1、,医 学 微 生 物 学(Medical Microbiology),第一篇 细菌学,第十六章 其他细菌,教学目标,熟悉： 铜绿假单胞菌了解： 白喉杆菌的形态染色特点，致病物质及特异性防治。,思考：,能引起机会感染的细菌有哪些？,棒状杆菌属Corynebacterium,第一节,* G，一端或两端膨大呈棒状而得名* 菌体染色不均匀，出现节段浓染或异染颗粒* 排列不规则，栅栏状或L形或V形* 无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞* 多为条件致病菌，只有白喉棒状杆菌是致病菌,男性患儿，5岁。因高热，咽痛2天来诊。查体：T39.8，咽充血，扁桃体肿大，于扁桃体表面、周围可见灰白色膜状物，用咽拭子不能拭去。颈淋
2、巴结肿大，心率150次/分，节律齐，四肢温暖问题：1）此患儿最有可能患何种疾病？ 2）如何作微生物学检查来进一步确诊？,白喉棒状杆菌,C. diphtheriae,白喉（Diphtheria ）是一种急性呼吸道传染病,特征：,假 膜,一、生物学性状,1.形态学特征,细长杆菌，一端或两端膨大呈棒状，排列不规则，呈栅栏状、V字形或L形。,革兰染色,Albert染色,异染颗粒-成分：核糖核酸 + 多磷酸盐,-作用： 储存养料、鉴定价值,2. 培养特性,还原,亚碲酸盐,碲（黑色）,吕氏培养基-含凝固的血清，生长良好亚碲酸钾血平板-黑色菌落。,分类：根据对亚碲酸钾的还原能力、菌落形态及生化反应可将白喉棒
3、状杆菌分为3种类型： 重型、轻型、中间型,重型,轻型,不溶血、菌落坚实、不规则、有条纹、边缘锯齿状,狭窄溶血、菌落柔软、光泽、凸起、边缘整齐,3. 变异,形态、菌落和毒性均可发生变异。无毒株 溶原性细菌 （产生外毒素）,噬菌体,4. 抵抗力,* 抗寒冷和干燥* 衣物、儿童玩具中存活数日至数周* 对湿热抵抗力弱* 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 对磺胺不敏感,二、致病性与免疫性,1. 致病物质：,* 白喉毒素（diphtherotoxin）* 索状因子（cord factor）* K抗原（K antigen）,2. 致病机制1）白喉外毒素：携带棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素,作用靶位
4、：心肌和神经细胞,作用机制：,EF-2 灭活 蛋白质,A亚单位,3. 所致疾病,*传染源：患者、恢复期带菌者、健康带菌者*传播途径：飞沫或污染（多在秋冬季）*常侵犯部位：咽、喉、气管、鼻腔黏膜,白喉急性呼吸道传染病,* 临床表现： 1）细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，纤维蛋白渗出 2）毒素入血引起全身中毒症状： 心肌炎 外周神经炎：膈肌麻痹呼吸困难，声带麻痹声音嘶哑，软颌麻痹吞咽困难,1）人群易感性 * 普遍易感； * 15岁儿童最易感； * 成人也有可能。,4. 免疫性,2）免疫特点 * 抗毒素免疫； * 感染后机体可获得牢固的免疫力； * 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六
5、月以下婴儿- 母亲 成人- 隐性感染、疫苗,三、微生物学检查法,* 标本：假膜边缘取材* 涂片镜检：,革兰染色 菌体颜色 典型 菌体排列Albert染色 异染颗粒,标本片,镜下特点,* 分离培养：,标本,接种,吕氏血清斜面,37,612 h,涂片镜检,接 种,亚碲酸钾琼脂平板,培养,黑色菌落,1218 h,灰白色小菌落,（快速诊断）,四、防治原则,1. 预防,* 人工主动免疫：注射DTP混合疫苗* 人工被动免疫：注射白喉抗毒素* 药物预防：用青霉素或红霉素预防,2. 治疗,* 白喉抗毒素：皮试，尽早使用* 抗生素,亦即绿脓杆菌，分布广。人体的正常菌群,铜绿假单胞菌 (Pseudomonas a
6、eruginosa),一、生物学性状 G-，杆状，不形成芽胞 营养要求不高，专性需氧 产生水溶性色素（绿脓素） 抵抗力较强 临床分离株常耐药 对多粘菌素、羧苄青霉素等敏感,二、致病性 (一) 致病物质 菌毛和荚膜、内毒素和外毒素等 (二) 所致疾病 感染多见于烧伤后 多为人体正常菌群，可机会感染 多组织的化脓性感染或全身感染,* 引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、心内膜炎、脓胸，也可引起菌血症、败血症及婴儿严重的流行性腹泻,三、防治原则 1.主要防止医源性感染 2.药敏试验，联合用药,思考题,引起内源性感染的细菌有哪些？,下次课预习内容,第十七章 放线菌属,第一篇 细菌学,Thanks for Your Attention,
