1、第七章 收集资料的方法,一、学习目的和要求,（一）了解资料收集的方法和种类（二）掌握结构式资料收集法中会谈法和问卷法的基本原则和步骤（三）掌握观察法收集资料的基本原则和步骤（四）了解生物医学测量法、档案记录收集法、Q分类法、投射法、Delphi法资料收集的基本原则和步骤,资料的收集（Data Collection）是指研究者经过周密的设计后通过不同的方法从研究对象处获取资料的过程真实、准确和完整的资料是研究结果科学性和真实性的基础护理研究中收集资料的方法很多，常用的有自陈法、观察法和生物医学测量法等,第一节收集资料前的准备,一、概述（一）资料的来源资料可来源现有资料和新收集的资源。对现有的资料
2、应对其价值、准确性等仔细评估和分析，再加以应用。对已有的研究报告的分析又称荟萃分析（meta-analysis），是对公开发表的具备同类主题的相关研究报告进行编码、统计、分析、总结的过程。,（二）设计收集资料的方案前应考虑的问题1、采用结构式还是非结构式方法收集资料结构式资料收集是按提前设计的特定结构（例如问卷）进行资料收集评价：花费较多的时间和精力设计研究工具可对资料作出精确的统计分析资料不够深入,非结构式资料收集即是提出开放性问题，在一个或几个主题下让研究对象自由阐述。评价：比较深入无需设计或寻找适合的研究工具受到研究对象的表达能力所限资料较难分析半结构式资料收集按事先设计的提纲进行。,2
3、、采用定量还是定性方法收集资料定量研究法必须用数字将资料量化，使之可测量可统计定性研究法采用非结构式或半结构式方法收集资料，以文字表达为主，无需将资料用数字量化。,3、资料是否要求严格的客观性（定性研究在资料收集过程中，研究人员的主观判断是非常重要的。）4、是否存在霍桑效应的影响霍桑效应：研究对象意识到他们正在参与研究，则可能或多或少地改变自己的行为和反应状态，称之。,二设计收集资料的方案,收集资料方案的设计应紧紧围绕研究目的，特别是定量研究，必须事先经过严谨设计，形成成熟的资料收集方案，并严格按方案进行资料收集。,1.明确资料收集的目的2.选择资料收集的方法3.选择或编制研究工具4.预试验5
4、.设计资料收集的形式和程序6.实施资料收集的方案,需要什么样的资料？,资料是否需要扩展？,列出样本，研究目的,选择怎样的资料收集方法？,针对研究目的，是否有现存的研究工具？,应用这些工具是否能提供高质量的数据？,你是否具备设计新研究工具的知识技能，并能获得有关资料？,是,是,否,否,是,是,否,否,研究工具在费用、特征上是否合适，是否可索取？,应用该研究工具是否能获取合适的资料？,征求研究工具设计者的同意？,安排资料收集时各类资料的顺序,是否需获取使用该研究工具的许可？,设计新研究工具,重新考虑研究问题,预初试验,否,是,是,否,收集资料,寻找合适的资料收集人,是否单靠研究者收集资料即可,设计
5、资料收集的程序,对研究工具作适当修改,培训资料收集人,否,资料收集方法设计流程图,第二节自陈法,自陈法（self-report）是护理研究中常采用的资料收集法，资料直接从研究对象处获取。自陈法根据是否有事先设计的特定结构，分为：非结构式半结构式结构式,一、非结构式及半结构式自陈法特点：无特定设计的问题和提问程序以叙事的形式就某一个或几个问题展开会谈形式灵活自由常用于定性研究中,种类：完全非结构式会谈 completely unstructured interview深入会谈focus interview小组深入会谈 focus group interview个人生活史回顾 life histo
6、ry特定事件回顾 critical incidents 日记式 diaries,资料收集方法：以会谈为主要形式会谈要求较强的目的性精心准备细心倾听录音简短总结,二、结构式自陈法,结构式自陈法即是研究人员按事先准备好书面程序收集资料，形式可为口头提问（会谈法）或书面填写（问卷法）。重要特征：研究人员严格按程序提问精心准备问卷内容研究对象按问题顺序填写,1.问题的形式开放式问题（open-ended question）：没有对答案进行预先设定，如你为什么进这家医院？例如：在住院期间，你觉得护理服务怎样？封闭式问题（close-ended question）:答案是预先设定的，让研究对象作出选择。,
7、2.封闭式问题的种类,（1）两分制问题（2）多选题问题（3）自助餐式问题（4）编序式问题（5）等级式问题（6）检核表式问题（7）日历式问题,2. 封闭式问题的种类,(1)两分制问题(dichotomous question)：又称是非题型问题，答案以“是”、“否”的回答方式表示。两分制式的问题适合于收集事实性信息，也适合于收集小儿的资料。 例：我经常暗自哭泣 是 否,(2)多选题式问题(multiple choice question)： 该类问题一般提供37个答案，适合于收集态度和意见方面的资料。 例：您认为自己在住院期间最强有力的社会支持来源于下列哪些人员：(可选多项) A父母 B配偶 C
8、兄弟姐妹 D单位,(3)自助餐式问题(cafeteria question)：是多选题式问题的一种特殊形式，答案一般由数个完整的句子构成，表示对某一现象的态度。 例：妇女们对绝经期用雌激素替代治疗来治疗更年期综合征有不同的意见，您同意以下哪一种意见： A雌激素替代疗法很危险，应废弃该法 B雌激素替代疗法有副作用，须慎用 C. 我对雌激素替代疗法的看法不能肯定 D. 雌激素替代疗法有好处，应提倡 E雌激素替代疗法是很好的方法，应推广并作为更年期综合征的常规治疗方法,(4)编序式问题(rank-order question)；要求研究对象对所列的选择项目按某种程度排序，一般排序项目不应超过10个。
9、 例：人们对生活的价值观不尽相同。以下列举一些人们认为重要的东西，请你按自己的观点将下列项目从最重要到最不重要排序： ( )成功和成就 ( )家庭关系 ( )友谊和社会关系 ( )健康 ( )钱 ( )宗教,(5)等级式问题(rating question)：要求研究对象在一个有序排列的等级上进行选择，一般分为7、9、11个奇数项的等级，以便有中位点。 例：以下从010表示护士对照顾艾滋病患者意愿度。0为不愿意，10为非常愿意，请问您处于哪一点上？ 不愿意 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 非常愿意,(6)检核表式问题(checklist)：是由几组形容词、名词、或陈述句组成的就某
10、一主题的一览表，被评者将表中所列内容与自身的行为逐一对照，将适合其行为特征的项目挑选出来。检核表一般较经济有效也易于回答，但以会谈的形式往往不易阅读，所用一般用于问卷法。 例：Lubin的抑郁形容词检核表： 指导语:下面是一些描述不同心情和感受的形容词。有些词意思可能接近，希望您能圈出所用符合您今天感受的词(摘选部分)： 1不快 2主动 3沉闷 4萎靡 5沮丧 6沉着冷静 7痛苦 8阴郁 9孤独 10自由自在 11失落 12破碎,(7)日历式问题(calender)：日历式问题适合于研究对象回顾历年来的一些事件的发生顺序和时间。,3.量表（scale ）量表是由一组封闭式问题组成的以评分的方式
11、衡量人们态度和行为的收集资料的工具，广泛应用于会谈法和问卷法中。包括以下一些形式：,（1）评定量表（2）Likert 量表（3）语义差异量表（4）视觉类似量表,(1)评定量表(rating scale)：测量人们的行为、态度等，答案由一组有序排列的类别构成。例：责任护士来来病室的情况是：很少 有时 叫她们时 经常来看看,(2)Likert量表(Likert rating scale)：是由一组句子组成，测量人们对某一主题的看法，并呈现按程度轻重排列的评定标准，是最常用的评定量表，以心理学家Rensis likert的姓命名。Likert量表一般由10-20个项目组成。答案一般为5个类别，表示赞
12、同的程度或行为出现的频率，也有7分制的答案和4分制的答案。例：艾滋病病人是值得人们同情的： 非常不同意 不同意 不肯定 同意 非常同意,(3)语义差异量表(semantic difference scale)： 用于评定人们对某一概念(如目前的护理形式、病人的情感等)的态度。一般由两个反义形容词、5-7个等级组成，要求被评者指出他目前所处的位置。 例：您认为执业护士： 重要 1 2 3 4 5 6 7 不重要 没能力 1 2 3 4 5 6 7 有能力,（4）视觉类似物量表（Visual analogue scale VAS）: 用于测量人们对某种经历的感受，如疼痛、呼吸困难、乏力等。传统的应
13、用一条100mm长的直线表示程度的差异，目前又设计脸谱、阶梯等形象图象表示的形式。应用时请被评者指出自己目前所处的位置。,视觉类似物量表,极度疼痛 10cm 无痛,4设计结构式自陈法收集资料的工具,(1)将研究内容分为几个模块(modules) (2)决定收集资料的形式：使用会谈法还是问卷法，以便开始设计具体问题。(3)决定各模块的排列顺序：一般以能激励对方回答的问题排列在先，普遍性的问题在先，特殊性的问题在后。注意排列在先的问题不能影响后面问题的回答。(4)研究工具应以指导语开头，以告知对方研究的目的、希望对方如何配合、对方的权和等。该部分在会谈法中往往与知情同意书(inform conse
14、nt)放在一起，在问卷中作为问卷的首页(cover page)一同邮寄或发放给研究对象。由于该部分是研究重要的开头，应仔细斟酌、设计其内容。 (5)设计研究工具的内容，编制问卷,4.设计结构式自陈法收集资料的工具可按下列步骤进行：（1）将研究内容分为几个模块（2）决定收集资料的形式（3）决定各模块的排列顺序（4）研究工具应以指导语开头（5）设计研究工具的内容,三、通过会谈法收集资料,会谈法（interview）指研究人员与被研究者面对面地进行有目的的会谈。会谈法是一种口头形式的自陈法，一般可收集到较深入的资料。1.会谈法的分类：（1）结构式会谈（2）非结构式会谈（3）半结构式会谈,2.会谈问题
15、的设计从广泛的、普遍的问题过渡到具体的、敏感的问题按内容分组语言恰当3.会谈者的培训语言表达应不带有任何倾向性对敏感问题应事先承诺注意身体语言的恰当应用,4.会谈的准备预约，选择适合的时间和场所研究人员衣着、会谈环境、会谈地点对会谈目的、程序作适当解释5.会谈的技巧熟悉会谈内容友好、平和语气善于运用倾听技巧和交流技巧6.会谈的记录分为现场记录、随后记录、现场录音的方式,四、通过问卷法收集资料,问卷法（questionnaire）是一种书面形式的自陈法，可获取个人背景、信念、态度意见、知识水平、倾向，或对事件的看法、认识等方法的资料。（一）分类邮寄问卷小组问卷电话访谈法,（二）问卷的编制1.问卷
16、编制的方法和步骤（1）按照推理法进行编制，即根据研究目的和理论依据推论出能测评出这些内容的项目，该步骤一般通过查阅相关文献、回顾以往经验、参与专家意见、参考相关调查表等方式完成。,（2）将想要获取的信息或资料用问题的形式表达出来。（3）通过专家评估，根据项目的准确性、适合性、相关性，将问题分类：,（4）对问题进行处理（5）对问题进行整理归纳（6）估计问卷长度（7）设计答案形式（8）润饰文字（9）将问题的部分问题设计成反向提问的形式，并对该问题作标记（10）对问卷信度和效度的测定（11）运用现存问卷时，应首先对问卷进行评估,2.问卷的用词要求（1）清晰（2）用词要适合被问者的文化程度（3）尽量减
17、少偏差（4）处理敏感问题和个人资料的方法3.答案的设计和评分根据问题的性质，答案一般可分采用两分制、四分制、五分制、七分制等形式分类并计分。,（三）问卷内容的排列顺序,一般性的问题，如性别、年龄等,实质性的问题，如心理状况、健康功能状况等,同一主题的问题放在一起,敏感性问题、开放性问题放在卷末,（四）编写指导语问卷前应有简短的指导语，目的是说明调查目的、填写的方法、填写问卷大致需要的时间、对保密的承诺等。,（五）国外量表的翻译和应用近年来，国内越来越多的护理研究引进国外的量表。在对国外量表翻译和应用过程中，应注意文化差异的问题。,（六）采用问卷法收集资料的步骤,病人愿意参与吗？,解释研究目的,
18、确定目标样本,不将这些病人选为研究对象,分析病人拒绝的原因,例入样本名单,编号,否,是,家人或朋友是否可以帮助？,病人需协助才能完成调查吗？,开始调查,记录未入选的原因,完成调查,工作人员是否可以帮助？,让病人独立完成问卷,让病人与家属一同完成问卷,协助病人完成问卷,不将这些病人选为研究对象,是,是,是,否,否,否,请病人补充回答,分析资料,检查数据质量,输入资料,是否所有的问题都已回答？,检查问卷,是,否,资料收集过程流程图,五、问卷法与会谈法的比较,1会谈法的优缺点： 优点：应答率高，大多数人对该方法均有反应；适合于不会填写问卷的对象,例如文化程度较差或受客观条件限制，无法填写问卷者；能及
19、时解决因问题本身所致的模糊、混淆等现象；资料较深入、完整；研究者可控制提问的顺序；能提供额外的资料。,五、问卷法与会谈法的比较,缺点：费时；花费大；霍桑效应：被研究者可能因为知道参与研究而有意改变自己的行为，造成结果的偏差；人际之间的互动关系会妨碍资料的收集以及所收集的资料的质量：如研究对象的年龄、性别、种族、社会地位等，以及研究人员与被访者的关系等。,2问卷法的优缺点,优点：省钱，省时；为保密性提供可能；没有因访问者不同而造成的偏差。 缺点：回收率低，一般问卷的回收率应大于60，否则该研究的有效性受到较大影响；答卷者可能经过思考、斟酌将理想中的情形写下，而未收集到真实的资料。,第三节观察法,
20、一、概述 观察法（observation）是研究者通过对事物或现象仔细观看和认真考查，以获得第一手资料的方法。,可观察的现象包括：个人特征和情形、活动形态、语言性沟通行为、非语言性沟通行为、护理技术熟练程度、环境特征等等。观察法适合于不容易测量的情形。,1.按观察情形分类（1）自然观察法（natural observation）（2）标准情形观察法（standard observation）2.按观察结构分类（1）结构式观察法（structured observation）（2）非结构式观察法（unstructured observation）,二、非结构式观察法,1.观察者与被观察者的互动关
21、系（1）局外观察者（2）参与性观察者（3）观察性参与者（4）完全参与者,非结构式观察法收集资料的步骤（1）观察的方法：（2）记录的方法：（3）非结构式观察法的优缺点1）优点：2）缺点：,三、结构式观察法,在结构式观察法中，观察者事先确定观察样本和观察项目，并设计记录观察结果的表格。1.结构式观察法分类系统的设计第一步：设计所观察的行为或现象的分类系统第二步：设计分类系统,2.观察样本的选择可按时间进行选样（time sampling）可按事件进行选样（event sampling）3.观察法的辅助工具如：听诊器、B超、X线等也可用录像记录观察信息，但须事先获得观察对象的同意,4.结构式观察法的
22、要素（1）明确观察目标和内容（2）对观察内容作操作性说明（3）观察人员的培训（4）观察者和被观察者的互动关系（5）对分类系统及观察的记录表格进行预试验,5.观察员的训练培训观察员的目的：,观察法的优缺点1.优点（1）能提供深入的资料。（2）适合于对行为、活动的研究，但不适于不能直接访问或不便访谈的对象如婴儿、昏迷者、精神病人。,观察法的优缺点,2.缺点（1）伦理问题（2）霍桑效应（3）资料的主观性带来的偏差（4）需要较长的时间,第四节生物医学测量法及其他方法,一、生物医学测量法1.生物医学测量法（biophysiology measurement）的目的：（1）测量与护理有关的基本生理过程：（
23、2）选择护理干预方法：（3）评价护理干预效果：（4）改进标本采集方法：（5）测量病人的生理功能：,2.生物医学测量法的种类,1机体指标的测量(Vivo measurement)： 通过体检、生理指标的测量直接从生物体测得结果，例如：脉搏、血压的测量、心电图测量、指尖血氧饱和度测定等。,2实验室指标的测量(Vitro measurement)： 不是从生物体体内直接测量结果，而是抽取标本后通过进行实验室检验测得结果，包括化学测量法、微生物测量法、组织细胞学测量法。,3.生物医学测量法的特点及应用很多护理研究都要利用生物医学测量法收集部分资料，如通过细菌培养比较两种消毒方法的效果，通过心电图、肌电
24、图、脑电图的测定和病人睡眠质量的自我评定评价CCU病人的护理干预措施的效果 生物医学测量法所获得的结果客观、精确，可信度高，但受仪器功能和精确度的影响 需考虑一些相关影响因素：如研究经费、技术水平、是有创性还是无创性，是否掌握仪器的安全性能等,二、档案记录收集法三、Q分类法,三、Q分类法,Q分类法是用于研究个体间相互关系的一种研究方法。Q分类法的实质是按照对称分布（如正态分布）的要求，对标有不同的陈述卡片进行分类，然后进行统计分析。例如，为了研究教师和学生之间关系的融洽性，可以先让某学生就“我对教师的看法”和“教师对我的看法”两个主题，对一套标有各种师生关系的陈述卡片（通常是60一150个）进
25、行分类（每类所分的卡片数目是事先按对称分布安排的）。待分类完毕，赋予各类卡片一定的数值（评定值），而后求出这两组评定值的相关系数，这一相关系数即为教师与学生关系融洽程度的定量描述。,Q分类法的步骤1、拟订50句至100句有价值判断的语句，由有利态度到不利态度顺序排列。2、制定一个奇数的同意量表，可以是5分制或7分制。3、每个分数位置上的语句数目分配应该是正态分布的（可查正态分布表）。,四、投射法,所谓投射法就是让被试者通过一定的媒介，建立起自己的想象世界，在无拘束的情景中，显露出其个性特征的一种个性测试方法。测试中的媒介，可以是一些没有规则的线条；也可以是一些有意义的图片；也可以是一些只有头没
26、尾的句子；也可是一个故事的开头，让被试来编故事的结尾。因为这一画面是模糊的，所以一个人的说明只能是来自于他的想象。通过不同的回答和反应，可以了解不同人的个性。,四、投射法,投射法的最大优点在于主试者的意图目的藏而不露，这样创造了一个比较客观的外界条件，使测试的结果比较真实。它真实性强，比较客观，心理活动了解得比较深入，它的缺点是分析比较困难，需要有经过专门培训的主试。,五、Delphi 法,Delphi 法是国外流行的和种专家预测各决策方法，由美国的著名咨询机构兰德公司于50年代初发明，其实质是“有反馈的函询调查”和“控制论公断”。它把需要回答的问题编成意见征询表寄给专家，要求书面回答寄回，组
27、织者将专家意见进行统计处理（主要是计算专家意见的导向性和离散性），然后将综合结果反馈给专家并允许专家根据总体意见对自己的意见进行修改。必要时，这样的反馈和征询可进行多次。,五、Delphi 法,优点是匿名性，可有效地避免专家会议可能出现的附和、权威等倾向，因而具有更高的科学性。 Delphi法的最大特点是能使预测尽可能的客观公正。Delphi法作为一种主观、定性的方法，不仅可以用于预测领域，而且可以广泛应用于各种评价指标体系的建立和具体指标的确定过程。,五、Delphi 法,德尔菲法与常见的召集专家开会、通过集体讨论得出一致预测意见的专家会议法既有联系又有区别。德尔菲法能发挥专家会议法的优点，即（1）能充分发挥各位专家的作用，集思广益，准确性高。(2) 能把各位专家间意见的分歧点表达出来取各家之长，避各家之短。,同时德尔菲法又能避免专家会议法的缺点：(1) 权威人士的意见影响他人的意见；(2) 有些专家碍于情面，不愿意发表与其他人不同的意见；(3) 出于自尊心而不愿意修改自己原来不全面的意见。,
