1、,一例乌头碱中毒病人的护理查房,目 的,乌头碱中毒所致心脏毒性的观察,点击添加标题,拓展：此病人相关心电图的识别,预见性护理在病人中的作用,让我们带着问题开始本次的查房,1、从入室检查以及患者的临床表现来看，如果你是当班护士会怎样观察患者病情？ 2、结合这个病人的症状以及乌头碱的毒性，你觉得护理这个病人的过程里哪些工作是可以预见性准备的？3、你真的认识常见心率失常的心电图吗？,简要病史,患者，佘某某，男，50岁，因“口服药酒后汗出伴短暂意识丧失”入室。 患者自述口服药酒后汗出，口舌麻木，意识不清2秒后清醒伴气喘，呼吸困难，四肢麻木，乏力不能站立。（后反复询问家属诉其药酒成分有乌头碱）,病程记录
2、,病程记录,实验室检查,抽血检查示：肌钙蛋白为0.01ng/ml 后复查结果为3.16ng/ml 动脉血气示：po2为29.3mmhg so2为57.8%,心电图示：异位心律 房颤 极速心室率 心室早搏 部分见短阵心动过速,治 疗,多巴胺升压,1,利多卡因、胺碘酮抗心律失常,2,磷酸肌酸钠营养心肌,3,洗胃、奥西康护胃,4,关于乌头碱,乌头碱是存在于川乌，草乌，附子等植物中的主要有毒成分，为剧毒的双酯型生物碱，在我国民间常用川乌，草乌，附子来治疗腰腿痛等风湿类疾病或做滋补药服用，虽治疗成分中有强心作用,但如服药不当可引起中毒，乌头碱中毒心律失常发生率高达。,乌头碱中毒,点击添加文本,神经系统,
3、心血管系统,中枢神经系统及周围神经先兴奋后麻痹,心律失常,常导致的心律失常,房性早搏,房室传导阻滞,室性早搏,尖端扭转性室性心动过速,不定型室内传导阻滞,心室、心房颤动,危及生命,治疗原则,1,是减少毒物吸收、促进毒物排泄,2,进行毒理对抗,早期、足量、反复用阿托品，达到阿托品化并维持之,3,进行心脏听诊、及时心电图检查,4,综合性的治疗措施。,那么，问题来了,结合患者的表现以及乌头碱中毒的特征来看，如果你是当班护士你会怎样观察患者病情给予处理？,病情观察与处理,1,准确判断病情,2,开放气道、吸氧,3,迅速建立有效、安全的静脉通路,5,持续心电监测，纠正心律失常,4,清除体表毒物加速毒物排出
4、,预见性护理,预见性护理程序是以提高治疗护理效果为目的的全程优质服务，患者入室治疗前根据患者病情备好所需药品及物品，及时治疗及护理。改变了以往患者入院后根据医嘱用药，延误抢救时间，造成工作被动的现象。预见性护理程序使护理工作由被动变主动，更加责任化、系统化、规范化，使患者获得最佳治疗护理效果。 预见性护理程序采取了先预防后治疗的原则，有效地预防了并发症的发生 如外观评估患者有肺部感染的危险，要及时通风换气，保持温湿度适宜，定时翻身拍背、雾化吸入等取得了较好效果。预见性护理程序能有计划、有目的、有秩序地为患者提供个体化的最佳护理服务，使患者早日康复。,预见性护理,即 你看到了什么？,SOThe questions are coming,在评估病史并且判断危险因素的基础上对于这个病人，我们怎样实施预见性的护理，该有什么样的措施？,Before,通知医生 心电监护 开放静脉通路 洗胃、导泻 遵医嘱应用药物 准备除颤仪 除颤、复苏。,Now 快速评估中毒程度、做床旁心电图 连接除颤监护仪 开放静脉通路 吸氧 洗胃、导泻 根据心律失常类型给予药物或复律 持续生命体征监测 遵医嘱对症支持治疗。,你真的认识常见异常心电图吗？,谢 谢,
