1、外科护理学习题集- - 1 - -外科护理学习题集第一章 绪论简答题 1.外科护理学包括哪些专科？2.如何学习外科护理学？3.护士承担的角色有哪些？4.怎样才能做好一个外科护士？参考答案1.答：按人体系统，外科护理学包括神经外科、血管外科、泌尿外科、内分泌外科和骨科；按人体部位，有头颈外科、心胸外科和腹部外科等.2.答：学习外科护理学要有正确的指导思想，包括蒸汽和稳固的职业观、 “以人为本”的现代护理观，指导学习和注重理论与实践相结合.3.答：护士承担多种角色，包括：护理的提供者、决策者、管理者、沟通者、研究者和教育者.4.答：要做好一个外科护士，必须掌握和熟悉外科的基础理论、基本知识和基本技
2、能，依据以护理程序为框架的整体护理模式，在护理实践中理论联系实际，加强病人与护理间的沟通，充分提醒人文关怀和循证护理的原则.第二章 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理选择题A1 型题1.幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成A.低氯高钾性碱中毒 B.低氯高钾性酸中毒 C.低氯低钾性酸中毒 D.高氯低钾性碱中毒 E.低氯低钾性碱中毒2.代谢性酸中毒最突出的症状是A.呼吸深快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷 C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味 D.心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕3.对一个术后禁食的成年病人（无其他体液平衡失调） ，每日静脉输液总量至少为A.1500ml B.2500ml C.3
3、500ml D.4000ml E.4500ml4.对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入A.等渗盐溶液 B.5%葡萄糖溶液 C.平衡溶液 D.右旋糖酐溶液 E.林格液 5.在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速A.血液缓冲系统 B.肺呼出 CO2 C.肾排出 H+D.细胞内外离子交换 E.以上调节速度均相近6.等渗性缺水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生A.低钠 B.低氯 C.低钾 D.低镁 E.低碳酸氢根7.细胞外液中最主要的阳离子为A.K+ B.Ca2+ C.Mg2+ D.Na+ E.Fe2+8.高钾血症时，静脉注射 10%葡萄糖酸钙的作用是A.降低血钾
4、 B.使钾离子从细胞外向细胞内转移 C.纠正酸中毒D.降低神经肌肉的应激性 E.对抗钾离子对心肌的抑制作用9.体液中维持酸碱代谢平衡的主要缓冲对是外科护理学习题集- - 2 - -A.HCO3-/H2CO3 B.HPO42-/H2PO4- C.磷酸盐/磷酸 D.血红蛋白/氧合血红蛋白 E.Pr/HPr10.碱中毒时易发生手足抽搐的原因为A.低钾 B.高钠 C.低氯 D.低钙 E.高镁11.下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现A.皮肤弹性降低 B.乏力 C.口渴 D.烦躁 E.口腔粘膜干燥12.急性水中毒时，受损最重的器官是A.心 B.肝 C.肺 D.肾 E.脑13.低渗性缺水的症状可有A.口渴、
5、尿少，尿比重低 B.口渴、尿少，尿比重高 C.口不渴、尿少，尿比重低 D.口不渴、尿少，尿比重高 E.皮肤弹性差，尿量增加14.人体每日能将全部代谢废物排出的最少尿量为A.800ml B.1000ml C.700ml D.300ml E.500ml15.下列哪项是高渗性缺水的病因A. 剧烈呕吐 B.糖尿病酮症酸中毒 C.肠梗阻 D.大面积烧伤 E.消化道瘘16.静脉补充钾盐前，首先应考虑病人的A.血压 B.呼吸 C.尿量 D.神志 E.脉率17.代谢性酸中毒时，呼吸的代偿表现是A.呼吸浅而快 B.呼吸浅而慢 C.呼吸不规则 D.呼吸深而快 E.呼吸深而慢18.呼吸性酸中毒的主要发病机制是A.H
6、+排出有障碍 B.H+产生过多 C.CO2排出障碍 D.HCO3-排出过多 E.机体不能保留 Na+19.等渗性缺水时体液的主要改变为A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液高渗D.细胞内液低渗 E.细胞内液和细胞外液同时急剧减少20.低渗性缺水时容易引起血压下降的原因为A.低血钠导致血管张力降低 B.细胞内外液同时有大量丢失 C.细胞外液量急剧减少导致循环血量降低 D.低钠和低钾导致心肌收缩力减弱 E.以上都不是A2型题1.男性，50 岁，腹部手术后第 1 天，禁食，以下哪项成分不宜经静脉补充？A.水分 20002500ml B.4%碳酸氢钠 1000ml C.氯化钾 34g
7、 D.氯化钠45g E.葡萄糖 150g2.女性，32 岁，疑为甲状旁腺功能异常，测得血清 Ca2+为 1.4mmol/L.该患者不会出现下列哪项症状？A.手足抽搐 B.Chvostek 征（+）C.Trousseau 征（+）D.Grey-Turner 征（+）E.腱反射亢进3.女性，45 岁，因腹痛伴呕吐 1 天急诊收住入院.病人主诉乏力，口渴、口干，尿量减少且尿色黄；体检示有眼窝凹陷、脉细速，尿比重 1.028，血清钠浓度为156mmol/L.根据上述情况最不宜补充的成分为A.等渗盐水 B.5%葡萄糖液 C.平衡液 D.5%生理盐水 E.林格液4.男性，20 岁，体重 60kg，体温持续
8、 39，晚间用退热药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤。估计上述两项额外失水量约为A.500ml B.800ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml 外科护理学习题集- - 3 - -5.男性，40 岁，急性肠梗阻入院.主诉口渴、尿少.体检示：尿少、眼球下陷、脉速、血压 90/60mmHg.估计其脱水的性质和程度为A.中度等渗性脱水 B.中度高渗性脱水 C.中度低渗性脱水D.重度高渗性脱水 E.重度低渗性脱水6.女性，35 岁，因腹痛、呕吐 1 天入院.主诉:乏力。体检示：脱水征，脉稍快，血压在正常范围，尿量减少。根据上述情况，该病人最主要的护理诊断为A.营养失调：低于机体需要 B
9、.体液不足 C.心输出量下降 D.排尿异常 E.活动无耐力A3型题1.男性，35 岁，反复大量呕吐 3 天，尿少，色深，伴恶心，乏力，四肢厥冷。体检示：脉搏 110 次/分钟，血压 80/50mmHg，唇干燥，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清 Na+135mmol/L，体重 50kg。(1)应考虑为：A.高渗性缺水 B.等渗性缺水 C.低渗性缺水 D.原发性缺水 E.水中毒(2)安排补液顺序时应最先输注：A.平衡盐溶液 B.林格液 C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.5%10%葡萄糖溶液 E.10%葡萄糖溶液与生理盐水 1：1 间隔 (3)该患者补液安排中，第一个 8 小时的输液量应为总量的：A.全
10、部 B.1/2 C.1/3 D.1/4 E.1/5(4)估计该病人的体液丧失量达体重的：A.3% B.4% C.5% D.6% D.7%(5)该病人目前主要的护理诊断/问题为：A.体液过多 B.体液不足 C.皮肤完整性下降 D.个人应对无效 E.活动无耐力2.女性，58 岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐.在、神志清，虚弱，脉细速，120 次/分钟，血压 80/60mmHg，呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷.(1)该病人可能伴有何种代谢紊乱：A.高氯低钾性酸中毒 B.高氯高钾性酸中毒 C.低氯高钾性碱中毒D.低氯低钾性碱中毒 E.低氯高钾性酸中毒(2)该病人血气检查的结果可能为：A.
11、血 PCO2 CO 2结合力PH B.血 PCO2CO 2结合力PH C.血 PCO2CO 2结合力PH D.血 PCO2CO 2结合力PH E.以上均不正确(3)对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为：A.1.25%碳酸氢钠+林格液 B.1.25%碳酸氢钠+5%葡萄糖液 C.5%葡萄糖液+1/6 张乳酸钠溶液 D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液 E.1/6 张乳酸钠溶液3.女性，40 岁，反复呕吐 20 天就诊，主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110 次/分钟，血压 90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查为Hb180g/L，RBC 610 12/L，BUN 7
12、.0mmol/L。(1)对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为：A.BUN 测定 B.尿比重测定 C. 血清钠测定 D.血气分析 E.尿钠测定(2)在补充血容量和钠盐后，补充碱性液体应依据：A.呼吸快慢 B.血清钠水平 C.血气分析结果 D.BUN 水平 E.尿量多少(3)下列哪项临床表现为各型缺水所共有的：A.口渴 B.尿量减少 C.呕吐 D.手足麻木 E.烦躁外科护理学习题集- - 4 - -4.男性，35 岁，心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。(1)下列哪项症状该病人不会出现：A.肺换气功能不足 B.血 pH 低于 7.35 C.血 HCO3-下降 D.血 PCO2增高
13、E. 血 HCO3-正常(2)正常体液酸碱平衡的调节主要：A.以呼吸系统排除挥发酸为主 B.以血液缓冲系统为主 C.以泌尿系统调节固定酸为主 D.靠上述三者协同作用 E.靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用(3)对该病人目前最需解决的护理问题为：A.意识障碍 B.体液不足 C.恐惧 D.无效/低效性呼吸型态 E.体液过多A4型题1.男性，72 岁.有 55 年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿 10 年。入院主诉胸闷、气促伴胸痛。体检示：血压 165/90mmHg，双肺有哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气检查示：pH 7.32,PaCO 270mmHg, HCO3-34mmol/L.EKG 示心室纤维颤动。
14、(1)该病人属哪类酸碱代谢失衡?A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡(2)引起病人心室纤维颤动的最可能原因为A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钙血症 D.低钙血症 E.低钠血症(3)对该病人的处理原则中最重要的是：A.应用 THAM 纠正酸中毒 B.注射呼吸中枢兴奋剂 C.保证有充分的氧气吸入 D.应用抗生素控制呼吸道感染 E.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能(4)下述有关高钾血症的治疗措施，哪项不妥？A.透析疗法 B.静脉注射 5%碳酸氢钠 C.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注D.10%葡萄糖酸钙静脉注射 E.静脉滴注生理盐水(5)血清钾过低
15、时可引起：A.神经肌肉应激性减退 B.末梢血管痉挛 C.心电图出现 ST 段升高 D.肌腱反射不变 E.呼吸急促(6)经治疗后，该病人代谢紊乱纠正，心室纤维颤动消失，但 EKG 监护中尚存有病理性 Q 波，其可能存有的既往史为A.心绞痛 B.心包填塞 C.低钾血症 D.心肌梗死 E.高钾血症(7)针对该病人的护理措施哪项不正确？A.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能 B.半卧位 C.静脉快速、大量补液，以纠正代谢紊乱 D.机械除颤 E.加强对动脉血气分析结果的动态观察2.男性，48 岁，体重 60kg，因腹部损伤引起肠瘘，病人出现头晕，乏力，视力模糊。体检示：脉搏细速 120 次/分钟，血压 9
16、0/70mmHg，四肢发冷，尿少，测血清钠 129mmol/L。(1)该病人出现循环障碍的最直接原因为：A.大剂量使用利尿剂 B.腹部损伤所致疼痛 C.大面积创面的慢性渗液D.长时间液体摄入不足 E.肠瘘所致的消化液持续丧失(2)轻度低渗性缺水的表现有：A.口渴、尿少、尿比重高 B.口唇干裂、皮肤弹性降低 C.恶心、呕吐、直立性晕厥 D.手足麻木，尿量正常或略高，尿比重低 E.心率加快、尿量减少和血压下降(3)若该病人长期大量使用下列哪药物，会致低渗性缺水：外科护理学习题集- - 5 - -A.呋塞米（速尿）B.30%山梨醇溶液 C.50%葡萄糖溶液 D.20%甘露醇溶液 E.复方甘油(4)低
17、渗性缺水引起体液容量的变化为：A.以血浆减少为主 B.只有组织间液减少 C.细胞内外液同时减少D.以细胞内液减少为主 E.以细胞外液减少为主(5)下列关于低渗性缺水伴轻度缺钠的描述不妥的有：A.疲乏，头晕 B.口渴不明显 C.尿中 Na+、Cl -正常 D.血清钠1600ml3.女性，26 岁，因右下腹疼痛 1 小时就诊，诊断为宫外孕.此时病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，BP 90/70mmHg，P118 次/分钟，应属于A.休克前期 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.DIC 期A3型题1.男性，22 岁，2 小时前车祸致腹部撞伤，双下肢骨折.体检：神志淡漠、面色苍白、四肢冰冷；右上腹
18、皮肤瘀斑并有较多血迹附着、腹部膨隆、右上腹及中下腹有明显压痛、反跳痛；双下肢明显肿胀，有多处伤口.测血压 62/46mmHg，心率146 次/分钟.(1)病人目前处于：A.休克前期 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.DIC 期(2)导致病人休克的原因不包括：A.剧烈疼痛 B.大量失血 C.外周血管过度收缩 D.多发性创伤 E.有效循环血量下降(3)此时，首要的急救措施是：A.立即行剖腹探查止血术 B.即刻应用止血药 C.立即应用升压药D.迅速补充血容量 E.立即纠正酸中毒(4)抢救过程中，病人每小时尿量达到多少毫升以上时，说明休克已纠正？A.20ml B.25ml C.30ml D.
19、35ml E.40ml(5)以下哪项护理措施不正确？A.保持呼吸道通畅、吸氧 B.双下肢骨折固定、制动 C.留置导尿管、记录每小时尿量 D.按医嘱应用镇痛剂、抗生素 E.先输新鲜全血、再输平衡液2.男性，20 岁，腹部闭合性损伤 2 小时.血压 52/40mmHg，P150 次/分钟，R36次/分钟.病人神志淡漠、口唇发绀.Hb68g/L 腹腔穿刺抽出不凝血.(1)估计病人失血量占全身血容量的：A.10%以上 B.20%以上 C.30%以上 D.40%以上 E.50%以上(2)此时首要的处理措施是：A.应用血管收缩剂 B.立即行剖腹探查止血术 C.应用大剂量止血药物 D.快速补充新鲜全血 E.
20、快速补充晶体液和人工胶体液 (3)目前对病人最佳的治疗方案是：外科护理学习题集- - 9 - -A.快速大量输血补液 B.立即行剖腹探查止血术 C.快速输血补液同时行剖腹探查止血术 D.待休克纠正后行剖腹探查止血术 E.尽早应用血管收缩剂(4)在快速大量输血补液时，判断血容量补充充足与否的最可靠指标是：A.血压和脉搏 B.尿量和中心静脉压 C.面色和肢端湿度 D.血压和中心静脉压 E.意识和血压(5)目前对该病人的病情观察，哪项不重要：A.血压 B.尿量 C.中心静脉压 D.肢体活动度 E.脉率A4型题男性，53 岁.直肠癌术后 2 小时.T36.9、P118 次/分钟、R28 次/分钟，BP
21、82/65mmHg，CVP0.4kPa.病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉.体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音.术后保留尿管，引流尿量 25ml.实验室检查：RBC 3.21012/L、Hb73g/L、WBC 910 9/L.(1)目前引起病人血压降低的原因是：A.失血过多 B.失液过多 C.容量负荷过重 D.血管扩张 E.心功能不全(2)此时首要的出来措施是：A.应用强心剂 B.应用缩血管药物 C.控制输液量和速度 D.快速大量输液 E.立即手术止血(3)输液首选：A.新鲜全血 B.平衡盐液 C.血液制品 D.新鲜血浆 E.生理盐水(4)正确的保暖措施是：A.电热毯加温 B.热水袋加温 C.空调升温
22、 D.点暖壶加温 E.毛巾热敷(5)治疗过程中，下列哪项指标对了解肾等重要脏器灌流情况最可靠:A.血压 B.脉搏 C.尿比重 D.尿量 E.CVP(6)治疗过程中若病人出现心慌、胸闷、BP78/56mmHg，P132 次/分钟，CVP0.8kPa，提示病人出现了：A.血容量严重不足 B.血容量相对过多或心功能不全C.容量血管过度收缩 D.容量血管过度扩张 E.新功能不全(7)此时正确的处理措施是：A.应用强心剂及扩血管药 B.应用缩血管药物 C.加快输液量D.加速补液速度 E.应用升压药（二）简答题1.休克的一般急救措施.2.休克病人的病情观察要点.（三）案例分析题男性，43 岁，已婚，司机.
23、因车祸伤 2 小时急诊入院治疗.测 T38.3,P136次/分钟，R32 次/分钟，BP75/53mmHg，CVP0.4kPa.病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉.自诉全腹剧烈疼痛.体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚.1 小时尿量 7ml.实验室检查：学 WBC 25109/L.腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部 X 线检查显示膈下游离气体.病人表情极度痛苦，情绪紧张.请问目前：1.主要考虑什么医疗诊断？诊断依据是什么？2.首要的处理措施是什么?3.病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？外科护理学习题集- - 10 - -4.你将采取哪些护理措施？参考答案选择题A1 型题1.B 2.
24、E 3.C 4.D 5.E 6.D 7.A 8.B 9.D 10.CA2 型题1.D 2.E 3.BA3型题1. (1)C (2)C (3)D (4)C (5)E2. (1)D (2)E (3)C (4)B (5)DA4型题(1)A (2)D (3)B (4)C (5)D (6)B (7)A（二）简答题1.休克的一般急救措施包括：控制大出血.保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管或气管切开.采取休克体位.其他措施，如保暖，骨折处制动和固定，必要时应用止痛剂等.2.休克病人的病情观察要点：定时监测脉搏、呼吸、血压及 CVP 变化，并观察病人的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量、尿比重变化等.
25、准确记录每小时尿量及 24 小时出入量.定时监测血常规、血电解质、血糖、血气分析等.密切观察与原发病变相应的临床症状及体征变化.（三）案例分析题1.主要考虑为 胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克.依据：胃穿孔：车祸史，腹痛以左上腹为甚；腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部 X 线检查显示膈下游离气体.急性腹膜炎：发热、脉搏增快、全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张.感染性休克：发热、脉搏、呼吸增快、血压下降且脉压缩小、CVP 降低、烦躁、面色苍白、肢体冰凉、尿少；WBC 2510 9/L.2.首要护理措施 立即建立静脉双通道，快速补充血容量.3.护理诊断/问题 体液不足：与腹腔内体液丢失、血管床容积扩大有关
26、；气体交换受损：与通气/血流比例失调有关；疼痛：与腹膜受炎症刺激有关；体温过高：与细菌感染有关；有意外损伤的危险：与烦躁有关；焦虑：与突然受伤、病情严重、担心预后有关；潜在的并发症：DIC、肾衰竭.4.护理措施 快速补充血容量：迅速建立静脉双通道，快速补液.原则上先输晶体液，后输胶体液；保持呼吸道通畅，予以鼻导管吸氧；置病人于休克体位；予以加被保暖和调节室温；观察病情变化：注意病人意识、生命体征、腹部症状及体征、尿量、皮肤黏膜及末梢循环、血常规、血气分析及血电解质等检测值的变化；禁食、胃肠减压：保持胃肠减压管通畅，观察并记录引流物量和性状；控制感染和缓解疼痛：按医嘱应用抗生素和镇痛剂；留置导尿管，准确记录每小时尿量和 24 小时出入量；发热护理：按医嘱予以物理或药物降温；保持病人皮肤、衣服、被褥等清洁干燥；观察和预防并发症，如褥疮和坠积性肺炎等；加强安全防护，预防意外损伤；积极作好术前准备.第四章 麻醉病人的护理(一)选择题A1 型题1. 麻醉前用药的目的不包括
