1、保护您的心常见心脏病的预防与治疗,上海远大心胸医院 方正,心脏的解剖,心脏的生理作用及正常指标,心率：60-80次/分血压：收缩压：130-90mmHg 舒张压：90-60mmHg心电图心脏彩超平板试验Holter冠脉造影,心脏血液循环和氧供,常见心脏病分类,先天性心脏病 （结构异常）风湿性心脏病（瓣膜异常）心律不齐 （神经传导异常）冠状动脉粥样硬化性心脏病（血管异常）心肌病（心肌变性）继发性心脏病（高血压性心脏病）心脏衰竭,先天性心脏病,治疗：手术预防：母亲,房间隔缺损,风湿性心脏病,治疗：手术预防：风湿性关节炎,心律不齐,治疗：射频消融预防：,心肌病,扩张性心肌病,肥厚性心肌病,冠状动脉粥
2、样硬化性心脏病（冠心病）,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）,慢性非传染性疾病成我国城乡居民主要死亡原因中国网 时间： 2008-04-29,卫生部疾病预防控制局局长,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）,心绞痛表现：,1 因急走、爬坡、上楼、负重、寒冷、饱餐、情绪激动等诱发因素而发生,特别是老年人更易发生。2 疼痛在胸骨后中部或上1/3处，可放射到左肩、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部、上腹部、左侧胸部、左颈、下颌等部位疼痛。3 疼痛为一种压迫感、沉重感、紧束感、灼烧感等。4 疼痛发作大都持续23分钟，最长一般不超过半小时。5 情绪激动诱发者，随着心平气和之后可以消退；6 体力活动诱发心绞痛者，在
3、运动停止后常在短时间内缓解。硝酸甘油舌下含化通常可在3分钟内，使心绞痛发作停止。否则，应怀疑心肌梗塞。,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）,冠心病的治疗,冠心病的治疗,冠心病的治疗,预防？/ 治疗？,预防？/ 治疗？,预防永远胜于治疗,冠心病的三级预防,一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态；二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。,预防冠心病原则:,一：了解易患因素。二：纠正9个危险因素。三：改善生活方式。,冠心病易患因素,摄入果蔬不足,大量饮酒,心理,不可改变的因素：年龄性别
4、遗传史,冠心病易患因素 心理,压力：工作、生活面对压力的态度：1、行为类型： A:时间紧迫感，竞争敌对倾向；B：心地坦荡，从容不迫 国际心、肺、血液研究协会认为，A型行为对冠心病发生的作用超过年龄、血压、血脂和吸烟等危险因素，属于冠心病的独立危险因素。2、个性特征：社会独立，对别人负面态度的负面反应，好面子，不懂拒绝,天下没有干得完的工作地球少了谁都照样转,心理的自我调整,1、心平气和。 2、宽以待人。 3、遇事要想得开，放得下。 4、自我放松训练：呼吸放松、意念放松、身体放松,冠心病易患因素 高血压,危害：本质：治疗目标：一定要把血压控制在正常范围内治疗方法：药物+ 营养+心理调适注意事项：
5、情绪、气候,冠心病易患因素 高血脂,危害：本质：治疗目标：一定要把血脂控制在正常范围偏低的水平治疗方法： 饮食调节+营养素降脂药的风险：,冠心病易患因素 高血脂,低密度脂蛋白的氧化是形成斑块的触发因素,保护心脑血管的抗氧化系统,低密度脂蛋白(LDL),脂质过氧化物(LPO),损伤血管内皮细胞,破坏心肌细胞,心脑血管疾病,自由基,抗氧化物：维生素C、E、胡萝卜素、硒、植物营养素等,马琳、程五凤 中国临床营养杂志2001，9(12):262-4,冠心病易患因素 糖尿病,危害：本质：治疗目标：一定要把血糖控制在正常范围治疗方法： 饮食调节+营养素+运动治疗误区：,管 住 嘴迈 开 腿,冠心病易患因素
6、 摄入果蔬不足,危害：饮食标准：数量、种类治疗方法： 饮食调节为主，营养素为辅便秘的鉴别：,红色的蔬果,食物举例：西红柿、红枣、樱桃、草莓、石榴、山楂、红辣椒 植物营养素代表：番茄红素 健康意义：促进心脑血管和前列腺营养共性：丰富的维生素C、铁质 ,冠心病易患因素 大量饮酒,危害：,戒酒,冠心病易患因素 缺乏运动,危害：本质：标准：频率、强度、种类注意事项：,冠心病易患因素 吸烟,危害：本质：,冠心病易患因素 肥胖,危害：标准体重：标准体重(kg) =(身高cm-105) 重度肥胖：大于标准体重50以上 BMI(身体质量指数)= 体重kg/(身高m)2 正常值：22，25超重 目标：一定要把体
7、重控制在正常范围内方法： 自知、自治误区：,改善生活方式：,饮水减少多脂食物，保证蛋白质供给均衡的蔬果少盐少油 营养补充剂不是药物，但有利于预防慢性病和维持健康。人们可根据生理特点和营养素需求来选用 -2008年中国居民膳食指南,冠心病早发现,1劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、 左上臂放射，持续35分钟，休息后自行缓解。 2体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解。 3出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。 4饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者。 5夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适;熟睡或白 天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起
8、或站立方能缓解者。 6性生活或排便困难时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。 7听到周围的锣鼓声或其他噪声便感到心慌、胸闷者。 8. 反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。,冠心病早发现：,40岁以上的人应定期做以下的检验： 1、如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素，应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。2、每年作一次血压检查。 3、每年作一次血糖检查。 4、若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查，医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。 5、冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。,心肌梗塞患者的急救措施
9、：,1、安静：发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。应就地平卧，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。 2、镇痛：舌下含硝酸甘油片。3、吸氧：有条件时应立即吸氧。 4、复苏：经上述急救见效不明显，立即口对口呼吸和胸外心脏按压。 5、求救：很快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。,冠心病病人运动注意事项：,一、运动前后避免情绪激动。对于心绞痛发作3天之内，心肌梗塞半年之内的病人，不宜做比较剧烈的运动。二、运动前不宜饱餐。三、运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动。四、运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加心率。五、 运动后避免马上洗热水澡。六、运动后避免吸烟。,最好的医生是您自己,谢 谢,您身边的心胸健康管家电话：400-677-0366,
