1、患者身份识别持续改进,护 理 部,2016年10月15日,1,主要存在问题,制度及执行评价标准缺相关制度培训不到位对患者及家属的宣教欠腕带相关规定未执行 住院病人未佩戴腕带 迁床病人腕带床号未更改 自行脱落（小儿）PDA使用不规范 未配备PDA（ICU、手术室、新生儿科、中医科等）,2,查找原因,2016年10月14日晚，运用头脑风暴法，查找原因解决问题的瓶颈。,3,第三章 患者安全,三级综合医院评审标准实施细则 江苏省卫生厅 2013年2月,4,对患者进行身份识别，是保证患者安全的重要方法和手段，是患者安全十大目标之首,患者安全目标,5,6,患者身份识别的准确性，取决于护理人员对制度的理解和
2、严格规范的执行。 患者身份识别规范： 在对患者实施诊疗护理等活动过程中，护士严格执行患者身份识别制度，实行双向核对法、至少使用两种方式（姓名、年龄）核对； 转接患者时至少核对患者姓名、年龄等； 为患者佩戴腕带时，腕带信息须双人核对，治疗、操作时应认真核对患者腕带信息。,7,2016年1-9月份患者身份识别不规范人数,9,把握重点,设定目标值,20%,11,活动计划表甘特图,P (30%),D (40%),C (20%),A (10%),备注：计划线- - - - 实施线,为什么患者身份识别不规范?,人,法,料,测,护士,指南,PDA配备不全,腕带较硬,病 人,制度未执行,责任心不强,安全意识淡漠,宣教不到位,依从性差,能力不足,管理者,常态管理未落实,缺少流程,制度缺陷,科室,考核不到位,培训不到位,检查不到位,大科督查,科室督查,联合督查,重视不够,家属 陪护监管不力,缺制度执行评价标准,制定对策：提高患者身份识别规范率,14,患者身份识别：对策一,15,患者身份识别：对策二,16,患者身份识别：对策三,17,我们的目标病人至上 安全第一 质量第一,18,敬请专家批评指正！ 谢谢！,19,
