1、护理应急风险预案,护生培训 龙正兰 2017-01-05,概念,应急预案源自国际是国家对突发意外事件的处理应对方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，都有突发事件的应对方案及流程。最典型的就是美国911事件在我国最典型的案例当属“非典”,护理应急预案的重要意义,是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士，应立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一点的犹豫和延误。,案例分析一,一门诊病人在上午10时,护士按医嘱输注青霉素,(病人昨天已作皮试)当注射完毕时病人出现面色苍白,呼吸困难,1分钟内不省人事继
2、而倒地.,患者发生药物过敏,立即停药，使患者平卧,报告医生,一般性过敏反应，对症处理,过敏性休克者就地抢救处理,呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术,密切观察病情，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程,记录发生过敏反应的药物名称、批号报告药剂科并保留药品,密切观察病情详细记录,发生药物过敏反应的护理应急预案,药物过敏性休克的抢救流程,立即停药、平卧，争分夺秒、就地抢救为原则 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml ，如果症状不缓解， 可每隔30分钟皮下注射该药0.5ml。 保持静脉通道，高流量吸氧，如喉头水肿时，配合医生行 气管插管或气管切开建立人工气道 抗过敏治疗、对症处理 如心跳呼吸停止立即
3、行心肺复苏术 监测生命体变化及尿量，做好记录,案例分析二,患者：女性，78岁，入院时间：08月01日，诊断：慢性支气管炎急性发作某日上午6时40分，当班护士为患者执行：10GS500ml + 维生素C 2g + 10氯化钾10ml静脉滴注，约20分钟后（7时左右），患者家属到护士站诉发现10GS已过期 （有效期为同年8月），当时输入液体约50ml。,案例分析二,护士立即予更换补液及输液管。护士取回液体后将袋上粘贴的加药标签撕下并将液体放到输液瓶回收袋里。约3分钟后，患者家属再次强烈要求取回该过期液体，护士因为害怕，将该液体从回收袋内取出交给患者家属。上午7时50分，护士向病区护士长汇报了事件。
4、,案例分析二,如果你是当班护士你该如何处理？你认为今后应如何避免同类事件的发生？,发生输液反应的护理应急预案,报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施,余血、输血器、针头、配血单送血库,患者出现输血反应,立刻停止输血，换输生理盐水,即重新查对血型，电话报告血库,做好抢救准备工作,填写输血反应登记表，报告护士长,通知医生，报告护士长,发生输血反应的护理应急预案,当事人向护士长提交书面报告,发生护理缺陷、差错,报告,物品处理,密切观察病情做好护理记录,登记有关资料,病区组织讨论，提出整改措施,护理部总结、分析讨论,制定或修订防范措施,发生护理缺陷 差错的护理应急预案,科室上报护理部,11月日，
5、晚上8pm，某病区36床的病人滴注5GS250ml+头孢替安2g家属发现瓶内有一小悬浮物作为当班护士你该作何反应？家属要求封存液体，调查事件，这时你又该如何处理？,病人出现不适,案例分析三,家属要求封存液体,家属发现异物,即停止输液，更换液体、输液管,通知医生,认真查对药液、对症处理,严密观察，作好记录,封存前检查物品,报告上级医生、护士长及医务科,按规定填表，上报,记录药物名称、批号,在上级医生、护士长、医务科人员及患者和家属共同在场的情况下，进行封存,患者或家属要求封存病历或实物时,即报告上级医生、护士长及医务科,抢救记录在抢救结束6小时内完成,封存病历前应做如下检查,检查病情的相关记录是
6、否真实、完整,检查与医生的记录是否相符,检查相关的检查单记录单是否齐全,在病区上级医生、护士长、医务科人员（节假日、夜班找行政总值）及患者和家属共同在场的情况下，进行封存,案例分析四,9月某日，晚上9pm，当班护士巡房时发现36床患者呼之不应作为当班护士你该如何处理？,病人发生了猝死,家属不在现场,患者发生猝死的护理应急预案,案例分析五,9月某日，凌晨，当班护士正在核对白天补液,突然听到外面一声剧响,同时隐约听到”有人跳楼啊”作为当班护士你该如何处理？,患者自杀护理应急预案,预防措施及主要准备1、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长和主管医生，通知家属。2、定时检查患者病室环境、床单位，查收锐
7、利刀器、超量的药物等危险物品，锁好门窗，尽可能消除自杀隐患。3、书面告知家属加强陪护不得离开患者。4、详细交接班，密切注视忠者的心理及自杀可疑行为。5、分析患者可能自杀原因，有针对性的做好心理疏导，尽量减少不良刺激。6、急救药品、物品做到“五定一及时”。,发现患者自杀,通知医生，立即携带必要的抢救物品及药品与医生一同赶赴现场，进行抢救,保护现场,患者发生自杀后的应急预案,医务科或总值班,通知家属,配合院领导及有关部门的调查工作,同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作,配合院领导及有关部门的调查工作,做好各种记录,发现患者发生坠床、跌倒意外,病情危重者立即通知家属做好善后工作,通知医生
8、并对患者病情作初步判断，监测生命体征必要时进行紧急抢救措施,上报病区护长,医生检查后，再安置患者,遵照医嘱予检查与治疗,准确记录事情经过，做好交接班,上报科护长,上报护理部,发生坠床、跌倒意外的护理应急预案,假如晚上突然停电，你该如何应对？,停电及突然停电,接到停电通知,遇到突然停电,立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒简易呼吸囊,如有抢救患者使用动力机器时，需找替代的防范,维持病室秩序，组织人力保证患者医疗安全,夜间开启应急灯或手电筒,关闭仪器、电器，立即寻找抢救患者机器运转动力的方法，维持抢救,维持各项正常工作，注意安全防范加强巡视，观察病情，安抚患者,电力恢复后，再次检查使用中的仪器，确
9、保运转正常,做好交班记录,通知医生,通知电工,作相应处理,必要时通知总务科（节假日、夜班通知行政总值）,案例分析六,2月某日，春节前夕，护士巡视病房时发现某患者已私自外出”作为当班护士你该如何处理？,外出！,预防患者外出或外出不归措施,1.新病人入院宣教住院请假制度，病人与家属再“告病员书”“劝告外出单”上签字，病人不擅自离院。2.患者如果请假，需由经管医生批准，并让患者或家属及医生分别签字。3.请假外出须有家属陪同，并由家属将患者送回医院。4.做好交班，请假患者床号、请假时间天数等，做好记录5.留下病人及联系人的详细地址、电话。,发现擅自离院,联系不到,立即电话联系患者及家属了解去向、病情
10、嘱立即返院,作好记录,不听劝阻,积极查找患者去向通知保卫科协助寻找患者,报告医生、护士长,患者返回后立即通知有关部门,若确属外出未归需两人共同清理病人物品登记，并由上级领导妥善保存,记录患者外出过程,患者外出或外出不归的护理应急预案,医务人员发生针刺伤时的应急预案及程序,一、应急预案1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒或酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。 2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 小时内去检验科抽血查乙肝、丙
11、肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按 1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去检验科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并填写职业暴露报告卡上报院内感染科进行登记、上报、追访等。,处理程序,立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访。,总 结,严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！发生紧急情况镇定！有条不紊！立即按照应急预案执行,确保护理服务安全性及治疗有效性.安抚患者及与家属沟通严格执行上报制度及时做好记录工作,思考题,当你巡视病房发现病人出现输液反应时你应该如何处理？,谢谢,
