1、社保业务知识培训,二0一五年十一月,樊城社保办事处,目录,第一部分 社会保险参保业务流程第二部分 社会保险待遇及经办流程,2,社会保险,第一部分 社会保险参保业务流程,1.1 社会保险登记（开户登记、变更、注销）1.2 社会保险缴费申报（月度申报、年度申报）,社会保险,1.1 社会保险登记（开户登记、变更、注销）什么是社会保险登记？社会保险登记的意义？ 答：用人单位到国家规定的社会保险经办机构进行登记之后，社会保险经办机构与用人单位和职工之间就建立起社会保险业务关系。意义：1.社会保险登记是扩大社会保险覆盖面2.体现社会保险强制性3.确保应参保单位参加社会保险和维护职工社会保险权益的 重要手段
2、4.也是社保经办机构了解缴费单位的依据,P,1.1 社会保险登记（开户登记、变更、注销）,登记事项：单位名称、住所、经营地点、单位类型、法定代表人或者负责人、开户银行帐号以及国务院劳动保障行政部门规定的其他事项。,携带资料：1.工商营业执照或批准成立证件或其他核准证件的副本2.组织机构统一代码证书副本复印件3.单位法人或负责人身份证复印件4.地税登记证副本原件及复印件5.社会保险登记表6.参保人员缴费基数申报表,社保经办机构开户登记,地税落户缴费,用人单位自领取工商营 业执照之日起30日内,开户登记,社会保险缴费基数和比例,关于调整工伤保险费率的通知 人社部201571号,一类,基准费率：0.
3、2%,二类至八类,基准费率：0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、 1.3%、1.6%、1.9%,浮动费率：120% 150%（上浮）,浮动费率：80%、50%（下浮）,浮动费率： 120% 150%（上浮）,浮动条件：根据用人单位工伤保险使用、工伤发生率、 职业病危害程度等因素。,1.1 社会保险登记（开户登记、变更、注销）,变更事项：单位名称、地址、法人基本信息、电话、开户银行账号等。,携带资料：1.工商部门变更通知书2.工商营业执照副本复印件3.地税登记证副本复印件及其他变更事项证明资料4.社会保险登记证5.社会保险变更登记表,用人单位自变更之日起30日内,社保经办机构变更,地税变更,
4、变更登记,1.1 社会保险登记（开户登记、变更、注销）,用人单位因解散、破产、撤销、合并等情形经工商机关批准注销之日起30日内到社保机构办理注销手续。,携带资料：工商部门及有关机关批准终止或宣布终止的文件2.社会保险登记证3.社会保险注销登记表,用人单位自终止之日起30内,社保经办机构注销,地税注销,注销登记,社会保险缴费申报：是指缴费单位和没有缴费单位的缴费个人，必须在规定的期限内，携带缴费申报规定的资料，到社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额。经社会保险经办机构核定后，在规定的期限内到地税机关缴纳社会保险费的一种国家强制性的缴费规定。,1.2 社会保险缴费申报,社会保险缴费申报分为：
5、月度申报、年度申报,什么是月度申报？ 用人单位应当按月在规定的期限内到当地社保机构办理缴费申报。实行社会保险费按月申报有利于维护单位和职工合法权益，确保社会保险费应收尽收； 月度申报主要事项：缴费基数和当月人员增减变动的情况。,1.2 社会保险缴费申报,月度申报,1.2 社会保险缴费申报,月度申报,增员,减员,新参保人员,转入人员,在职转退休,离职,死亡,统筹区外转入,统筹区内转入,市区内转入,市区外转入,月度申报,新社保卡15717861233,1.2 社会保险缴费申报（月度申报）,注意事项：1.个人欠费已缴且未到账、个人居民医保已缴费未到账、正在享受医保待遇的人员暂不能办理增员。2.个人带
6、欠费调入单位后，医保已核定欠费可随时到银行缴费；养老欠费如需要补交的，需从单位转为个人后才能进行补缴。,月度申报-增员,用人单位,社保经办机构递交增减表、劳动合同书,每月1-24日,月度申报,1.2 社会保险缴费申报（月度申报）,月度申报- 减员（离职、在职转退休、死亡）,注意事项：1.一次性减员20人以上的单位，须提供到市人社局劳动关系科备案。,用人单位,社保经办机构递交增减表解除劳动关系合同书。,每月1日-24日,月度申报,什么是年度申报？ 缴费单位每年年初向社保经办机构申报上年度全部职工实际工资收入据实申报，由社保经办机构按规定核定下一缴费年度（7月至次年6月）的缴费基数；年度申报是规范
7、用工单位的参保行为，是保证社会保险费做到应保尽保、促进劳动关系的和谐稳定、维护劳动者的合法权益。 年度申报主要事项：上一自然年度缴费基数和人数情况。,1.2 社会保险缴费申报,年度申报,第二部分 社会保险待遇及经办流程,2.1 基本养老保险待遇及经办流程2.2 基本医疗保险待遇及经办流程2.3 失业保险待遇及经办流程2.4 工伤保险待遇及经办流程2.5 生育保险待遇及经办流程,社会保险,2.1 基本养老保险待遇及经办流程,基本养老保险的待遇有哪几项？1.基本养老金（基础养老金+个人账户养老金）2.死亡待遇,在职期间死亡待遇,退休人员死亡待遇,2.1 基本养老保险待遇及经办流程（养老金计发办法）
8、,养老金的组成 = 基础养老金 + 个人账户养老金1.基础养老金 =（本人退休时上年度在岗职工月平均工资+本人指数化 月平均缴费工资）2缴费年限1%。,本人指数化月平均缴费工资,上年度在岗职工月平均缴费工资,本人历年实际缴费基数,上年度在岗职工平均工资,=,本人平均缴费指数,本人平均缴费指数 =,2.个人账户养老金 = 个人账户储存额 计发月数,待遇领取条件：社会保险法第十六条：参加基本养老保险的个人， 达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。,影响养老金的因素：1.缴费基数的高低 2.缴费年限的长短 3.未按时缴费,个人账户储存额（划转）,缴费指数,退休时的上年度在岗职工平
9、均工资比如：2014年为2770元 2013年为2410元. 2012年为2150元 2011年为1920元,缴费年限越长，基础养老金高,个人账户储存额（积累）,欠费影响缴费指数,总之，按时缴费，多缴费，长期缴费，养老金的起点就高。,2.1 基本养老保险待遇及经办流程,携带资料：1.有招工手续的职工，必须由档案托管中心或劳资人员携带原始档案、职 工身份证原件及身份证复印件2张、职工养老手册、当月缴费发票原件、湖北省企业职工退休条件审批表一式五份。2.灵活就业人员携带资料：身份证原件及复印件、社保证、襄阳市灵活 就业人员享受养老保险待遇条件确认表。3.五七工需到市养老保险局填申请表，到行政服务中
10、心人社局窗口审核 再到市养老局计算待遇。,市行政服务中心人社局窗口审批、在职转退休,市养老保险局计算待遇，领取银行存折、采集指纹,流程：,2.1 基本养老保险待遇及经办流程,在职人员死亡待遇（参加基本养老保险，因病或非因工死亡）,丧葬补助金,抚恤金,缴费满15年及以上,缴费不足15年,按市区上年度职工月平均工资10个月,按市区上年度职工月平均工资10180 缴费月数,按市区上年度职工月平均工资3个月,个人账户部分,2.1 基本养老保险待遇及经办流程,参加基本养老保险的退休人员死亡待遇,丧葬费,抚恤金,按市区上年度职工月平均工资10个月,按市区上年度职工月平均工资3个月,个人账户部分,2.1 基
11、本养老保险待遇及经办流程,死亡待遇办理流程：,参保单位或遗属,确认死亡待遇流程表,市养老局办理相关待遇,社保经办机构,携带资料：死亡人员身份证和退休证、公安机关或医院出具的死亡证明；领取人身份证、与死亡人员关系证明。,市医保局申请退医保卡余额,2.2 基本医疗保险待遇及经办流程,基本医疗保险待遇享受条件：用人单位职工参加基本医疗保险缴费次月可享受医疗保险待遇。,个人账户,在职人员,退休人员：4%,45周岁以下：3.2%,45周岁以上：3.8%,个人账户配置用途：门诊、购药、住院个人自付费用。,统筹帐户支付,住院医疗,慢性病补贴,急危重门诊抢救费用,基本医疗保险待遇,市区内就医,异地就医,统筹基
12、金支付范围：采用的是排除法以下几项不属于医保基金支付范围：1、应从工伤保险、生育保险基金中支付的；2、应当由第三人负担的；3、应由公共卫生负担的；4、在境外就医的；5、违法犯罪的。,2.2 基本医疗保险待遇及经办流程,本地最高级别医院开具转诊证明,待遇：一个年度内医保统筹基金最高支付限额42万。,市外转诊,市医保局备案、签订协议医院,协议医院按“省医保”结账,异地居住就医,市医保局备案、签订协议医院,协议医院医疗费用先由个人垫付,市医保局报销,2.2 基本医疗保险待遇及经办流程,市医保局填写规定病种审批表,按规定时间、指定医院、指定专家进行鉴定,符合条件发放规定病种门诊治疗卡,携带资料：各种检
13、查报告单、出院小结、门诊病历等。,2.3 失业保险待遇及经办流程,待遇享受条件： 按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满一年的； 非本人意愿中断就业的； 已经进行失业登记，并有求职要求的。,待遇,失业金,在领取失业金期间，基本医疗保险费由失业保险基金支付,累计缴费1年不足5年：最长可领取12个月,累计缴费5年不足10年： 最长可领取18个月,累计缴费10年以上：最长可领取24个月,领取失业保险金期间死亡的：丧葬费、抚恤金,失业金领取期限 = 缴费年限2+1,失业金待遇享受与缴费年限相关,2.3 失业保险待遇及经办流程,用人单位,人社局劳动关系和就业促进科, 用工备案的目的
14、及意义？1.及时掌握劳动用工动态情况，服务劳动关系宏观决策的重要措施。2.是指导用人单位全面实施劳动合同制度，规范劳动合同订立、 履行、变更、 解除和终止，方便劳动者查询单位单位和个人劳动用工信息，依法享受失 业保险金的必备程序。,注意事项：樊城辖区参保单位均在樊城区人社局劳动关系和促进科进行用工备案。（长虹路樊城区政府四楼康科长） 电话：3801564 QQ：364096908,2.3 失业保险待遇及经办流程,用人单位,就业局业务大厅备案,携带资料：1.社会保险登记证原件及复印件；2.参保后前三个月社会保险缴费核定单原件复印件；3.失业保险税票原件及复印件；,注意事项：此次备案只须一次,2.
15、3 失业保险待遇及经办流程,失业人员失业前所在单位,市就业局办理失业备案,失业人员本人,市就业局办理失业登记、领取失业金,单位携带资料：失业人员身份证复印件、档案、解除劳动合同等。个人携带资料：本人身份证、解除劳动合同书、2寸照片一张、 就业失业登记证。失业人员在领取失业保险金期间死亡的，其家属需携带资料：1.死亡人员死亡证明；2.死亡人员就业失业登记证；3.领取人身份证明；4.与失业人员的关系证明；5.供养人员证明。 电话：3607565,解除劳动合同之日起15日内,中断就业后60日内,注意事项：职工与用人单位解除劳动关系后，应先到社保业务大厅 办理转个人手续，并医保选档90%。,2.4-1
16、 工伤保险待遇及经办流程,2.4-2 工伤保险待遇及经办流程,职工因工死亡待遇,丧葬补助金,供养亲属抚恤金,一次性丧亡补助金,6个月市区上年度职工月平均工资,配偶：每月按照职工本人工资40%,其他配偶：每人每月按照职工本人工资30%,孤寡老人或孤儿：每人每月在上述标准的基础上增加10%,为上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍,2.4-3 工伤保险待遇及经办流程,享受待遇的条件：用人单位参加工伤保险缴费后次月职工开始享受工伤保险待遇。,2.4-4 工伤保险待遇及经办流程,工伤保险条例第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救 无效
17、死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人 证，到用人单位后旧伤复发；工伤保险条例第十六条 工作时间有下列情形的，不认定为工伤或者视同工伤（一）故意犯罪；（二）醉酒或者吸毒；（三）自残或者自杀；（四）法律、行政法规规定的其他情形。,2.4-5 工伤保险待遇及经办流程,事故报案,工伤医疗,工伤认定,治疗康复结案,造成永久伤害,劳动能力鉴定,流程：,3604320,2.5 生育保险待遇及经办流程,享受条件：参保并连续足额缴纳生育保险满6个月的女职工及男职工（配偶无工作单位）的可享受生育保险待遇。,市医保局生育科递
18、交生育就医申请表,生育医院盖章,市医保局生育科备案,携带资料：女职工：襄阳市生育就医申请表、（结婚证、准生证、出生证或死亡证、双方身份证）原件及复印件、出院小结、住院原始发票及费用一日清单、门诊就医的病历及处方、产前检查带血（孕产保健手册）、尿常规化验单、B超报告等相关资料。男职工：提交以上资料的同时，应提供其配偶所在地的村（居）委员会出具的无工作单位的证明。,待遇：生育医疗费，生育津贴,3.5 生育保险待遇及经办流程,生育医疗费：1.产前检查：300元人；2.人工流产：200元；引产费：600元；3.宫内放置节育环：50元；取出节育环费：25元；4.顺产费：1000元；5.人工干预分娩费：1
19、500元（产钳助产、胎吸）；6.剖宫产费：2500元；7.多胞胎费：每增加一人增加定额200元；,3.5 生育保险待遇及经办流程 生育津贴标准：1.妊娠不满12周终止妊娠的，享受15天的生育津贴。2.妊娠满12周不满16周的，享受30天的生育津贴。3.妊娠满16周不满28周的，享受42天的生育津贴。4.妊娠满28周以上终止妊娠和正常生育的，享受90天的生育津贴女职工生育有下列情况的，增加生育津贴：1.难产的，增加15天生育津贴。2.多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加15天的生育津贴。3.分娩时实施输卵管结扎术的，增加15天的生育津贴。4.女职工晚育（年满23周岁以上生育第一胎）并领取独生子女证的，增加30天的生育津贴。,襄阳市生育保险协议医疗机构：,社保业务办事指南,谢谢大家！,
