1、中风病人的护理查房2013年7月,内科-龚连弟,病历资料,1、基本资料：黎某 女性 79岁 已婚病史陈述者： 患者家属 入院日期：2013年5月26日 中医诊断：中风，中经络 气虚血瘀 西医诊断：1.脑梗塞 2.高血压病3级，很高危组,现病史缘于患者半年前无明显诱因突发左侧肢体乏力，症状进行性加重，伴言语不清，意识尚清楚，后曾多次在外院及我院行康复治疗，但左侧肢体无力活动，言语不清，生活不能自理。现患者为进一步行治疗，由门诊以“脑梗塞”收治入院。入院时症见：患者神清，精神一般，意识清楚，反应迟钝，言语困难，能进行简单对答，左侧肢体偏瘫，生活不能自理，留置尿管、胃管，引流通畅。,既往史有高血压病
2、史20余年，最高达190/90mmHg, 近期服用“尼莫地平”降压，血压控制可，未定 监测血压。,接触史原籍地出生、长大，未到过其它地方，无血吸虫疫水接触史。无嗜烟酒。家族史家族中无类似病者，否认家族遗传病史,辅助检查,血常规示：红细胞计数：3.23*1012/L，血红蛋白：98g/L，红细胞压积0.30，血小板计数：230*109/L ；小便常规示：白细胞3+，亚硝酸盐2+；肝功能示：A/G1.07；肾功能示：尿素氮2.6mmol/l，二氧化碳结合力20.2mmol/l；空腹血糖5.29mmol/l；血脂四项示：CHOL6.1mmol/l，LDL4.46mmol/l,中风的辩证分型,(1)肝
3、阳暴亢，风火上扰 (2)痰热腑实，风痰上扰 (3)阴虚风动 (4)风火上扰清窍,中风的辩证分型,(5)痰热内闭清窍 (6)风痰瘀血，痹阻脉络 (7)气虚血瘀 (8)痰湿蒙塞心神 (9)元气败脱，神明散乱,中风的辩证施护一、基础护理,1.吞咽困难的护理；2.饮食护理；3.大小便失禁的护理；4.褥疮的护理。,吞咽困难的护理,1.主要是要防止饮食、饮水的呛咳，造成病人窒息或吸入性肺炎。2.尽量避免卧姿饮水、进食，而应采取坐姿进食和饮水。3.病人可以先使用吸管食用流质，慢慢地吸入，逐步训练咽部协调动作。4.出现进食呛咳时要让病人侧卧，拍背以帮助病人把呛入物咳出。,吞咽功能评估,吞咽功能评估1. 一项：
4、禁食，转语言治疗师 没有症状进入评估（二）2. 一项：禁食，转语言治疗师 每周至少评估一次,饮食护理,中风病人的饮食原则是，既要保证病人的合理必需的营养，又要有利于 中风危险因素和病因的控制。1.低脂。禁吃食物有：肥肉、家禽皮、动物内脏(肝、肾、心、脑)、蛋黄、腊肉、腊肠、虾、全脂奶、奶酪、巧克力、猪油、奶油等，因为其成分中主要含有饱和脂肪酸，可使胆固醇分子进入肝脏，能使血中胆固醇浓度明显增高。 2.低糖。忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖饮料，控制热量，因为甜食可转化为脂肪。有糖尿病者尤应注意。,3.低盐。食盐不宜过多，每日控制在6克以内。 4.不宜吸烟、饮酒。烟酒会加速脑动脉硬化的发展，而且喝酒可
5、使血压升高，诱发中风。 5.不宜过饱，更不要暴饮暴食。因为过度饱食后，代谢加强，使心肌耗氧明显增加，加重心脏负担。 此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。,大小便失禁的护理,大便失禁：1.关心安慰病人，消除精神压力。2.观察病人排便情况，掌握排便时间，以便在病人不自主排便前给予病人便盆。3.及时清除粪便，保持病床清洁干燥。注意臀部清洗，保持皮肤清洁干燥。居室要保持良好通风，保持空气新鲜。4.对病人进行控制排便训练，每隔2-3小时，让病人用一次便盆，让病人训练自己排便习惯，逐步恢复肛门括约肌的控制力。,小便失禁：1.首先要对病人心理护理，解除病人心理压力与不安情绪。2.指导病人进行排尿训练，每
6、天数次会阴肌运动（收缩与放松会阴肌肉群）；适当饮水，鼓励病人每1-2小时排尿一次。3.女性病人可用便盆接尿，男性病人可用尿壶或阴茎套、导管、将尿液导至盛尿瓶中。对长期尿失禁的病人可留置导尿管。对大小便失禁的病人都要及时清洁肛门和尿道口，保持皮肤清洁，及时更换被弄脏的床单和内衣。,病人房间的安排布置,为了避免病人偏瘫侧感觉障碍加重，必须创造条件使偏瘫侧受到最大刺激。 1.病房内电视机、床头柜应摆放在病人患侧，以吸引患者将头转向患侧，避免患侧忽略。 2.家属、陪人、医生、护士应站在病人患侧与其交谈及握手，以提供更多的刺激。（图中阴影代表偏瘫侧）,病人的仰卧位睡姿,要点： （图中阴影代表偏瘫侧）1.
7、床铺必须尽量平整2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动3.双侧肩关节：抬高向前，固定于枕头上，预防后缩5.偏瘫侧上肢：固定于枕头上, 与躯干呈45度角；肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上6.偏瘫侧臀部：固定于枕头上，预防骨盆后缩及下肢外旋7.偏瘫侧下肢：下肢伸直，膝盖下面垫一枕头；踝关节须保持90 度，以免引起足下垂,病人的患侧卧位睡姿,要点：（图中阴影代表偏瘫侧）1.床铺必须尽量平整2.头位要固定3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定4.偏瘫侧肩关节：向前平伸内旋5.偏瘫侧上肢：和躯干呈不小于90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直, 手掌向上,手指伸开6.偏瘫侧下肢：膝关节略
8、为弯曲,臀部 伸直7.健侧上肢：自然放在身上或枕头上8.健侧下肢：保持踏步姿势,放枕头上； 膝关节和踝关节略为屈曲,病人的健侧卧位睡姿,要点：（图中阴影代表偏瘫侧）1.床铺必须尽量平整2.头位要固定，和躯干呈直线3.躯干略为前倾4.偏瘫侧肩关节：向前平伸5.偏瘫侧上肢：放枕头上，和躯干呈100度角6.偏瘫侧下肢：膝关节、臀部略为弯曲；腿和脚均放枕头上,病人的床上与轮椅坐姿,要点： （图中阴影代表偏瘫侧）1.下背部放置一个枕头2.头部：不要固定，能自由活动3.躯干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均匀分 布于臀部两侧5.上肢：病人双手前伸，肘放在 桌上，下置一枕头,补充注意事项,1. 仰卧位虽然舒
9、适，但却不是一个好的体位,因为仰卧位会加重病人的痉挛模式。2.应尽量避免半卧位（勿将病床上部调高）.半卧位会助长躯干屈曲，激活下肢伸肌痉挛。3. 护理工作中，切忌在中风患者的患侧肢体输液，以免引发肿胀。4.在转移病人体位过程中，应尽量避免牵拉病人患侧上肢，以免引起患侧肩关节半脱位。5.早期步行训练应嘱咐病人尽量避免使用拐杖，因其会影响正确步行姿势及疾病的恢复，久之会产生依赖性。,健康教育,保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。,保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。,查房点评,黄艳护长：这次查房对中风病人的卧位做了详细的说明。我们要把这些知识用到日常工作中。李桂凤：我认为这个患者还要注意管道的护理。叶建元：提问健侧卧时，右手下面的枕头会不会挡到病人的视线，实践表明不会。,演讲结束,谢谢!,天气渐冷，请同事们注意保暖！,
