1、第二章 呼吸系统疾病病人的护理,呼吸系统疾病是危害我国人民健康的常见病。据2009年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡统计，城市10.54%，农村14.96%，居第四位。且近年来，大气污染、吸烟、人口老龄化肺癌已成为首位高发恶性肿瘤，而慢性阻塞性肺病、弥漫性间质性肺病、哮喘发病也逐渐增加。其中COPD在我国前十位慢性病中居第七位，使我国成为全球COPD发病率最高的国家之一。肺结核曾一度被认为基本征服，但2010年全国统计显示其发病和死亡数仍居传染病的第二位。,概述,呼吸系统的结构功能与疾病的关系,（一）呼吸道1.上呼吸道2.下呼吸道3.呼吸道的组织结构（1）黏膜（2）黏膜下层（3）外膜（二）
2、肺1.肺泡肺泡上皮细胞肺泡巨噬细胞肺间质,（三）肺的血液供应：双循环1.肺循环：气体交换2.支气管循环：营养（四）胸膜腔和胸内压（五）肺的呼吸功能1.肺通气（1）每分钟通气量：（2）肺泡通气量：2.肺换气（1）肺弥散量：（2）肺泡气-动脉血氧分压差：,（六）呼吸系统的防御功能1.气道的防御作用2.气道-肺泡的防御作用3.肺泡的防御作用（七）呼吸的调节,护理评估,1.病史2.身体评估3.实验室及其他检查,第一节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理,咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛发热,咳嗽与咳痰,咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物。咳嗽本质是一种保护
3、性反射。咳痰是借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。干性咳嗽、湿性咳嗽,病因,气道疾病肺实质和胸膜疾病其它疾病或药物,1.护理评估,（1）病史1）.诱因2）.咳嗽：急缓？性质？出现及持续时间？3）.咳痰：痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异物等。4）.伴随症状5）.心理-社会反应,（2）身体评估,1).一般状态：体温、脉率、血压、意识2).体位与皮肤黏膜：3）.胸部：呼吸速率、节律、深度，是否对称，有无罗音,（3）实验室及其它检查,X片或CT片、病原菌、血气分析、肺功能、纤维支气管镜等,常见护理诊断及医护合作性问题,清理呼吸道无效
4、 与呼吸道分泌物过多、黏稠，或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关有窒息的危险,目标,（1）病人能显示有效咳嗽（2）能正确运用咳嗽、体位引流排出痰液,护理措施,（1）环境（2）饮食护理（3）病情观察（4）促进有效排痰（5）用药护理,（4）促进有效排痰,1）深呼吸和有效咳嗽：正确的方法 体位 胸痛病人2）吸入疗法：分湿化法和雾化法注意事项：防窒息避免降低吸入氧浓度避免过度湿化控制湿化温度防止感染,3）胸部叩击与胸壁震颤：4）体位引流：5）机械吸痰：,有窒息的危险1.减少窒息发生的危险2.病情观察3.做好抢救准备,评价,（1）病人能进行有效咳嗽，呼吸道通畅。（2）咳嗽次数减少或
5、消失，痰量减少或无痰,呼吸困难,呼吸困难是指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸用力，呼吸频率、深度及节律异常。按原发病可分为肺源性和心源性呼吸困难按临床表现可分为：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难,1.护理评估,（1）病史：起病缓急：有无诱因：年龄、性别：伴随症状：活动情况：心理反应：（2）身体评估： 神志：面容与表情：呼吸的频率、深度和节律：胸部：（3）心理-社会资料（4）实验室及其它检查：动脉血气、肺功能等,2.常见护理诊断及医护合作性问题,（1）气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关。（2）活动无耐力 与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关,3.目标
6、,（1）病人自述呼吸困难程度减轻。（2）能进行有效的休息和活动，活动耐力 逐渐提高。,4.护理措施,（1）气体交换受损1）病情观察：2）环境与休息：3）保持呼吸道通畅：4）氧疗和机械通气的护理：5）用药护理：6）心理护理：,（2）活动无耐力1）休息与活动：2）呼吸训练：3）逐步提高活动耐力：,5.评价,（1）病人无发绀，呼吸频率、深度和节律趋于正常或呼吸平稳。（2）日常活动量增加，不感到疲劳。,咯血,咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。注意和呕血鉴别按出血量分为痰中带血、少量咯血（100ml/d）、中等量咯血（100500ml/d）和大量咯血（500ml/d，或一次300ml ）护理
7、主要在于心理护理和防窒息,1.护理评估,（1）病史：起病缓急：有无诱因：年龄、性别：伴随症状：活动情况：心理反应：（2）身体评估： 神志：面容与表情：呼吸的频率、深度和节律：胸部：（3）心理-社会资料（4）实验室及其它检查：动脉血气、肺功能等,2.常见护理诊断及医护合作性问题,有窒息的危险,3.护理目标,病人咯血量、次数减少或咯血停止，无窒息发生。,4.护理措施,1.一般护理1）饮食护理：2）休息与体位：3）其他：2.病情观察：3.抢救配合：4.用药护理：5.心理护理,护理评价,病人咯血量、次数得到有效控制或咯血停止，无窒息发生。,胸痛,胸痛主要是根据胸痛的部位、疼痛的性质、持续时间、加重缓解因素、伴随症状及早发现和处理致命性胸痛。肺梗死急性冠脉综合征主动脉夹层破裂,小结,呼吸系统最常见的症状是咳嗽、咳痰。最严重的症状是严重呼吸困难。最须警惕和提防的是窒息。最须鉴别的是胸痛。护理的关键：呼吸道通畅。有效的咳嗽、排痰。,
