1、如何进行心理护理,2,一、心理护理的概念,心理护理是在临床护理实践中，以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法和技术，改变护理对象不良心理状态和行为，促进其康复或保持健康的护理过程。,3,二、心理护理的意义,有助于预防心身疾病的发生或恶化有助于增强病人的抗病能力有助于临床诊疗和护理的顺利实施有助于发挥药物和手术的疗效有助于建立良好的人际关系,4,三、心理护理的原则和目标,（一）心理护理的原则服务性原则交往原则启迪性原则针对性原则自我护理原则,5,三、心理护理的原则和目标,（二）心理护理的目标满足病人的合理需求提供良好的护理环境消除不良情绪反应提高病人适应能力,6,四、心理
2、护理实施形式,包括主动运用心理学理论和技能，不拘泥于具体形式。从以往的文献及临床心理护理实践中了解到，护士在心理护理实施中采用的形式相对比较局限，大多数护士认为心理护理就是耐心的和患者解释、交谈等，让患者不良情绪得以宣泄。其实，心理护理不限于泛泛的护患交谈，它无时不体现在护士与患者交往的举手投足之间，也包括主动运用心理学理论和技能。,7,五、 心理护理的基本程序,（一)心理护理评估 入院资料、病人的感知和认知情况、应对能力和社会交往能力、有关生理状况、角色关系、价值观和信仰。,8,五、 心理护理的基本程序,(二) 心理护理诊断 1、心理诊断的内容：确定病人心理反应的性质、确定病人心理反应的强度
3、、确定引起病人心理反应的原因 2、心理诊断的步骤：形成恰当的护理诊断排序书写鉴别 3、心理护理计划 4、心理护理实施 5、心理护理评价,9,六、病人常见的心理问题,疾病作为一种应激在人的生命过程中是很难避免的，每个人都有患病的经验。为了更好进行护理，护士应对病人在患病时的心理反应、需要哪些帮助和服务、以及为什么有这些反应等有所了解。,10,六、病人常见的心理问题,(一)病人的心理需要1.尊重的需要2.接纳和关心的需要3.信息的需要4.安全的需要5.和谐的环境、适度活动与刺激,11,（二）常见的心理变化1.认知功能的变化2.情绪活动的变化3.人格变化和意志行为变化,12,（三）常见心理问题1.焦
4、虑心理2.恐惧心理3.抑郁心理4.孤独感5.依赖心理6.退化心理,7.猜测与怀疑8.愤怒9.否认心理10.过高的期待11.遵医行为12.自我概念变化与紊乱,13,七、护士应具备的个人素质,1、护士本身应有健康的生活方式。2、应有健康的情绪。3、对病人要诚恳，给以温暖和适当的移情。4、不断丰富与护理有关的人体、社会和行为科学的 知识。5、会运用与病人沟通的技巧。6、自我了解。,14,八、掌握有效的沟通技巧,1、注重“第一印象” 第一印象发生在护患沟通的最初阶段，良好的第一印象对护患关系的建立起着事半功倍的效果。（1）自我介绍（2）记住患者的姓名（3）介绍护理单元,15,2、学会倾听（1）聚精会神
5、，避免分散注意的动作。（2）距离适当，姿势自然，保持眼神交流。（3）不打断患者说话。（4）适当地反应。（5）仔细观察患者的非语言行为。,16,3、善用非语言行为（1）面部表情（2）目光接触（3）身体姿势（4）沟通距离（5）触摸,17,4、善于交谈（1）充分准备（2）提问的方式（3）认真倾听（4）恰当的反应（5）小结（6）记录,18,不同病人的心理护理,19,儿童病人的心理特征与心理护理,一、儿童的心理特征 儿童期儿童的年龄跨度从0-14岁，这一阶段是一个人身心发育最快的时期，心理发展速度很快学龄前期（0-6岁），包括婴儿期和幼儿期 感觉、运动功能不断完善，2岁以前，获得了基本信任感，4岁前易产
6、生母子分离性焦虑，行为的自主性和目的性不断增强,学龄期：主要发展任务是获得勤奋感并克服自卑感，是儿童自我成长的决定性时期,20,二、儿童病人的心理反应一般而言，6个月至4周岁幼儿对住院诊治的心理反应最为强烈，1岁半时反应达到最高峰，以后逐渐减弱儿童病人常见的典型心理反应1、分离性焦虑2、恐惧不安3、反抗4、抑郁自卑,21,三、儿童病人心理护理的原则（一）家长对患儿进行的心理准备1、告诉孩子看病或住院的原因2、阅读“就诊指南”再给孩子讲解3、给孩子介绍一些有关先进的医院条件和医疗技术 的知识4、让孩子了解在医院的日常生活事项5、肯定地告诉孩子家长一定会按时来探视，以及探 视的时间次数,22,（二
7、）心理护理1、根据患儿不同年龄特点采取不同的心理护理方法2、医院环境布置要符合儿童心理特点,23,青年期病人的心理反应与心理护理,一、青年期病人的心理反应 （1）震惊 （2）否认 （3）情绪不稳定 （4）孤独寂寞,24,二、青年期病人的心理护理 （1）疏导心理、宣泄情绪 （2）促进交往、丰富生活 （3）理解尊重、关怀指导 （4）自我护理、满足需要,25,中年期病人的心理反应与心理护理,一、中年期病人的心理反应 （1）社会角色多、心理压力大 （2）更年期综合征 二、中年期病人的心理护理 （1）为病人当好“参谋”和“顾问”： （2）体贴和关心更年期病人,26,老年病人的心理特征和心理护理,一、老年
8、人常见的心理问题（1）智力功能：主要表现为反应速度慢，快速做出决定和解决问题的能力下降，容易健忘（2）情绪：情感变得幼稚，不稳定，容易激动，长期独居这者常有严重的抑郁（3）人格：表现为比较顽固，因循守旧，猜疑心较强（4）生活方式：孤独寂寞，社会活动减少使很多老年人选择更多的不良生活方式,二、老年病人的心理反应（1）否认心理（2）自尊心理（3）恐惧心理（4）幼稚心理（5）自卑、抑郁心理,28,三、老年病人的心理护理（1）尊敬老年人（2）关心老年病人：做到精神支持和生活上无微 不至的照顾（3）恰当的心理护理干预（4）尽可能多的社会支持,29,急重症病人的心理护理,一、急重症病人的心理反应 （1）焦
9、虑、恐惧 （2）敏感、多疑 （3）悲观、抑郁 二、急重症病人的心理护理 （1）抢救分秒必争 （2）做好心理疏导 （3）加强保护性措施,30,慢性病病人的心理护理,一、慢性病病人的心理反应 （1）心境抑郁 （2）归因转移 （3）怀疑与不遵医行为 （4）病人角色强化,31,慢性病病人的心理护理,二、慢性病病人的心理护理 （1）支持性心理护理 （2）帮助病人克服习惯化心理 （3）创设温馨和谐的疗养环境,32,手术病人的心理特点与心理护理,一、手术病人的心理反应（一）术前病人的心理反应1、术前病人的心理反应特征与原因术前焦虑：A、由于对手术缺乏了解而引起（90%）B、怀疑手术效果对手术成功缺乏信心而引
10、起C、由于对医护人员的挑剔而引起的D、害怕术中疼痛难忍而引起E、其他方面：如家庭关系、治疗费用等,33,2、术前病人心理反应的影响因素年龄、性别、职业及某些心理因素均看产生影响年龄小焦虑反应较重；女性病人更易表现出焦虑反应；文化程度高的患者焦虑高；内向不善言语和有心理创伤者易焦虑,34,3、术前焦虑与手术结果的关系一般认为，术前焦虑的程度与术后效果之间存在着“U”字型的函数关系即术前焦虑水平很高或很低者，术后的心身反应大而且恢复缓慢，预后不佳；术前焦虑水平适中者，结果最好,35,（二）术后病人心理反应1、术后病人的心理反应特点术前焦虑水平高的病人，一般术后仍维持较高的心身反应常见术后严重心理障
11、碍有：1）术后意识障碍2）术后精神病复发3）术后抑郁状态,36,2、影响手术预后的心理因素1）对手术不了解2）智力水平低，难以与医护人员进行有效的沟通3）消极应对方式4）焦虑过高或过低，情绪不稳定，抑郁，缺乏自 信心5）治疗和康复动机不足6）对手术的结果期望不切实际,37,手术病人的心理特点与心理护理,二、手术病人的心理护理1、提供有关手术治疗的必要信息 1）详细介绍病情，阐述手术的重要性和必要性 2）提供有关医院规章制度和生活事务准备信息 3）用恰当的言语，使病人在轻松自如的气氛中了解有关手术的真实的痛苦体验，术后各种护理措施及对病人的具体要求 4）在提供信息的同时，要随时估计病人的理解力和
12、作出决定的能力,38,2、应用行为控制技术，及时减轻病人术前焦虑3、增强社会支持4、手术室环境方面要求,39,手术病人的心理特点与心理护理,（三）术后病人的心理护理1、及时反馈手术完成情况2、正确处理术后疼痛3、帮助病人克服消极情绪4、帮助病人做好出院准备,40,疼痛病人的心理护理,一、影响疼痛病人的心理社会因素（一）心理因素对疼痛的影响人格情绪状态注意早期经验暗示,41,（二）社会因素对疼痛的影响民族与文化社会群体的影响年龄、性别的差异医源性疼痛,42,二、疼痛病人的心理护理解释与支持转移注意力应用心理治疗方法暗示,43,临终病人的心理特征与心理护理,一、临终病人心理和生理反应（一）生理反应
13、（二）心理反应国外学者将临终病人心理反应分为六个阶段忌讳；否认；愤怒；求索；抑郁；顺受,44,二、临终病人的心理护理（一）提供恰当的信息（二）全面的心理支持（三）妥善做好临终病人家属工作,45,案例一,一个患有社交恐怖的患者说：“别人都看着我，因此我感到很紧张”。治疗者：是否别人都不干自己的事情了，都围着你看？ 患者：没有。 治疗者：那你说别人都看你，是真的吗？ 患者：是我头脑中想的。 治疗者：既然没有人注意你，你紧张什么？ 患者：就是，其实没有人注意我，我何必紧张？,46,案例二,从前，有两个秀才一起进京赶考，路上遇到一支出殡的队伍。看到那口黑乎乎的棺材，其中一个秀才心里立即“咯噔”一下，心想：完了，真触霉头，赶考的日子居然碰到这个倒霉的棺材。于是，心情一落万丈，走进考场，那个“黑乎乎的棺材”一直挥之不去，结果，文思枯竭，果然名落孙山。另一秀才也同时看到了，一开始心里也“咯噔”了一下，但转念一想：棺材，棺材，奥！那不就是有“官”又有“财”吗？好，好兆头，看来今天我要鸿运当头了，一定高中。于是心里十分兴奋，情绪高涨，走进考场，文思如泉涌，果然一举高中。 回到家里，两人都对家人说：那“棺材”真的好灵。,47,48,谢 谢！,
