身体功能、心理、社会、职业和经济能力都得到最大限度的恢复、代偿或重建，获得重返社会的能力，称为全面康复。,全面康复的内容,康复工程,指应用现代工程技术的原理和方法，研究残疾人全面康复中的工程技术问题。 研究残疾人的能力障碍和社会的不利条件，并通过假肢、矫形器、辅助工具，或者通过环境改造等途径，最大限度地恢复、代偿或重建残疾者躯体功能的治疗措施。,教育康复,是指通过教育与训练的手段，提高残疾者的素质和能力，如智力、日常生活的操作能力、职业技能、适应社会的心理能力等。,职业康复,指通过帮助残疾人重新就业来促进他们康复和发展的方法。包括对残疾后就业能力的评估，根据残疾者所能
3、从事的职业进行就业前的训练，根据训练结果决定就业方式及安排残疾者就业，以及进行就业后的随访。,社会康复,指从社会的角度，推进医学康复、教育康复、职业康复等工作，依靠各级政府，动员社会各界、各种力量，为残疾人的生活、学习、工作和社会活动创造良好的社会环境，减少和消除不利于残疾人回归社会的各种社会障碍。,社会康复,社会康复涉及面广，内容包括：(1)改善法律环境，维护和保障残疾人的合法权益，保障其人身安全和尊严不受侵犯；（2）建立无障碍环境，包括道路和交通设施、公共建筑、住宅、学校、工厂等环境；（3）改善经济环境，增加就业机会，帮助残疾人实现经济自立或提高其经济自立能力；（4）改善社会精神环境，加强
4、社会精神文明建设，消除社会对残疾人的歧视和偏见，树立尊重、关心、帮助残疾人的良好社会风尚。,康复-措施,康复措施不仅包括医学的、教育的、职业的、社会的等一切可以利用的手段和方法，而且还包括社会学、心理学、工程学、信息学等方面的技术和方法，并包括政府政策、立法等举措。,康复-程度,康复的程度是指病伤残者经全面康复后所达到的最终结局标准。影响康复程度的因素包括功能状况、心理状况、康复服务的措施及服务的质量、社会因素等。 可根据病伤残者的功能状况、生活自理能力、学习能力、工作能力以及参与社会生活能力等方面将康复的程度分为高、中、低三级。,康复-目标,康复是以提高残疾者的功能水平为中心，以提高他们的生
5、活质量(quality of life)，让其最终最大可能的参与和重返社会为目标。,康复医学,康复医学-定义,康复医学(rehabilitation medicine) 是医学的一个重要分支，是一门具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和(或)减轻其后遗功能障碍程度，帮助病、伤、残者回归社会，提高其生存质量。 现代康复医学的核心思想是全面康复、整体康复，即不仅在身体上而且在心理上使病、伤、残者得到全面康复。,康复医学-基本原则,康复医学的服务对象主要是各种长期功能障碍的患者。功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功能，如运动功能障碍、语
6、言功能障碍、循环功能障碍、呼吸功能障碍、心理功能障碍等。,康复医学-服务对象,采用多学科和多专业合作的团队方式，包括（1）学科间团队（2）学科内团队团队会议模式是传统的康复医疗工作方式,康复医学-服务对象,康复医学-流程,核心：残疾、功能恢复以及预防基础：依赖于临床医学的基础 如生理学、解剖学、人体发育与运动学等，并且在此基础上强调功能恢复的机制,康复医学-核心与基础,第二节 康复医学发展史,康复医学发展的历程,从世界范围看，康复医学发展的历程大致可分为以下四个历史时期：萌芽期(1910年以前) 形成期(19101946年) 确立期(19461970年) 发展期(1970年以后),康复医学发展
7、基础,任何医学学科的发展，都是人类社会需要和医学科学进步的结果。近几十年来，康复医学得到迅速发展并日益为社会所重视，其原因有以下几个方面： 1社会和患者的迫切需要2经济发展的必然结果3科技发展的巨大促进 4应对重大自然灾害和战争的必要准备,我国康复医学的发展和现状,20世纪80年代初，我国才开始引进现代康复医学，虽然起步较晚，但在我国政府和卫生部门的重视之下，20多年来在原有的中西医康复治疗技术基础之上，广泛吸取国际间现代康复的技术和系统理论，已取得飞跃发展和显著成就，逐步建立起具有中国特色的康复医学体系，并且完成了康复立法，制定了有关的政策、法令，康复医学已成为独立的学科。,第三节 康复医学
8、的内容,康复基础学,康复基础学是指康复医学的理论基础，重点是与康复功能训练，以及与患者生活和社会活动密切相关的学科。包括 解剖学 生理学 人体发育 运动学 环境改造学,康复功能评定,康复功能评定是指在临床检查的基础上，对病、伤、残者的功能状况及其水平进行客观、定性和(或)定量的描述，并对结果作出合理解释的过程。 遵循SMART原则： 特异性(specific) 可测性(measurable) 可获得性(achievable) 相关性(relevant) 时间性(time limited),康复治疗,康复治疗是康复医学的主要内容，可定义为帮助残疾人获得知识和技能，最大程度获得躯体、精神和社会功能
9、的一个主动的、动态的过程。,康复治疗,物理治疗(PT) 作业疗法(OT) 语言治疗(ST) 心理治疗(Psy) 文体疗法(RT) 中国传统治疗(TCM) 康复工程(RE)康复护理(RN) 社会康复服务(SW) 职业康复治疗(vocational rehabilitation therapy),心理评定与治疗,心理评定,心理治疗,认知训练,催眠疗法,认知评定,心理评定,言语评定与治疗,口吃训练,言语治疗,语言发育迟缓训练,汉语失语症评价与治疗系统,言语-吞咽障碍治疗,构音障碍训练,摄食吞咽障碍的评定与治疗,物理因子治疗,低周波,干扰电,高频电疗,磁热振,红外偏振光,冷 空气,神经网络重建,冲击波
10、,物理因子治疗,低周波,干扰电,高频电疗,磁热振,红外偏振光,冷 空气,神经网络重建,冲击波,物理因子治疗,脑循环,全身立体磁疗,紫外线,电水浴,共鸣火花,失神经治疗,空气压力,药物离子导入,运动疗法(PT),重心转移训练,减重步行训练,坐位平衡训练,PNF技术,肌肉牵伸技术,Bobath技术,负重能力训练,桥式训练,运动疗法(PT),截瘫行走器步行训练,膝关节CPM,肩关节CPM,Mullign手法,神经松动术,McKenzie技术,Maitland手法,多功能网架,悬吊运动训练技术,作业治疗(OT),滚筒训练,砂磨板训练,木钉训练,绳编工艺,无障碍环境改造,辅助具应用,豆贴画工艺,职业训练
11、,压力衣制作,作业治疗(OT),铜板工艺,手精细功能训练,手眼协调性训练,工具使用训练,木钉训练,感觉统合训练,康复工程技术,E-MAG动态下肢支具,脊柱侧弯矫形器,下肢免荷支具,截瘫行走支具,动态关节矫形器,动态踝足矫形器,上臂肌电假肢,小腿假肢,康复护理,康复病区,护理查房,指导患者功能锻炼,指导患者上楼梯,静脉输液,指导患者穿衣,传统中医康复治疗,推拿治疗,中药熏蒸,牵引正脊复位,整脊疗法,刮痧疗法,火罐疗法,传统中医康复治疗,粗银针灸,针刀疗法,火 疗,穴位埋线,电针治疗,内热式芒针,ADL训练,文体疗法,以上图片摄于湖北医药学院附属太和医院,临床康复治疗,肌肉骨骼康复 神经康复 内外科疾患康复,社区康复,社区康复(community-based rehabilitation，CBR)是1976年WHO提出的一种新的、有效的、经济的康复服务途径。CBR的优点就是服务面广、方便快捷、实用易行、费用低，有利于残疾人回归家庭和社会，应大力推广，以解决大部分残疾人的康复问题。,
