1、推拿学中篇 手法篇,三峡大学中医临床医院 宜昌市中医医院 针灸推拿科 张万桂 TEL：13477120175 QQ：441635715,成人推拿手法,第一节.总论一.手法的概念：用手或肢体的相关部位，按特定的技巧作用于体表，以达到治病、防病及保健的目的，将这种特定的技巧动作称为“手法”。二.手法的要求:持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透和渗透的目的。,成人推拿手法,三.手法的作用： 缓解肌肉痉挛、放松止痛、活血祛瘀、消除肿胀、温通经络、疏通狭窄、分解粘连、滑利关节、整复错位。四.手法的分类：（一）按手法动作形态特点进行分类1.摆动类手法：具有摆动特点的手法 （如：一指禅推法、滚法、揉法等）,
2、成人推拿手法,2.摩擦类手法：具有与体表之间相互摩擦特点的手法（如摩法、擦法、推法、搓法、刮法、抹法、扫散法等）。3.挤压类手法：具有与体表之间相互挤压特点的手法（如按法、点法、拿法、拨法等）。4.叩击类手法：具有叩击特点的手法（如击法、拍法、弹法、鸣天鼓）。,成人推拿手法,5.振动类手法：具有振动特点的手法（如振法、抖法）。6.运动关节类手法：可以使关节产生运动的手法（如摇法、背法、拨伸法、扳法、屈伸法）。,成人推拿手法,（二）按手法主要作用进行分类1.放松类手法：具有缓解肌肉痉挛、放松止痛、活血祛瘀、消除肿胀作用的手法（如：一指禅推法、滚法、揉法、拿法、拨法、搓法、击法、弹法、踩跷法、牵拉
3、法等）。,成人推拿手法,2.温通类手法:具有温通经络作用的手法（如：摩法、擦法、推法、抹法、捋法、点法、捏法、捻法、掐法、振法、拍法、扫散法、推桥弓、鸣天鼓、刮法等）。3.助动类手法:具有疏通狭窄、分解粘连、滑利关节作用的手法（如：摇法、背法、抖法、屈伸法等）。,成人推拿手法,4.整复类手法：具有整复关节错位作用的手法（按法、拨伸法、扳法）。（三）按手法作用力方向进行分类1.垂直用力手法 如按、点、掐、拍、一指禅推、踩跷、叩、击等法，都是由上往下施加不同力量的手法）。2.平面用力手法 如摩、揉、擦、平推、,成人推拿手法,直推、分、抹法，都是在体表做上下、左右、前后或盘旋往返活动用力，在平面施力
4、时也有往下的压力。3.对称合力手法 如拿、捏等法，都是用双手或两指同时相对施力，其中拿、捏、拧、扯等法还有上提的力。4.对抗用力手法 如拨伸、牵引、斜扳等法，都是做对抗性用力。,成人推拿手法,第二节 各论1.一指禅推法：以拇指着力，通过前臂的摆动，带动腕部的往返摆动，使所产生的力通过拇指持续地作用于治疗部位。为一指禅推拿流派的代表手法。【操作】拇指自然伸直，余指的掌指关节和指间关节自然屈曲，以拇指端或罗文面或偏峰着力于治疗部位上，沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实，前臂摆动，带动腕关节有节律地内外摆动，使所产生的功力通过拇指，持续地作用于治疗部位上。频率120-160次/分。,成人推拿手法,【作用】
5、一指禅推法具有健脾和胃、宽胸理气、镇静安神、舒筋通络等作用。 【应用】治疗胃脘痛、冠心病、头痛、面瘫、颈椎病、关节炎等病证。 【注意事项】指间关节的屈伸和腕关节的摆动要协调一致；拇指在治疗部位上要相对固定。S,成人推拿手法,2.滚法：以手背部小指侧着力，通过前臂的旋转和腕关节的屈伸运动，使着力部在治疗部位上持续不断地来回滚动。为滚法推拿流派的代表手法。【操作】沉肩、垂肘，以小指掌指关节背侧为吸定点，手背部小指侧着力于治疗部位，肘关节微屈并放松，腕关节放松，前臂摆动，带动前臂旋转和腕关节屈伸的复合运动，使所产生的力持续作用在治疗部位上。频率120-160次/分,成人推拿手法,【作用】缓解肌肉痉挛
6、、消除疲劳等。【应用】主要适用于颈、肩、腰、背及四肢肌肉丰厚处；治疗腰肌劳损、腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、半身不遂等。【注意事项】应注意腕关节的屈伸和前臂的旋转要协调一致；同时也应注意着力部位要吸定于治疗部位上。,成人推拿手法,3.揉法：以手掌大鱼际或掌根、手指罗纹面等部位着力，吸定于体表治疗部位上，带动皮肤、皮下组织一起，做轻柔和缓的环旋动作。是众多推拿流派常用手法之一。【操作】指揉法：用手指着力于治疗部位，做轻柔和缓的环旋活动。掌揉法：用全掌或掌根着力于治疗部位，做轻柔和缓的环旋活动。,成人推拿手法,鱼际揉法：用大或小鱼际着力于治疗部位，做轻柔和缓的环旋活动。前臂揉法：用前臂的尺侧着力
7、于治疗部位，用力做环旋揉动或左右揉动。肘揉法：用肘部着力于治疗部位，用力做环旋揉动或左右揉动。,成人推拿手法,【作用】宽胸理气、消积导滞、活血祛瘀、消肿止痛等。【应用】脘腹痛、胸闷胁痛、腹泻、便秘、腰背痛、外伤所致红肿疼痛等多种病症。【注意事项】着力部位应吸定在治疗部位上，动作灵活协调而有节律；环旋揉动的幅度应适中，过大或过小都会影响放松效果。,成人推拿手法,4.拿法：以拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤；即“捏而提起谓之拿”。可单手操作，亦可双手同时操作。拿法可柔可刚，但临床以“刚”为多；刺激量较大时，每次每个部位所拿时间不宜过长。,成人推拿手法,【操作】以拇指指腹与其余四指指腹对合呈钳
8、形，施以夹力，逐渐将捏住的肌肤收紧、提起放松，有节律的捏拿治疗部位。以拇指和食、中两指对合用力为三指拿法，拇指和其余四指对合用力为五指拿法。,成人推拿手法,【作用】缓解肌肉痉挛、通调气血、发汗解表、开窍醒脑等作用。【应用】 治疗颈椎病、肩周炎、恶寒头痛等病症。适用于颈、肩及四肢部。【注意事项】操作时应注意以指面着力，忌以指端着力，否侧易造成掐的感觉，从而影响放松效果。S,成人推拿手法,附 拿揉法：为拿法与揉法的复合运用。操作时在拿法动作的基础上，使拇指与其他手指在作捏、提时增加适度的旋转揉动，所产生的拿揉之力连绵不断的作用于治疗部位上。拿揉法在拿中含有一定的旋转揉动，以拿为主，以揉为辅。操作时
9、要自然流畅，不可呆滞僵硬。主要用于四肢及颈项部，颈椎病、肩周炎。,成人推拿手法,5.拨法：以拇指、手掌或肘，深按于治疗部位，进行单向或往返的移动，称为拨法。又称“拨络法”、“指拨法”、“弹拨法”等。拨法力量沉实，拨动有力，临床有“以痛为输，不痛用力”之说。,成人推拿手法,【操作】以拇指、手掌或肘着力于治疗部位，向下按压，做与肌腹、肌腱、腱鞘、韧带、条索等成垂直方向或来回拨动。【作用】缓解肌肉痉挛、松解粘连等作用。,成人推拿手法,【应用】 治疗颈椎病、肩周炎、腰背筋膜炎、梨状肌损伤综合征等病症。拇指及掌指拨法适用于肌腱、肌腹、腱鞘等部位，肘拨法适用于臀部环跳穴等。【注意事项】应注意垂直于肌腱、肌
10、腹、条索拨动，不能在皮肤表面有摩擦移动。拇指拨法应避免掌指关节和指间关节的屈伸。,成人推拿手法,6.搓法：以双手夹持肢体或以单手、双手着力于治疗部位，做快速的交替运动或往返运动，称为搓法。包括夹搓法和推搓法。【操作】夹搓法：以双手面夹住治疗部位，嘱患者肢体放松，前臂与上臂部施压，带动双手做相反方向的快速搓动，同时沿治疗部位缓慢的上下移动。,成人推拿手法,推搓法：以单手或双手掌面着力于治疗部位，前臂施力，做较快的推去拉回的搓动。【作用】舒筋通络、调和气血、疏肝理气的作用。,成人推拿手法,【应用】治疗肢体酸痛、筋脉不利及胸胁胀痛满闷等病症。夹搓法适用于上肢、下肢及胸胁两侧等部位，推搓法适用于腰背部
11、及下肢后侧。【注意事项】施力不可过重。夹搓时如夹得太紧、推搓时下压力过大，均会造成手法呆滞。S,成人推拿手法,7.击法：用掌根、小鱼际、指尖、拳背或桑枝棒等器具击打治疗部位，称为击法。【操作】掌根击法：手指微曲，腕略背伸，以掌根着力，有弹性、有节律地击打体表。适用于腰背部、臀部等处。,成人推拿手法,侧击法：五指伸直分开，腕关节伸直，以手的尺侧着力（包括第五指和小鱼际），双手交替有弹性、有节律地击打体表。适用于颈肩部、腰背及下肢后侧。指尖击法：两手五指屈曲，以指尖着力，有弹性、有节律地击打患者头部。适用于头部。,成人推拿手法,拳击法：以拳心、拳背、拳底有弹性、有节律地击打患者的体表。适用于大椎、
12、腰骶部。棒击法：医生手握拍打棒的手柄，有弹性、有节律地击打治疗部位。适用于腰背部及下肢后侧及小腿外侧部。,成人推拿手法,【作用】舒筋通络、行气活血、开窍醒脑、缓解肌肉痉挛、消除肌肉疲劳等作用。【应用】治疗颈腰椎疾患引起的肢体酸痛麻木、风湿痹痛、疲劳酸痛等病症。,成人推拿手法,【注意事项】击法多在治疗结束时应用。应严格掌握各种击法的适用部位和适应证，因人、因部位选择击法的种类，同时也应注意保护皮肤，避免暴力击打。棒击时不可用棒尖着力。,成人推拿手法,附：鸣天鼓：患者仰卧位，医生将两掌按于患者两耳，两手置于后枕部。两掌轻轻用力，按压两耳，用手指轻弹风池穴数次，再两掌放松，如此反复操作数次。其要领是
13、两手要将两耳按实，手指弹打风池穴时要轻而有弹性。可醒脑、聪耳、用于治疗头部、耳部病证。,成人推拿手法,8.弹法：用一个手指指腹按压住另一指指甲，连续弹击治疗部位，称为弹法，或弹击法。【操作】医生先用拇指指腹按压住食指指甲，然后食指、中指、无名指、小指依次快速的弹出，有弹性的击打患者头部。动作要轻快、柔和、有弹性、有节律。,成人推拿手法,【作用】镇静醒脑等作用。【应用】治疗头痛、失眠、嗜睡等病证。适用于头部。【注意事项】操作时要注意轻快而有弹性，弹击力度以不引起疼痛为宜。,成人推拿手法,9.按法：以指或掌着力于体表，逐渐用力下压，称为按法。按法刺激强而舒适，常与揉法结合运用，组成“按揉”复合手法
14、。【操作】指按法：以拇指端或罗纹面着力，余四指张开置于相应位置以支撑助力，拇指垂直向下按压。适用于全身各部，尤以经络、穴位常用。,成人推拿手法,掌按法：以单身或双手掌面置于治疗部位，以肩关节为支点，利用肢体上半部的重量，通过上臂、前臂传至手掌部，垂直向下按压。适用于腰背部等面积较大而又较为平坦的部位。【作用及应用】放松肌肉、开通闭塞、活血止痛等。治疗腰痛、颈椎病、肩周炎、肢体酸痛麻木、偏瘫、头痛、胃脘痛等病证。,成人推拿手法,【注意事项】1.用力原则是由轻而重，再由重而轻，手法操作忌突发突止，暴起暴落。2.诊断必须明确，要掌握患者骨质情况，避免造成骨折。3.指按法接触面积较小，刺激较强，常在按
15、后施以揉法，有“按一揉三”之说。形成有规律的按后即揉的连续手法操作。4.作用于背部时，不可在吸气过程中按压，同时应使患者俯卧于平坦、柔软的床上，前胸不要有硬物。S,成人推拿手法,（附）按揉法：是按法与揉法的复合动作，分指按揉法和掌按揉法。指按揉法是用手指罗纹面置于治疗部位，前臂和手指施力，进行节律性按压揉动。掌按揉法分为单掌、双掌按揉法。单掌按揉法是以掌部着力于治疗部位，手指自然伸直，前臂与上臂用力，进行节律性按压揉动。双掌按揉法是以双掌重叠，置,成人推拿手法,于治疗部位，以掌中部或掌跟部着力，进行节律性按压揉动。操作时要将按法与揉法进行有机结合，按揉并重，做到按中含揉，揉中寓按，刚柔相济，绵
16、绵不绝。注意按揉法的节律性，即不要过快，又不可过慢。,成人推拿手法,10.摩法：用指或掌在患者体表做环形而有节律的轻抚摩动。分为指摩法、掌摩法。古代应用摩法还常配以药膏，以加强手法的治疗效果，称“膏摩”。【操作】指摩法：食指、中指、无名指及小指并拢，指掌自然伸直，腕关节略屈，以四指面附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。适用于颈项、面部、四肢等部位。,成人推拿手法,掌摩法：手掌自然伸直，腕关节略背伸，将手掌平置于治疗部位上，使手掌随腕关节连同前臂做环旋摩动。多适用于腹部。 【作用及应用】和中理气、消积导滞、温肾壮阳、行气活血、散瘀消肿等作用。常用于治疗脘腹疼痛、食积胀满、泄泻、便秘、遗精、阳
17、痿、外伤肿痛等。,成人推拿手法,【注意事项】1.指摩法作用于颜面、眼周时，常用一些供美容使用的按摩乳、磨砂膏，以保护皮肤并使得皮肤更具有活力。2.指摩法宜稍轻快，掌摩法宜稍重缓。,成人推拿手法,11.擦法：用指、掌贴附于体表，做较快速的直线往返运动，使之摩擦生热。包括掌擦法、鱼际擦法和侧擦法。【操作】以手掌的全掌、大鱼际、尺侧着力于治疗部位，腕关节伸直，使前臂与手掌相平。以肘或肩关节为支点，前臂或上臂做主动运动，使手的着力部分在体表做均匀的直线往返快速擦动。,成人推拿手法,【作用及应用】具有温经散寒的作用，治疗寒性疾病。掌擦法接触面积大，产热低且慢，主要适用于腰骶、四肢部；鱼际擦法接触面积小，
18、产热较快，主要用于上肢及颈肩部；侧擦法接触面积小，产热高且快，主要用于腰骶、肩背及四肢部。临床中应根据治疗部位的不同要求，而分别选择。,成人推拿手法,【注意事项】1.治疗部位应充分暴露，可涂适量润滑剂，以保护皮肤。2.压力适中，如压力过大，则手法重滞，易擦破皮肤，压力过小则不易生热。3.透热为度；因每一种擦法的着力面积不同，产热的快慢强弱也不一样，但均以热达深层组织为度。4.本法多用在最后，擦法操作完毕，不可再于所擦之处使用其他手法，以免造成破皮。S,成人推拿手法,12.推法：以指、掌、肘着力于治疗部位上，做单方向直线推动。分为指推法、掌推法、和肘推法。【操作】指推法：包括拇指端推法、拇指平推
19、法和三指推法。（1）拇指端推法：以拇指端着力于治疗部位，余四指置于对侧或相应的位置以固定，腕关节略屈，拇指做短距离、单方向直线推动。,成人推拿手法,（2）拇指平推法：以拇指罗纹面着力于治疗部位，余四指置于其前外方以助力，腕关节略屈，拇指向其食指方向做短距离、单方向直线推动。（3）三指推法：食、中、无名指并拢，以指端部着力于治疗部位，腕关节略屈，前臂施力，通过腕关节及掌部使食、中、无名指三指做单方向直线推动。,成人推拿手法,掌推法：以掌着力于治疗部位，腕关节略背伸，使掌部做单方向直线推动。肘推法：屈肘，以肘部着力于治疗部位，以肩关节为支点，上臂施力，做缓慢的单方向直线推动。【作用及应用】通络活血
20、、化瘀消肿、祛风散寒、通便消积的作用。治疗腰腿痛、风湿痹痛、感觉迟钝、头痛失眠等,成人推拿手法,指推法接触面小，推动距离短，适用于面部、项部、手部和足部；掌推法接触面大，推动距离长，多用于腰背部、胸腹及四肢部；肘推法多用于背部脊柱两侧及股后侧。 【注意事项】1.压力应适中，方向要正确；2.为防止推破皮肤，可使用润滑剂。 S,成人推拿手法,13.捋法：以手指或掌着力于治疗部位，沿着腱鞘、条索、脊柱两侧往返推动的手法。【操作】（1）拇指捋法：以单手或双手拇指罗纹面着力于治疗部位，沿着腱鞘、条索、骨缝、脊柱两侧往返推动。,成人推拿手法,（2）掌指捋法：以一手拇指指腹置于治疗部位，另一手手掌按于该拇指
21、之上，以掌发力，以拇指着力，沿着脊柱两侧、肌腹、骨缝走行方向往返推动。,成人推拿手法,【作用及应用】有疏通狭窄的作用，适用于腱鞘，治疗腱鞘炎；且可舒筋通络，缓解肌肉痉挛，适用于全身各部位肌肉的放松。拇指捋法适用于腱鞘、条索、骨缝、脊柱两侧。掌指捋法适用于肌腹、骨缝、脊柱两侧。,成人推拿手法,【注意事项】1.应先按后捋。2.捋的方向应与肌腱、肌腹、条索走行方向一致。3.以上肢带动着力部位，掌指关节及指间关节不动。,成人推拿手法,14.抹法：用拇指罗纹面或掌面在治疗部位做上下或左右或曲线的移动。【操作】（1）指抹法：以单手或双手拇指罗纹面着力于治疗部位上，余指置于相应的位置以固定助力，以拇指的近端
22、带动远端，根据治疗部位，做上下或左右直线或曲线的移动。,成人推拿手法,（2）掌抹法：以单手或双手面置于治疗部位上，腕关节放松，前臂与上臂部协调用力，做上下或左右直线或曲线移动【作用及应用】有镇静安神、提神醒脑的作用。治疗头痛、失眠、眩晕、眼周疾病。多在手法开始时应用。指抹法活动范围小，多用于面部、项部；掌抹法操作范围较大，一般多用于腰背部。,成人推拿手法,【注意事项】应用本法时不要用力按压局部。注意抹法与推法的区别，推法是单向、直线，而抹法则是或上或下、或左或右、或直线往来，或曲线运转，根据不同的部位灵活运用。,成人推拿手法,15.扫散法：以拇指桡侧和食指、中指、无名指、小指着力在患者头侧，沿
23、少阳经做前后、往返、快速滑动的手法。适用于头部两侧。【操作】手指屈曲置于患者头部两侧，腕关节放松，前臂运动，带动腕关节摆动，做前后方向往返的快速滑动。,成人推拿手法,【作用及应用】平肝潜阳、镇静安神、祛风散寒的作用，可调理少阳之气。治疗头痛、高血压、失眠、眩晕、感冒等病证。【注意事项】力量宜轻不宜重，手指要贴紧头部，动作灵巧流畅，不得牵拉头发。,成人推拿手法,16.点法医生以指端或关节突起部点按治疗部位，称之为点法。主要包括指端点法、屈指点法、肘点法。亦可借助器械进行操作，如用点穴棒。点法具有着力点小、刺激强、操作省力的特点。本法具有类似针刺效应，故也称为“指针”。,成人推拿手法,【操作】（1
24、）拇指端点法：以拇指端着力于治疗部位，进行持续点按。（2）屈拇指点法：拇指屈曲，以拇指指间关节桡侧或背侧着力于治疗部位，拇指端可抵于食指中节桡侧缘以助力，进行持续点按。（3）屈食指点法：食指屈曲，其他手指相握，以食指近侧指间关节突起部着力于治疗部位进行持续点按。,屈拇指点法,屈食指点法,成人推拿手法,（4）肘点法：屈肘，以肘部着力于治疗部位，进行持续点按。（5）点穴棒点法：以点穴棒着力于治疗部位，进行持续点按。点穴棒材料有木质、牛角、金属等，其着力端比较圆钝，点按时没有刺痛。S【动作要领】（1）着力部位吸定，要由轻而重，平稳持续的施压，使刺激力量充分传到机体组织深部。,成人推拿手法,（2）无论
25、何种点法，手指都应用力保持一定姿势，避免在点的过程中出现手指过伸或过屈，造成损伤。【作用及应用】有通经活络、调理气血的作用。多用于止痛、急救、调理脏腑功能。拇指端点法与屈指点法适用于面部、四肢、胸腹及背部。肘点法力量沉稳厚重，易于施力，主要适用于腰背部、臀部及下肢后侧。点穴棒应用方便，定位准确，适用于全身各部。,成人推拿手法,【注意事项】（1）施力时不可突施暴力，应逐渐用力点按。（2）要保护自己的手指，也应保护患者皮肤。（3）对儿童、年老体弱、久病虚衰的患者用点法时用力宜轻。（4）点法后宜用揉法放松局部，以避免气血积聚或点法所施部位的局部软组织损伤。,成人推拿手法,17.捏法 用拇指和其他手指
26、在治疗部位做相对性挤压，称为捏法。捏法可单手操作，亦可双手同时操作。按拇指与其他手指配合，而有三指捏法、五指捏法。,成人推拿手法,【操作】用拇指和食指、中指指面或拇指与其余四指指面夹住治疗部位，进行相对用力挤压，随即放松，如此有节律地不断挤压、放松、并循序移动。S,捏法,成人推拿手法,【动作要领】（1）拇指与其余手指以指面着力，用力对称。（2）动作要连贯而有节奏性，用力要均匀柔和。（3）捏拿肌肤松紧要适宜。,成人推拿手法,【作用及应用】有疏通经络、行气活血、缓解肌肉痉挛等作用。治疗头痛、中风偏瘫、颈椎病、四肢酸痛等病证。适用于颈部、肩部、四肢、背部等。【注意事项】 操作时不可用指端着力，避免使
27、患者产生掐的感觉。,成人推拿手法,18.捻法 用拇指、食指夹住治疗部位，进行往返有节律搓揉的手法，称为捻法。本法动作幅度小，主要是靠拇指、食指的力量对手指、脚趾和耳部进行捻动搓揉。,成人推拿手法,【操作】用拇指罗纹面与食指罗纹面或桡侧缘相对夹住治疗部位，拇指、食指做对称性快速搓揉的动作，如捻线状。,捻法,成人推拿手法,【动作要领】（1）捻动要快，移动要慢。（2）动作要有连贯性，不能呆滞、僵硬。,成人推拿手法,【作用及应用】有疏通皮部、理筋通络的作用。治疗指间关节扭挫伤、类风湿性关节炎、腱鞘炎等病证。作用于耳时，可调养神志，治疗头面疾患，也常用于保健。适用于手指、脚趾和耳部。【注意事项】操作时应
28、注意捻动要快，移动要慢。,成人推拿手法,19.掐法 以指端重刺激治疗部位，称为掐法。【操作】（1）双手掐法：以两手的拇指、食指相对用力，挤压治疗部位。（2）单手掐法：以单手拇指指端掐按人体的穴位，如掐人中。,成人推拿手法,【动作要领】（1）用力要稳、准、刺激量要大。（2）应逐渐垂直用力进行掐按，可持续用力，也可间歇性用力以增强刺激，取穴要准。（3）掐后要轻柔局部，以缓解不适之感。,成人推拿手法,【作用及应用】有醒脑开窍、镇静息风、通经止痛的作用。可用于治疗痉挛、昏迷、各种痛症等。【注意事项】掐法刺激比较强，要逐渐用力，达渗透为止，不要掐破皮肤。,成人推拿手法,20.振法 以掌或指在体表治疗部位
29、静止性用力，产生快速而强烈振动的手法，称为振法。,成人推拿手法,【操作】（1）掌振法：以掌着力于治疗部位，通过前臂和掌强力的静止性用力，产生快速而强烈的振动。 （2）指振法：以食指、中指指端置于穴位，通过前臂和手强力的静止性用力，产生快速而强烈的振动。,指、掌振法,成人推拿手法,【动作要领】（1）以指掌部自然压力为度，靠肌肉静止性用力，即前臂和手部肌肉绷紧用力。（2）着力部位应紧贴皮肤，频率要快。,成人推拿手法,【作用及应用】有镇静安神、健脾和胃、宽胸理气、调经活血等作用。治疗头痛失眠、脘腹疼痛、咳嗽气喘、月经不调等病证。 指振法接触面小，适用于全身腧穴；掌振法接触面大，适用于头顶部、腹部、背
30、部等部位。,成人推拿手法,【注意事项】（1）施用本法时，医生的手不应离开治疗部位。（2）应以意领气，运气至手，发出震颤，并将震颤传达至治疗部位的深部。（3）操作时手臂不要有主动运动，即除手臂静止性用力外，不能故意摆动或颤动，也不要向治疗部位施加压力。（4）振法易使医生感到疲劳，应注意自身保护。,成人推拿手法,21.拍法：用虚掌拍打体表，称为拍法。拍法可单手操作，亦可双手同时操作。【操作】五指并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚，腕关节放松，以前臂带动腕关节自由屈伸，指先落，腕后落；腕先抬，指后抬，用虚掌拍打体表。用双掌拍打时，宜交替操作。S,成人推拿手法,成人推拿手法,【动作要领】（1）应虚掌拍打患
31、者体表，腕关节要自由摆动，且肘关节也要自由屈伸。（2）动作要平稳，使整个掌、指周边同时接触体表，声音清脆而无疼痛。（3）拍击力量不可偏移，否则易抽击皮肤而疼痛。,成人推拿手法,【作用及应用】有疏通经络、宣通气血、振奋阳气的作用。用于颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、月经不调、痛经等病证。多用于肩背部、脊柱及双下肢后侧。,成人推拿手法,【注意事项】（1）直接拍打皮肤时，以皮肤轻度充血发红为度。（2）要掌握好适应证，对严重的骨质疏松、骨结核、骨肿瘤、冠心病等，禁用拍法。,成人推拿手法,22.刮法：以手指或器具的光滑边缘，蕉润滑剂后在治疗部位上做单方向的直线快速刮动，称为刮法。【操作】以拇指桡侧缘，或
32、食指、中指桡侧着力，或手握刮板，用其光滑的边缘着力，蕉清水、麻油、精油、按摩膏等，直接涂擦在治疗部位上，适当用力做单方向的快速刮动。,成人推拿手法,【动作要领】用力要轻重适宜，范围要大，时间要长。【作用及应用】有发汗、镇静、止痛等作用。治疗感冒、发热、神昏、疼痛等病证。适用于头面、颈项、四肢、腰背等部位。,成人推拿手法,【注意事项】（1）用力要均匀，不可用力过度，以患者能忍受为度。（2）以皮肤慢慢出现发红，或出现紫红色瘀斑为度，不可刮破皮肤。（3）使用刮板必须注意其边缘是否整洁、光滑、圆钝，操作前要用手触摸检查。对刮板要严格消毒，一人一具。,成人推拿手法,23.摇法使关节做被动的环转运动，称为
33、摇法。分为颈项部、腰部、肩部、前臂部、腕部、髋部、膝部和踝部等摇法。,成人推拿手法,摇法是推拿常用手法之一，属被动活动类，用来防治各部关节酸痛或运动功能障碍等症。由于摇法可广泛地用于脊柱及四肢诸关节，为要提高手法的正确性，避免医源性创伤（被动活动）的发生，有必要将摇法的总要领先重申一次：首先，摇法的方向和幅度一定要在生理许可的范围内进行。或者，在患者能忍受的范围内进行。而且要由小到大，逐渐增强。其次，用力要柔而稳；速度要缓而匀。动作要因势利导。,成人推拿手法,（一）颈项部摇法【操作】方法一：患者坐位，颈部放松，医生站在患者的侧后方，一手扶住患者的后枕部，另一手托住患者的下颌，做缓慢的环旋摇动，
34、并使颈项部摇动的范围逐渐加大。亦可用肘夹住患者的下颌，另一手托住患者的后枕部，做缓慢的环旋摇动。,成人推拿手法,成人推拿手法,方法二：患者坐位，医生站在患者的后方，两手托住患者的头部，两前臂的尺侧压住患者的肩部，两肘与两手相对用力，向上拔伸，缓慢环旋摇动，并使颈项部摇动的范围逐渐加大。,成人推拿手法,【动作要领】（1）摇动时速度宜慢不宜快，以免引起患者头晕。（2）摇动的幅度不宜过大，仅在受限区域内摇动即可。（3）做“方法1”时，随着摇动范围的加大，医生应从患者的侧方移向患者的后方。（4）做“方法1”时，若以下颌做参照，应使下颌向下对侧上医生所站的方向摇动,成人推拿手法,【作用及应用】可增加颈部
35、活动范围，治疗颈椎病、落枕。【注意事项】（1）眩晕的患者应慎用。（2）摇动的速度不宜快，摇动的幅度在颈椎的生理活动范围内进行，应由小到大，逐渐增加。（3）摇动时应嘱患者睁开两眼，以免头晕。,成人推拿手法,（二）腰部摇法【操作】方法一:患者坐于床上，一助手双手按压患者的大腿以固定，医生站于患者背后，双手从腋下穿过抱住患者，然后环旋摇动患者的腰部，并使腰部摇动的范围逐渐加大。,滚床摇腰法,成人推拿手法,方法二：患者站立，弯腰扶住床边，医生站在患者的侧后方，一手扶住患者的腹部，另一手扶住患者的腰部，两手相对用力，环旋摇动患者的腰部，并使腰部摇动的范围逐渐加大。【动作要领】腰部摇法幅度宜大，速度宜慢。
36、,成人推拿手法,【作用及应用】可增加腰部活动范围，用于治疗腰部软组织损伤引起的腰功能受限，如急性腰肌损伤、腰椎间盘突出症。【注意事项】（1）摇动过程中应使腰部充分活动。（2）摇动的速度不宜快。（3）摇动幅度在腰椎的生理活动范围内进行，应由小到大，逐渐增加。,仰卧位摇腰法,俯卧位摇腰法,成人推拿手法,（三）肩部摇法【操作】（右肩为例）S方法一：医生站于患者左后方， 腹部顶住患者背部，右手托住患者右肘，左手握住患者右手手指或右手尺侧，使肩关节沿前下前上后上后下前下的方向摇动，并使其摇动的范围逐渐加大。,成人推拿手法,方法二：医生站在患者的右后方，左手扶按患者的右肩，右手握住患者的右腕部或右肘，环旋
37、摇动患者的肩关节。,握手摇肩法,成人推拿手法,方法三：医生站在患者的右后方，左手扶住患者的右肩，右手虎口经患者的腋下握住患者右前臂下段的桡侧，右手前下前上后上后下的摇动，亦可做水平方向的摇动。,成人推拿手法,方法四：医生站在患者的右后方，左手置于患者的右肩后，右手从患者的腋下绕过置于患者的右肩前，医生左右手与右臂协同用力摇动患者的肩关节，并使其摇动的范围逐渐加大。,托肘摇肩法,成人推拿手法,【动作要领】（1）医生腹部应顶住患者背部。（2）摇动的方向应为前下前上后上后下前下。（3）摇动的幅度应由小到大，逐渐增加。【作用及应用】可恢复肩关节正常活动范围，治疗肩周炎及因创伤后固定导致的肩关节粘连。,
38、成人推拿手法,【注意事项】（1）摇动过程中应使肩关节充分活动。（2）摇动的范围应在受限区域内，从小到大，不超过生理活动范围。,成人推拿手法,（四）前臂摇法【操作】医生一手托住患者的肘关节，拇指按于肱骨外上髁处，另一手握住患者的腕部，旋前或旋后摇动患者的前臂,成人推拿手法,【动作要领】摇动的范围要逐渐加大。【作用及应用】可恢复前臂旋转运动功能，用于治疗前臂旋转功能受限，如前臂骨质引起的前臂旋转功能受限、肱骨外上髁炎等。【注意事项】重点在功能受限区域进行操作。,成人推拿手法,（五）腕部摇法【操作】医生一手握住患肢前臂下段，另一手五指与患者的五指交叉扣住，环旋摇动腕关节。S,成人推拿手法,【动作要领
39、】摇动的范围要逐渐加大，充分做腕关节的背伸尺偏屈曲桡偏动作。,成人推拿手法,【作用及应用】本法可恢复腕关节运动范围，用于治疗腕部伤筋、前臂下段及腕部骨折所致腕部运动功能受限。【注意事项】重点在功能受限的角度进行操作。,成人推拿手法,（六）髋部摇法【操作】患者仰卧位，两下肢伸直；医生站在患侧，一手扶患侧膝部，另一手扶踝；先使膝关节屈曲，同时使患侧髋关节外展、外旋至最大限度，再使髋、膝关节极度屈曲；然后使髋关节极度内收、内旋，最后伸直患侧下肢。S,髋部摇法,成人推拿手法,【动作要领】在摇动时，医生始终不将患肢抬起，而使患肢尽量在床上，并用推的力量使患肢运动，最后运用下肢自身重量使下肢从内收、内旋位
40、伸直并回置床上。,成人推拿手法,【作用及应用】本法可增加髋关节活动范围，治疗髋关节功能受限，还可治疗小儿髋关节一过性滑膜炎。【注意事项】治疗髋关节周围的骨折后遗症导致的髋关节功能障碍时，摇动范围应适当，避免强力牵拉摇动，以防再次骨折。,成人推拿手法,（七）膝部摇法【操作】患者仰卧位，医生站在其患侧，一手扶膝，另一手托踝，环旋摇动膝关节。或患者俯卧位，医生站在其侧方，一手扶患者大腿后侧，另一手扶其足跟部或小腿下段，环旋摇动患者的膝关节，并使膝部摇动的范围逐渐加大。,成人推拿手法,【动作要领】摇动的范围要逐渐加大，若以足跟做参照，摇动的方向应为向对侧向上医生所站的一侧向下。【作用及应用】本法可加大
41、膝关节屈伸、旋转幅度。用于治疗膝关节骨性关节炎等引起的膝关节屈曲受限。,成人推拿手法,【注意事项】用于骨折后遗症导致的膝关节功能障碍者，摇动范围应适当，避免强力牵拉摇动，以防再次骨折。,成人推拿手法,（八）踝部摇法【操作】患者仰卧位，医生一手托患者的足跟部，另一手握患者的足前部，环旋摇动踝关节，并使其摇动的范围逐渐加大。S,成人推拿手法,【动作要领】摇动的范围要逐渐加大。【作用及应用】本法可加大踝关节屈伸、旋转运动的幅度。用于治疗踝关节扭挫伤引起的踝关节运动功能障碍。【注意事项】对于骨折后遗症导致的踝关节功能障碍，摇动范围应适当，避免强力牵拉摇动，以防再次骨折。,成人推拿手法,24.扳法 扳动
42、关节使其做被动的旋转或屈伸、收展等，称为扳法。扳法应用于关节，多以“巧力寸劲”使关节产生旋转或屈伸、收展等运动形式，且多数情况下为短暂的、快速的运动。,成人推拿手法,【操作】（一）颈部扳法 S（1）颈椎定位旋转扳法：以棘突向右偏为例。患者坐位，颈项部放松；医生站其右后方，以左手拇指顶住偏歪棘突的右侧，先使患者头部前屈至要扳动椎骨的棘突，再使患者头向左侧屈，面部向右旋转至最大限度，然后医生用右手托,成人推拿手法,住患者下颌，待患者放松后，做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动；同时左手拇指向左推按偏歪的棘突，此时常可听到“喀”的弹响声。,成人推拿手法,（2）颈部侧扳法：以头向右侧屈受限为例
43、；医生站在患者的左侧，右肘压住患者左肩，右手从其头后钩住患者的颈部，左手置于其头侧（左耳上方），先使患者头右侧屈至最大限度，然后瞬间用力，加大侧屈5-10，随即松手。,成人推拿手法,（3）颈部斜扳法：患者坐位，颈项部放松，头略前倾或中立位，医生站其侧后方；一手扶按头顶后部，另一手扶托其下颌部，手协同动作，使其头部向侧方旋转，当旋转至有阻力时，随即以“巧力寸劲”做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动，常可听到“喀”的弹响声动。,颈部斜扳法,成人推拿手法,（二）胸背部扳法（1）扩胸牵引扳法：患者坐位，两手十指交叉扣住并抱于枕后；医生站其后方，以一侧膝关节抵住其背部病变处，两手分别握扶两肘部；
44、先嘱患者做前俯后仰运动，并配合深呼吸，即前俯时呼气，后仰时吸气，如次活动数遍后，待患者身体后仰至最大限度时，随即以“巧力,成人推拿手法,寸劲”将其两肘部向后方做一个有控制、稍增大幅度、瞬间的拉动，与此同时膝部向前顶抵，常可听到“喀”的弹响声。,扩胸牵引扳法,成人推拿手法,（2）胸椎对抗复位法：患者坐位，两手交叉扣住并抱于枕后部；医生站于患者后方，用一侧膝关节顶住偏歪的棘突，两手臂自其两腋下伸入，并握住其两前臂下段；医生膝关节向前顶，两前臂及手向后上方提拉，至最大限度时，做一有控制、稍增大幅度的、瞬间的快速扳动，常可听到“喀”的弹响声。,成人推拿手法,（3）胸椎后伸扳肩法：以棘突向右偏为例。患者
45、俯卧位，医生站在其右侧，以左手掌根顶住偏歪棘突的右侧，右手置于左肩前，两手相对用力，使背部后伸并且旋转至最大限度时，两手瞬间用力扳动，常可听到“喀”的弹响声。,胸椎后伸扳肩法,成人推拿手法,（4）胸部提抖法：患者坐位，两手交叉扣住置于颈后；医生站在患者身后，胸部顶住患者背部，两上肢从上臂之前绕至颈后，并且交叉扣住置于患者两手背侧，先环旋摇动患者，待患者放松后，医生两上肢迅速向后上方提拉，同时医生胸部向前顶，常可听到“喀”的弹响声。,成人推拿手法,（三）.腰部扳法（1）腰部斜扳法：患者侧卧位，患侧下肢在上，屈髋屈膝，健侧下肢在下自然伸直；医生站在患者腹侧，以一手或肘顶住其肩前部，另一肘或手抵于臀
46、部；医生两手或两肘协调施力，先做数次腰部小幅度的旋转运动，使其腰部放松，然后相对用力并逐渐加大患者腰部旋转,成人推拿手法,角度，至最大限度时，瞬间用力，加大旋转的角度，常可听到“喀”的弹响声。,腰部斜扳法,成人推拿手法,（2）腰椎定位旋转扳法：以棘突向右偏为例。患者坐位，右手置于颈后；一助手固定患者的大腿部，医生坐在患者的右后方，左手拇指置于偏歪棘突的右侧，右手从患者右上臂之前绕至前臂之后，并且置于患者颈后；先使患者腰部前屈至所要扳动的椎骨棘突开始运动时，再使患者腰部左侧屈且右旋至最大限度,成人推拿手法,（以上3个动作在腰部旋转过程中同时进行）后，做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动，
47、同时左手拇指向左推按偏歪的棘突，常可听到“喀”的弹响声。,成人推拿手法,（3）直腰旋转扳法：以腰部向右旋转受限为例；患者坐位，两下肢分开，与肩同宽，腰部放松；医生站在患者的左前方，用两腿夹住患者的左膝部以固定，左手置于患者的左肩后，右手置于患者的右肩前；医生两手协调用力，使患者腰部右旋至最大限度后，瞬间用力，做加大患者腰部右旋角度的扳动。,成人推拿手法,（4）腰部后伸扳法：患者俯卧位，两下肢并拢；医生一手按压于患者腰部，另一手臂托住其两膝关节上方，并缓缓上抬，使患者腰部后伸；当后伸至最大限度时，两手瞬间用力，做一个增大幅度的下按腰部与上抬下肢的相反方向的用力扳动。,腰部后伸扳法,成人推拿手法,
48、（四）肩关节扳法（1）肩关节前屈扳法：以右侧受限为例。患者坐位，右侧肩关节前屈30-50；医生在患者肩前外侧以两手从前后方向将其右肩固定，患者右上臂置于医生右前臂上。医生手臂部协调施力，将其患肩慢慢上抬，至肩关节前屈有阻力时，以“巧力寸劲”，做一稍增大幅度的快,成人推拿手法,速扳动。在扳动之前，亦可使其肩关节小幅度前屈数次或进行小范围的环转摇动数次，以使其肩关节尽量放松。,成人推拿手法,（2）肩关节外展扳法：以右侧受限为例。患者坐位；医生站于右侧，呈半蹲位，将患者右侧肘关节上部置于右侧肩上，以两手从前后方向将患肩固定；然后医生缓缓立起，使其肩关节外展，至有阻力时，略停片刻，然后双手与身体及肩部
49、协同施力，以“巧力寸劲”，在肩关节外展位做一个稍增大幅度的快速扳动。,成人推拿手法,（3）肩关节内收扳法：以右侧为例。患者坐位，右侧上肢屈肘置于胸前，手搭扶于左侧肩部；医生站其后，以右手扶按于患者右肩部以固定，左手握于其肘部并慢慢向对侧胸前上托，至有阻力时，以“巧力寸劲”，做一稍增大幅度的快速扳动。,成人推拿手法,（4）肩关节内旋扳法：以右侧为例。患者坐位，右手与前臂置于腰部后侧；医生站其右侧后方，以右手扶按患肩以固定，左手握住其腕部将前臂沿其腰背部缓缓上抬，使其肩关节逐渐内旋，至有阻力时，以“巧力寸劲”，做一快速的、有控制的上抬其前臂动作，以加大肩关节旋转角度。,成人推拿手法,（五）肘关节扳法：医生坐于右侧，以左手托握其肘关节上部，右手握住其前臂远端，先使肘关节做缓慢的屈伸运动，如肘关节屈伸受限，将肘关节置于屈曲位，缓慢施加压力，使其进一步屈曲，当遇到明显阻力时，两手协调用力，以右手施加一个快速的使肘关节屈曲的压力，以“巧力寸劲”，做一个小幅度的、快速的扳动。,
