1、 ICU 专业护士核心能力培训手册（N1 级第二阶段）姓名： 导师： 科室： 医院： 2目 录一、前言 .3二、培训前评估 .6三、专业理论技能训练 .7四、读书记录 .10五、个案项目累积 .11六、核心能力评价 .223一、前言【培训总目标】经过 ICU 专业护士 3+2 核心能力的规范化培训，培养一个成熟的 ICU 专业护士，为向专科护士发展打下良好基础。ICU 专业护士应具有完成重病人基础性护理工作的能力；掌握和运用 ICU 基本知识、急救技术、复苏技术和监护技术的能力；能按系统对危重病人实施功能监护和整体护理的能力；提高 ICU 护士专科业务技能以及教学、组织、协调、指挥和管理能力；
2、为病人提供专业化、全面、系统、连续性的、安全的护理服务，以达到解决相关临床护理问题，提高本地区危重症专业护理队伍的整体水平的目的。【培训对象】护士毕业后经过不少于 1-2 年（大专及本科 2 年）的通科培训，在内、外、急门诊等科室轮训后，方可进入 ICU 岗位。1、新毕业护士：护士毕业后经过在内、外、急门诊等科室不少于 1 年的通科规范化培训后进入 ICU 专科的新护士。2、从其他科室调入 ICU 的护士。3、目前已经从事 ICU 专科工作的护士。【核心能力评估与再评估】一、评估核心能力，确定岗位职级1、新入 ICU 的护士必须有通科基础。由高级责任护士以上人员临床带教三个月，通过一级核心能力
3、评估，才可以独立承担一级护士的工作。2、在进行专业护士培训前，由医院专业护士核心能力评估及培训管理委员会（根据科室评估及培训管理委员会的评估结果）对现已从事 ICU 专科工作的护士进行核心能力的评估。核心能力的评估不拘泥于护士现有的职称、学历甚至工作年限。3、在对每位护士核心能力评估的基础上，确定核心能力的级别及与其相适应的工作岗位，明确职责。接受相应级别的培训。对尚有部分未能达到核心能力层级的项目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，三个月后进行复评，合格者确定岗位和职级。44、护士在确定岗位和能级后，在相对应的岗位工作，履行相应的岗位职责，巩固该级别培训的内容，并接受上一级核心能力培训。
4、在一个级别工作至少 1 年，并在完成相应的培训后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。5、核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原工作岗位上履行相应岗位职责，同时接受上一级核心能力的培训，考核合格后方可进入上一层级核心能力的培训。二、核心能力规范化培训后的再评估1、护士完成 ICU 初级责任护士每一阶段的训练后，由医院专业护士核心能力评估和培训管理委员会进行测评。完成初级责任护士全部培训合格后，报医院评估和培训管理委员会审核，颁发相应级别的单项能力培训合格证。2、护士完成 ICU 高级责任护士核心能力训练后，向医院评估管理委员会提出申请，医院评估和培训管理委
5、员会组织综合测评，合格者报市级护理专业发展促进部（下属ICU 专业管理委员会）审核，并参加市组织的考核和评估，达标后颁发高级责任护士训练合格证。3、护士完成全部培训后，由市级护理专业发展促进部（下属 ICU 专业管理委员会）组织评定，合格后颁发ICU 专业护士培训合格证书 。4、其他科室调入 ICU 的护士必须有通科基础。由高级责任护士以上人员临床带教三个月，通过第一层级第一阶段的核心能力评估合格后，进入初级责任护士第二阶段的训练，完成第二阶段的训练考评合格后，再根据 ICU 专业护士的核心能力对该护士进行全面的测评后，定出相应的核心能力级别和层级及岗位。【核心能力评估的内容和方法】（1）专科
6、理论和专业知识的评估和考核：参加医院评估和培训管理委员会组织的理论考试。考核题为选择题、简答题、案例分析及论述题。（2）技能的评估和考核：包括 ICU 基础护理技能；急救技能、复苏技能及监护技能；教学能力；组织、协调、指挥及管理能力等。（3）临床护理实践及案例项目积累完成情况的评估与考核。进行培训前评估时 ICU工作的时间及实际护理的案例数作为评估的参考指标。（4）各职级核心能力不同，考核分值比例而有所侧重（见表 1） 。5（5）合格指标：理论及专业知识、技能测评、临床护理实践等的考核每项均按 100分制计算，每单项 60 分为合格。核心能力评估的考核赋值标准（表 1）N1 级初级责任护士初级
7、责任护士（第一阶段）初级责任护士（第二阶段）初级责任护士（第三阶段）N2 级高级责任护士N3 级专科组长掌握 ICU 的设置与管理能力25 30 25 17 20危重病人护理的能力 50 33 30 25 20掌握和运用专科技术能力 25 30 25 25 20教育与培训能力 0 5 15 25 25组织、协调、指挥及管理能力 0 2 5 8 15合计 100 100 100 100 1006二、培训前评估评估项目 评估标准 评估结论 评估部门（签章）N1(第一阶段) N1(第二阶段)N1(第三阶段)N2 级N3 级说明：护士在进行专业护士培训前，由医院专业护士核心能力评估及培训管理委员会（根
8、据科室评估及培训管理委员会的评估结果）对现已从事 ICU 专科工作的护士进行核心能力的评估。7三、专业理论技能训练1N1 级（第二阶段）专业理论技能训练记录培训内容 理论 实践 提问核心能力 知识目标 技能目标理论 课 自学 O SP IP P S1、熟悉 ICU 区域的划分、布局及功能、设备及物品的放置。1、能明确区分 ICU 区域、准确取放设备及物品。2、掌握抢救制度、消毒隔离制度、查对制度、交接班制度、熟悉探视制度、仪器管理制度、护理缺陷、纠纷登记报告等制度；熟悉本阶段岗位职责及工作质量标准；熟悉院内感染、标准预防等相关知识。2、能初步掌握 ICU 工作的核心制度，履行相应的岗位职责。正
9、确执行标准预防的相关操作。掌握和运用ICU的设置与管理的能力3、基本掌握ICU 工作流程。 3、配合对 ICU 病人收治、转出、出院及死亡进行复杂处理。1、掌握危重病人基础护理工作的相关知识。熟悉压疮风险评估的方法、压疮创面的测量及描述方法等相关知识。1、能按规范完成危重病人基础护理工作。掌握和运用危重病人护理的基本知识和技能2、掌握心力衰竭、呼吸衰竭、脑功能衰竭，肾功能衰竭、肝功能衰竭、消化道大出血、休克、DIC 的临床表现及护理常规。2、能独立完成心力衰竭、呼吸衰竭、脑功能衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、消化道大出血、休克、DIC 等病人的护理技术。83、熟悉大手术后、重症肺炎、COPD、心
10、肌梗死、急性出血坏死性胰腺炎、脑出血、脑梗死、严重复合外伤的临床表现及护理常规。3、能配合完成大手术后、重症肺炎、COPD、心肌梗死、急性出血坏死性胰腺炎、脑出血、脑梗死、严重复合外伤等 ICU 常见危重疾病的常规护理技术。4、掌握气管插管导管、气管切开导管、有创、无创呼吸机管道、动脉导管、静脉导管、专科引流管等常见管道护理常规。4、能完成危重病人的管道护理（气管插管导管、气管切开导管、有创、无创呼吸机管道、动脉导管、静脉导管、氧管、胃管、尿管、专科引流管等） 。5、了解危重症的常用评分系统的标准及判断方法：Ramsay 镇静评分、格拉斯哥昏迷评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统（APAC
11、HE- 评分） 、多脏器功能不全评分法(MODS score)、治疗介入评分系统（TISS 评分）等；熟悉危重病人护理文件书写原则。5、能学习危重病人的各种评分系统标准，完成护理记录书写。6、熟悉机体对水、电解质的需求、分布、调节及液体管理原则。6、能配合完成危重病人的液体管理：输液顺序的安排及速度的调节。7、熟悉营养支持的种类、输注的途径、方式、速度调节。学习营养液配置的相关知识。7、能完成危重病人的胃肠内外营养支持的护理，学习营养液的配置。98、熟悉安全护理的相关知识：了解每日唤醒计划的目的、意义。病人烦躁的常见原因、观察及处理方法。人机对抗的原因及观察方法。使用约束的方法及注意事项。坠床
12、、脱管、拔管等意外的应急预案。氧气源、空气源、电源、抢救仪器故障等的应急预案。8、能配合做好病人的安全护理及意外的应急处理：病人安全护理措施：健康教育、上床栏、约束、镇静等。意外的应急处理：坠床、脱管、拔管、气源、电源、抢救仪器故障等。9、熟悉常见抢救药物的名称、剂量、用法、药物的作用、副作用及配伍禁忌及用药观察。9、能配合完成常见抢救药物的使用、剂量计算及用药观察。10、熟悉疼痛的概念、引起疼痛的原因、疼痛的护理措施。10、能配合完成病人疼痛基本处理。11、熟悉危重病人常见心理问题的相关知识11、能配合完成危重病人常见心理评估及相应的护理。掌握和运用专科技术的能力12、熟悉危重病人疾病康复护
13、理的相关知识：如胸肺部物理治疗中的有效翻身拍背、呼吸功能训练、防足下垂等。12、能配合完成危重病人的康复护理技术：如胸肺部物理治疗中的有效翻身拍背、呼吸功能训练、肢体功能锻炼等。101、熟悉基本生命支持急救技术的相关知识（如：徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等） 。1、能配合完成基本生命支持急救技术（徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等） 。2、熟悉基本监测技术的相关知识（生命体征、血氧饱和度、血气分析、微量血糖） ，动脉及中心静脉置管、人工气道建立（气管插管、气管切开） 、呼吸机准备、床边心电图、CVP、除颤、安装临时心脏起搏
14、器等。2、能配合完成基本监测技术（生命体征、血氧饱和度、血气分析、微量血糖） 。能学习进行动脉及中心静脉置管、人工气道建立（气管插管、气管切开） 、呼吸机准备、床边心电图、CVP、除颤、安装临时心脏起搏器等急救技术的配合。3、熟悉呼吸机、监护仪、输液泵、喂养泵等常用模式、基本参数、报警界限、监测波形的相关知识。3、能配合完成调节呼吸机、监护仪、输液泵、喂养泵等基本模式、基本参数、报警界限、监测波形（常见的心律失常） 。4、熟悉危重病人病情紧急情况的观察要点（窒息、心脏骤停、心律失常、高血压危象、大出血、休克、DIC 等） 。4、能配合完成危重病人紧急情况的观察及处理（窒息、心脏骤停、心律失常、高血压危象、大出血、休克、DIC 等） 。 教育与培训能力5、熟悉血气分析、血糖、肌钙蛋白、电解质、BUN 的危急值。5、能发现临床常见检验项目的危急值和检查项目的异常，并及时报告医生，协助处理。
