1、静脉输血及输血反应应急护理,概要,一、输血目的及原则二、输血流程三、输血不良反应及处理,一、输血目的及原则,静脉输血（blood transfusion） 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法 。,目的,补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质,原则：,输血前必须检验血型及做交叉配血试验 无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注 患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验,二、输血流程,1、输血前：（1）配血，做血型鉴定及交叉配血。采血时双人核对，禁同时采两人血。（2）取血：“三查八对” 三
2、查：交叉配血报告单、血袋标签、血液质量八对：姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量,2、输血前:测体温，再次双人三查八对，准备输血用物合格。3、输血时：携带病例，再次双人三查八对，无误才可输血。输血前后用生理盐水冲洗管道，输注不同患者血液要冲管。4、输血后：再次核对医嘱，三查八对，无误后双人签名，将输血安全护理单放于病例，并将血袋送回输血科至少保存一天。,三、输血反应及处理,发热反应过敏反应溶血反应 与大量输血有关的反应其他反应,1、发热反应,原因 由致热原引起 多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与
3、供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热 没有严格遵守无菌操作原则，造成污染,1、发热反应,临床表现 发生在输血中或输血后12小时内发生畏寒、寒战、发热，体温可达40可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状持续12小时后缓解,1、发热反应,预防 严格管理血库保养液和输血用具处理反应轻者：减慢输血速度反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检,2、过敏反应,原因 患者为过敏体质 输入血液中含有致敏物质 多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体 供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者,2、过敏反应
4、,临床表现 轻度反应皮肤瘙痒；荨麻疹 中度反应血管神经性水肿；喉头水肿 重度反应 过敏性休克,2、过敏反应,处理监测生命体征变化轻者减慢输血速度；重者停止输血 呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开 循环衰竭者给予抗休克治疗,3、溶血反应,原因：输入异型血液；输入变质的血液、RH系统不合血液中加入低、高渗的影响PH的药物，导致大量红细胞溶解,3、溶血反应,临床表现： 第一阶段红细胞凝集，阻塞部分小血管 ，使组织缺氧，病人四肢麻木，头痛腰背部剧痛，胸闷、呼吸困难、血压下降、寒战恶心等。 第二阶段大量血红蛋白释放到血浆中 ：出现黄疸和血红蛋白尿，同时第一症状加重。 第三阶段大量血红蛋白从血浆进入肾小管，
5、阻塞肾小管；抗原、抗体的相互作用，肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落 少尿、无尿等急性肾功能衰竭，重者迅速死亡。,3、溶血反应,预防作好血型鉴定和交叉配血试验输血前仔细查对严格执行血液保存规定不使用变质血液尽量避免再次输血,3、溶血反应,处理：立即停止输血，开放另一侧静脉通道，并通知医生。保留余血，重新配血和鉴定。 给予氧气吸入，建立静脉通道，热水袋敷双侧肾区，解除痉挛。遵医嘱给药，静注碳酸氢钠碱化尿液，或其他药物治疗 严密观察生命体征和尿量 ，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，若出现休克症状，应配合医生抢救。必要时进行换血疗法,4、与大量输血有关的反应,大量输血是指24小时内紧急输血量相当于或大于患
6、者总血容量 常见的反应循环负荷过重 出血倾向 枸橼酸钠中毒,4、与大量输血有关的反应,循环负荷过重原因、症状及护理同静脉输液反应出血倾向原因 ：大量库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血临床表现： 皮肤、粘膜瘀斑；穿刺部位大块淤血；手术后伤口渗血，甚至血尿。,4、与大量输血有关的反应,出血倾向护理 （1）密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化（2）注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血 （3）严格掌握输血量 （4）根据凝血因子缺乏情况遵医嘱补充有关成分,4、与大量输血有关的反应,枸橼酸钠中毒反应原因：输血同时也输入枸橼酸钠，其不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降 临床表现
7、：手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现QT间期延长，甚至心跳骤停 护理：每输库血1000ml，遵医嘱静脉注射10葡萄酸钙或氯化钙10ml ，防止低血钙发生。,5、其他输液反应：,空气栓塞细菌污染反应体温过低及通过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）等,发生输血反应的应急预案,（一）应急预案 1、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。 2、报告医生并遵医嘱给药，同时报告护士长。 3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4、保留未输完的余血，将保留的血袋、输血器及抽取患者血样一起送血库复查。 4、填写输血反应报告卡，上报输血管理科及护理部。6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。,发生输血反应的处理程序,（二）程序 立即停止输血 更换输液器 改输生理盐水 报告医生、护士长 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 填写输血反应上报表（一式两份） 上报输血管理科、护理部 保留余血、输血器 抽取患者血样 送血库，填写登记本。,谢谢 ！,
