1、中医治疗中的感染防控,盐池县中医医院院感科,何菊梅,温州15病人疑集体感染分支杆菌 卫生部门已介入,日前,网友“波波大夫”在微博上发出一条关于“针灸引发感染易致残”的帖子,帖子中称:“奉劝所有温州地区老百姓!千万不要去非正规医院接受针灸、封闭等治疗!我科目前收治因永嘉瓯北某私人诊所针灸后分支杆菌感染病人10余例!”,温州15病人疑集体感染分支杆菌 卫生部门已介入,“波波大夫”的真实身份一时无法查实,但从他的网名和口气都很像一名医生,这让广大网民忧心忡忡，这事到底怎么回事？针灸怎么会造成细菌感染？日前,记者前往温州永嘉进行了调查。,温州15病人疑集体感染分支杆菌 卫生部门已介入,记者连日来对此事
2、进行了调查发现,自去年下半年起,温州医学院附属第一医院(以下简称“附一医”)陆续收治15例疑似分支杆菌感染的病人。该病治疗难度大,耗时长,费用高,有些病人已重复入院好几次,花费十余万元。医生从病人的病史了解到,这15人都来自永嘉县瓯北镇,而且都曾经在瓯北“吴美娥中医针灸诊所”进行过针灸治疗。,15名病人疑似集体感染分支杆菌永嘉县卫生局于2011年11月30日,对吴美娥所作的一份询问笔录上,记者看到如下对话:“你对这起事件发生的原因如何分析?”“可能是因为他们在我诊所治疗过程中进行穴位注射时吸收不好所致。”吴美娥答。谈起“吴美娥中医针灸诊所”的情况，池老伯说，诊所给他出了5万元医药费，而且在他们
3、诊所针灸治疗后出现同样病症的人有一二十人，大多都是他的村民邻居。得了这病，做了手术病情稳定的,15名病人疑似集体感染分支杆菌参与此事调查的瓯北卫生监督所所长朱家豪告诉记者,他们在调查过程中,有专家曾分析,可能是吴美娥中医针灸诊所注射的药物浓度过高,才导致此次事件的发生。不过,附一医骨科相关负责人也有自己的看法:“跟药的浓度肯定没关系,除非药物本身存在问题。”,国家疾控中心博士赴温 2012年02月29日浙江在线新闻网站17名感染者中，12人好转出院，5人还在治疗“病原菌目前已得到确认，是人型结核分支杆菌。”有关负责人介绍，这也为下一步治疗打下了基础。专家分析很可能是穴位注射致交叉。,15人在同
4、诊所感染分支杆菌,英国医学杂志报道，与针灸相关的感染病例日益增加。2010-06-1739健康网社区迄今已报道50例以上的细菌感染病例与针灸有关。香港大学的专家认为，这只是冰山上的一角。专家指出，这些病例大多数涉及受污染的扎针，传播源头是另一位受感染的病人。但也有一宗个案，传播源头是针灸师。,英国医学杂志报道，与针灸相关的感染病例日益增加。2010-06-1739健康网社区,通常，化脓感染是由于进针前没有进行恰当的皮肤消毒，但感染常常局限于针眼处皮肤和周围组织，罕见扩散或发生关节故障、多器官损伤、组织深度溃疡、瘫痪或死亡等情况。50宗个案中的大部分病人自动痊愈，但有5%至10%的患者出现严重问
5、题，包括关节受损、多个器官衰竭、肌肉腐烂，甚至瘫痪。至少5名病人感染乙型肝炎。,乙肝和耐药菌可以通过针灸针传播感染，同理，丙肝和艾滋病也有可通过本途径传播的风险。最近，专家发现一种新的临床情况，称为“针灸分支杆菌病”，它是由针灸引发的皮肤感染。开始是在针眼处出现一个小红结节，几个星期或几个月后发展为脓包、脓肿或溃疡。目前，有2个较大的暴发已经影响了70多人。,英国医学杂志报道，与针灸相关的感染病例日益增加。,其实我们有许多方法减少您在针灸治疗中的感染风险。(针灸损伤所至的外科感染和针刺传播两大类）。确定给您使用一次性针灸针。确定医生在给您扎针前消毒（进针区）皮肤。确定医生使用无菌物品，如棉签、
6、敷巾和热敷等器具。,根据（网络抢先版）英国医学杂志报道，与针灸相关的感染病例日益增加。,主要内容,针灸（宝欣）,火罐（刮痧）,理疗,穴位注射（埋线）,感染防控,我所在的医院是县级二甲医院，针灸康复科使用过的针灸针，用完后就直接丢弃在盒子里。高压消毒前一天用酒精浸泡！这样的消毒处理规范吗？使用过的针灸针是否需要清洗处理，如果清洗，那样的锐器物如何清洗？希望前辈们指教！,可反复消毒使用的针灸针如何处理,中医科的非一次性针灸针都是用包皮一人次包装消毒吗？在我们医院中医科大夫都是把针灸针插在纱布上，然后包皮包包裹消毒，只是他们都是包2人次或3人次，一天用完，不知这样是否合理，请教各位老师！,反复使用的
7、针灸针一定要清洗。建议清洗前用多酶浸泡，如果是没有可见的污染物可以使用超声清洗机进行清洗，如果是明显的血迹用手工清洗后再超声。然后再漂洗、干燥后高压灭菌。不建议你在高压灭菌的前一天用酒精浸泡，酒精虽然是消毒剂，但是它会使蛋白质凝固，以后清洗起来会更困难。另外，您说的贵院的针灸柄都发黑了，那就是长期以来一直未彻底洗干净的原因，建议更换一批新的针灸针。,针灸针的重复使用其安全系于消毒杀菌，在这个环节稍有差池便可能造成交叉感染。乙肝病毒携带者有1亿多人，艾滋病毒携带者超过100万，还有大量其他传染病、性病的患者、携带者，发生交叉感染的几率非常高。针灸针的使用已被国家药品监督局列入三类管理，即要求使用
8、一次性针灸针，但尚未强制推行。,随着人们健康意识的逐步增强，我国很多年轻人和现代意识较强的人士对重复使用的针灸针也持排斥态度，这很可能是近年来针灸病人减少的原因之一。面对严峻的现实，必须尽快扭转这个局面，逐步在全国尽快提倡使用一次性针灸针。针灸针的阻碍主要是经济负担问题，随着我国国民经济的发展和人民生活水平的提高以及针灸针生产成本的降低，现在经济负担已经不再是推广应用一次性,目前一支针灸针的售价已经从0.20.3元降到低于0.14元，一次治疗使用15支针其成本不过2元钱左右。推广使用一次性针灸针，是一件利国利民的大好事，希望能够得到我国政府的重视，得到医疗卫生管理部门、药品监督管理部门、物价管
9、理部门、医保机构的支持，更要得到广大患者的理解。对于我们院感工作者来说，推广使用一次性针灸对我们院感工作也应该是大有裨益。,专家介绍：全世界除了中国和印度还有5%至10%的医疗机构反复使用针灸针之外，其他国家都已经全面使用了一次性针灸针。,北京晚报 2014年02月25日,关于针灸皮肤消毒,各位老师好，病人针灸时，少则几针，多则几十，甚至数百，消毒时，我们针灸科老师持灭菌后的镊子，夹一个酒精棉球消毒所有针刺点，就是在皮肤上擦一下，按照穿刺皮肤消毒的要求，应是圆圈式擦拭消毒，可这么多的穿刺点，如何按照规范来做呀？,还有镊子给第一个病人用时是无菌的，可以后的病人用都是污染后的，但也不可能为每一位病
10、人准备一把无菌镊子呀，我们针灸的病人每天有时几十个呢，老师们医院都是如何进行皮肤消毒的，请指教！,应参照肌肉注射消毒方法，碘酒、碘伏或酒精等擦拭2次；临床依存性很差，一根棉签消毒所有穿刺点；循序渐进要求，提高依存性。,关于针灸皮肤消毒,关注针灸治疗盘,火 罐,刺络拔罐,清理血液用品？,刮痧治疗,我们也是为此事烦！之前把针伤科所有拔火罐集中清洗一遍，因有陈年污迹（大部分是针灸后拔火罐，边缘的血迹沉积）怎么浸泡清洗都弄不掉，最后有的只能用工具刮。还试用高压灭菌和含氯浸泡两法，结果还是浸泡法不损伤拔火罐，但是发现拔火罐内壁竹衣（竹子内壁的膜）损坏后吸力就不行了。还有几乎每个患者针灸后再拔火罐都会有点
11、血，一人一换一消毒量很多，我院针伤科病人很多，不消实在觉得不行，真为此头痛 谁有好建议,火罐、刮痧板的消毒,对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min。,接触血液体液：对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氮2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min。,火罐消毒；无菌纱布擦拭血液、皮肤消毒；交代后期护理（洗浴等）。 广州市中医医院针灸科副主任林少贞:所以单纯拔罐或走罐之后不主张立即洗澡、泡温泉，应隔一段时间后再进行。刺络拔罐因为皮肤有破损，需隔3个小时以后才能接触生水，当天不宜泡温泉和游泳，以防皮肤感染。,关刺络拔罐中的感染防控,火罐消毒,火罐消毒？,清洁火罐的存放,穴位注射、埋线（贴敷）,穴位贴敷,穴位埋线,谢谢,
