脑血管疾病及护理.ppt
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1、脑血管疾病及护理,二、短暂性脑缺血发作,(transient ischemic attack, TIA),学习目标,掌握短暂性脑缺血发作的定义了解短暂性脑缺血发作的病因和发病机制熟悉短暂性脑缺血发作的临床表现和治疗掌握短暂性脑缺血发作的护理,局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。,短暂性脑缺血发作(TIA),定义,脑梗死的特级警报!,病因和发病机制,微栓子学说脑血管痉挛学说血液成分、血液动力学改变其他脑实质内血管炎 小灶出血 脑外盗血综合征 颈椎病所致椎动脉受压,微栓子,小动脉痉挛,血管内皮细胞分泌溶栓酶,栓子溶解血管再通,附壁血栓斑块脱落,缺血症状,症状消失,微栓子学说,病因和发病
2、机制,临床表现,好发于中老年人(50-70岁)突然发作、持续时间短暂24h内症状消失恢复完全,不留任何后遗症反复发作,症状相对较恒定常有高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症病史,T I A,临床表现,颈内动脉系统表现,对侧肢体和(或)面部无力、瘫痪、麻木、感觉障碍、同侧单眼失明、右侧偏瘫可伴失语。,眩晕、共济失调、构音障碍、吞咽困难、视野缺损,一侧或双侧肢体、面部的运动和(或)感觉障碍。,椎基底动脉系统表现,运动障碍,感觉障碍,辅助检查,血常规和生化检查EEG、CT或MRI检查大多正常部分病例(发作时间20min)MRI弥散加权(DMI)可显示片状缺血灶DSA可见颈内动脉粥样硬化斑块、狭窄等,治疗
3、,目的:消除病因、减少复发、保护脑功能,病因治疗,高血压病人BP 140/90mmHg糖尿病伴高血压病人BP130/85mmHg有效控制糖尿病、高脂血症(胆固醇6.0mmol/L,LDL2.6mmol/L)治疗血液系统疾病及心律失常等颈动脉粥样硬化、狭窄或血栓形成手术或介入治疗,药物治疗,抗血小板聚集剂 阿司匹林(ASA)、盐酸噻氯匹定、氯吡格雷(波立维)抗凝药物肝素、低分子肝素钙(速避凝)、华法林,药物治疗其他,血管扩张药脉栓通扩容药物低分子右旋糖酐溶栓药物尿激酶降纤药巴曲酶、安客洛、蚓激酶钙通道拮抗剂尼莫地平、西比灵,手术治疗,颈动脉内膜切除术血管成形术血管内支架植入术,预防复发,病因治疗
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