1、,骨病之白领综合症,主讲人：,首都医科大学附属北京中医医院 马彦旭,筋膜炎,预防1、注意安全，避免外伤。2、注意气候变化，保暖，防止寒湿侵袭。3、控制体重，硬板软垫床，工作台面高低要合适。4、不要长时间同一姿势，不要过于劳累，应劳逸结合。因工作需要长期弯腰的人，必须要保持下腰部平坦，使身体重心位于髋关节和足部。5、体育锻炼前应先做热身运动，强度要循序渐进，减少足部冲击性活动。6、在进行专业训练或强度较大运动时，要采取必要保护措施，如配戴护腰带、护腕、护肘、护膝、护踝、足弓护垫等。,2018/7/20,一、概述,颈椎病是一种常见病和多发病，而且近年颈椎病呈现年轻化，有研究显示中青年伏案工作者颈椎
2、病发病率为19.22%。,2018/7/20,二、临床分型,二、临床分型-颈型,颈肩或颈背酸胀疼痛，反复发作，劳累后加重，休息后缓解，喜暖恶寒，达数月以上。常与落枕相鉴别,二、临床分型-神经根型,1、发病率最高（50-60%）；2、症状： （1）开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。 （2）皮肤可有麻木/发冷等感觉异常； （3）手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩； （4）当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。,二、临床分型-椎动脉型,1、眩晕，可表现为旋转性或摇晃性眩晕，头部活动时可诱发或加重；2、头痛，主要为枕部/顶部；3、猝倒，多在头部突然转动或屈曲时发生，倒地
3、后再起来即可继续正常活动；4、其他，恶心、呕吐，耳鸣耳聋，视物不清等。,二、临床分型-交感神经型,视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼痛，眼睑无力，心慌或心动过缓，血压下降，头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍；,二、临床分型-脊髓型,1、四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不稳为最先出现的症状；2、随着病情的加重，可出现不同类型的脊髓瘫痪；3、后期需手术治疗。,三、治疗-非手术治疗,颈椎病可大致分为急性期、缓解期、康复期（或称恢复期）,佩戴矫形支具：最常用的有颈围、颈托，可应用于各型颈椎病急性期或症状严重的患者。 禁用手法、牵引及刺激过大理疗、热敷等。,牵引治疗：颈椎牵引治疗时必须掌握牵引力的方
4、向(角度)、重量和牵引时间三大要素，才能取得牵引的最佳治疗效果。 若非脊髓型颈椎病患者可试用手法治疗。如需推拿手法治疗，则宜轻柔，切忌进行强力旋转手法。强力的手法易致颈椎半脱位或脱位，甚至造成四肢瘫痪。如不缓解，可考虑微创及手术治疗。,2、缓解期（4-6周）：物理治疗，中药，针灸。,牵引治疗,一般治疗： 纠正不良姿势，避免颈椎劳累是治疗颈椎的基础。若患者无明显症状，可行理疗及适当功能锻炼,3、康复期：,四、预防,主要包括两个方面的含义，一是预防颈椎病的发生，另一个是预防颈椎病的复发。常见对策如下： 1、纠正头颈的不良体位，包括：保持良好的睡眠体位、工作体位、生活体位及运动体位。正确的颈部姿势应
5、当是保持颈部品质，即收颏，头上顶，稍后移。 2、避免头颈部外伤。如头颈外伤，应及时去医院早期诊断、早期治疗。 3、积极治疗咽喉部炎症及其他疾患。 4、对于全身性疾患如高血压、内分泌紊乱、更年期综合征、各种中毒等，均应积极给予治疗，对颈椎疾患的防止有重要意义。,四、预防,头颈中立练习,靠墙伸展练习,肩周炎,症状,治疗方法,肩痛非必“肩周炎”，手麻非必“颈椎病”,腰痛,常见多发，原因复杂1.腰椎疾患 骨质增生、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等久坐久站，长期维持一个体位的人。,2 骨质疏松 多见于中老年女性， 特别在女性绝经期以后。,3 股骨头坏死,4强直性脊柱炎,5内脏疾病泌尿、消
6、化、妇科疾病人。,早上腰痛、晚间腰痛、半夜腰痛的原因及区别,腰扭伤,防止急性腰扭伤转变为腰椎间盘突出症：如果没有得到及时处理，长时间高度痉挛的软组织造成相应椎间盘压力过大，很可能引起腰椎间盘突出。,不同坐姿下的椎间盘压力,如何判断下肢麻木是不是源于腰椎间盘突出,影像检查诊断误区：切莫把“腰椎间盘突出”视同于“腰椎间盘突出症其一，没有意识到“无症状腰椎间盘突出”的客观存在无症状腰椎间盘突出在正常人中高达3050，无须治疗。包括那些经过非手术疗法治愈的有症状的腰椎间盘突出症患者，其二，对腰腿痛原发病的多样性认识不足引起腰腿痛的原发病有150多种。其三，只凭片子就能诊断看病，做检查花钱越多越好，片子越“清楚”越好其四，突出的腰椎间盘必须手术摘除或微创消除,总结与启示,对治疗的认识误区,治 疗,小燕飞腰椎的曲度本身偏大的，前突或者已经滑脱了，老年腰椎管狭窄，做小燕飞会造成损害。平板支撑腹肌训练,锻炼方法,谢谢,
