1、健康教育,半个世纪疾病谱的变化,20世纪50年代 20世纪90年代 脑血管疾病5.5 脑血管疾病22.3心脏病5.6 心脏病21.1恶性肿瘤6.2 恶性肿瘤20.6呼吸系统疾病16.9 呼吸系统疾病8.7,人类的健康与寿命取决于：,生活方式与行为 60遗传因素 15社会因素 10医疗保健 8气象因素 7 世界卫生组织,美国65岁以下患肿瘤的病因病因 最佳估计（ ） 范围（）膳食 35 1070烟草 30 2540感染 10 1？生育与性行为 7 113职业 4 28地理因素 3 24饮酒 3 24污染 2 15,美国65岁以下死于吸烟的人数：,肺癌 128 000其他癌症 33 000冠心病
2、181 000呼吸道疾病 91 000火灾 1 500婴儿死亡 2 000被动吸烟 4 200 440 700,我们自毁于自己创造的生活方式和行为，我们自毁于自己创造的环境污染，我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。 美国卫生总署健康的人民,我们听任自己成为无所作为的旁观者，不仅把医疗机构所胜任的责任治愈创伤和严重疾病交给了他，而且把事实上只属于我们自己的责任照顾自己健康和安适的责任也交给了他。我们把医生尊为我们社会的高级神父，却抹煞了我们自己的直觉。反过来，医疗机构则力求去满足我们那些本不该要求的期望。他们把全部信赖寄托在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而我们竟深信不疑。 奈斯
3、比特名著大趋势,美国 ：70%的人群每年至少进行一次健康体检 中国：5%的人群每年体检一次，0.3%是主动体。,希波克拉底 “了解什么样的人生了病，比了解一个人生了什么病更重要。”,第一节 健康教育概述,是借助多学科的理论和方法，通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。,健康教育,健康的决定因素,健康的基本条件和资源是和平、住房、教育、食品、经济收入、稳定的生态环境、可持续的资源、社会的公正与平等。 为改善健康，上述必要条件必须具有坚实的基础。 渥太华宪章,健康教育学,是研究健康教育的理论、方法和实践的科学，是健
4、康学与教育学交叉综合形成的一门新兴的学科。,健康促进,是以教育、组织、法律和经济等手段干预那些对健康有害的生活方式、行为和环境，以促进健康。健康促进健康教育行政手段,健康促进,健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环境支持的综合体。 劳伦斯格林健康促进个人行为改变 政府行为改变,健康教育与健康促进,健康促进的概念比健康教育更广义。健康教育是健康促进的必要条件，健康促进是健康教育发展的结果，是健康教育发展的最高阶段。,健康教育与卫生宣传？,医学阶段（20世纪70年代以前） 生物医学模式 重治轻防行为阶段（20世纪70至80年代） 生物-心理-社会医学模式社会环境阶段（20世
5、纪80年代后） 宏观的角度：生态环境和社会文化对健康的影响,健康教育的发展简史,（一）为服务对象提供有关健康的信息（二）帮助服务对象认识影响健康的因素（三）帮助服务对象确定存在的健康问题（四）指导服务对象采纳健康行为（五）开展健康教育的研究,护士在健康教育中的作用,第二节 健康教育模式,1. 健康信念（对疾病威胁的认知）（1）对疾病易感性的认识（2）对疾病严重程度的认知（3）对采取健康行为获益程度的认知（4）对采取健康行为障碍的认知2. 影响及制约因素（人口学、社会心理学因素）3. 提示因素,一、健康信念模式（HBM）,由美国学者劳伦斯格林提出，该模式主要用于指导卫生保健人员鉴别影响人们健康决
6、策和行为的因素，帮助制定适宜的规划、计划和行为干预措施。该模式的特点是从“结果入手”。,二、保健教育过程模式,1. 评估阶段（1）社会方面的评估（2）流行病学评估（3）行为及环境评估（4）教育及组织评估（5）行政管理及政策评估2. 执行阶段（SCOPE模式）3. 评价阶段,二、保健教育过程模式,生活质量指标客观指标（社会学指标） 失业率、犯罪率、交通、教育、经济、卫生政策及卫生服务、居住密度。空气指数等。主观指标（个人指标） 个人、家庭、社区对生活质量的主观认识,流行病学评估内容通过流行病学和医学调查 确定目标人群的健康问题和原因 找出影响生活质量的因素流行病学指标（5D） 死亡率（death
7、） 发病率（disease） 伤残率（disability）不适（discomfort 不满意（dissatisfaction）,行为评估 区分引起健康的行为因素和非行为因素 区分重要行为和非重要行为 区分高可变行为和高可变行为 具体的行为改变流程环境评估 社会环境与相互影响因素 确定环境因素的重要性 确定干预的环境目标,基本因素：个体的知识、态度、信仰及价值观对健康行为或生活习惯的看法相关因素：相关的技能、资源及障碍因素，可能促使行为和环境改变的各种因素强化因素：奖励和采纳健康行为者的反馈,行政管理及政策评估 评估组织及管理能力 在规划和执行中的资源、政策、人员能力和时间安排,评价方式 过程
8、评价 内容评价 结果评价评价内容 生活质量 有关健康状况的指征 行为及环境因素方面的基本因素 相关因素和增强因素的评价 实施的措施是否得当,1. 认知因素（1）健康的重要性（2）对健康的控制感（3）对促进健康行为优点的认识（4）对困难的认识2. 影响因素3. 提示线索,三、健康促进模式,第三节 健康教育的原则、程序及内容,1. 科学性 2. 可行性3. 针对性4. 启发性5. 规律性6. 通俗性7. 直观性8. 合作性9. 行政性,一、健康教育的基本原则,（一） 评估 1. 评估学习者的需要及能力2. 评估学习资源3. 评估准备情况,二、健康教育程序,（二） 设立目标 1. 目标应具有针对性和
9、可行性2. 目标应具体、明确、可测3. 目标应以学习者为中心,二、健康教育程序,知识：80%青少年能说出三项吸烟的危害信念：50%青少年相信自己能戒烟态度：80%青少年愿意与不吸烟的人交朋友价值：50%青少年认为为了健康不应吸烟技巧：50%青少年知道在公共场合如何拒绝别人的烟,（三） 制定计划 1. 明确实施计划的前提条件2. 将计划书面化、具体化3. 完善和修订计划,二、健康教育程序,（四） 实施计划 SCOPE模式（五）效果评价,二、健康教育程序,（一）一般性的健康教育 个人卫生、营养方面知识、疾病防治知识、精神心理卫生知识、（二）特殊健康教育 妇女健康、儿童、中老年的预防保健知识、特殊人群的性病防治知识、职业病的防治,三、健康教育的内容,（三）卫生法规的教育 （四）病人的健康教育 包括门诊病人和住院病人,三、健康教育的内容,
