右心功能衰竭,Right heart : a forgotten chamber,对右心重要性的认识,右心衰竭：独立的心衰预后因素,Follow up(months) Follow up(months),右心衰竭：独立的心衰预后因素,急性右心衰竭与危重病,病情。,急性右心衰竭与危重病,Case,病史简介,Lac : 13.8mmol/L。考虑病情加重，遂转入我院。,入科查体,辅助检查,胸部及腹部CT：1.两下肺为主两肺少许炎性纤维灶，两侧胸腔积液，伴邻近肺组织膨胀不全。2.胆囊炎，胆囊壁水肿，上腹系膜根部浑浊少许渗出。少量盆腔积液。,诊断与处理,床边超声评估心功能,少量心包积液，双侧胸腔积液，少量腹腔积液,影像学,右心影像学的对比,本例：右心增大，室间隔凸向左室,急性右心功能衰竭,如何评价右心功能,提示右心功能不全的临床表现,症状：1.急性呼吸困难，如端坐呼吸，对氧需求增加及低氧血症等2.双下肢水肿3.突发血流动力学不稳定，如低血压,生物标志物,影像学表现,右心导管,超声心动图,右心衰竭的心超筛查与检测,0.55（组织多普勒）及三维超声法测RVEF4.5%，均提示右心室收缩功能障碍,右心衰竭的诊断,治疗原则,原发病治疗,优化容量及药物治疗或器械辅助治疗,优化前负荷,优化右室后负荷：降低肺动脉压,增加心肌收缩力,非药物性治疗措施,急性右心衰竭的治疗策略,预后,小结,
